某医学院法医学专业本科生焦虑状况调查与分析

华玉泽 汤振楚

目的：评价某医学院法医学系学生的焦虑状况及其相关因素，为进一步做好该人群心理状况评价和干预提供依据。结果：焦虑检出率为18.0%，其中男女生焦虑检出率分别为25.93%和15.07%，不同性别间焦虑症状的分布无显著性差异（X2=1.574，P=0.210），以焦虑/无焦虑为因变量，以自行设计的21个相关因素为自变量，行二分类变量Logistic逐步回归分析，结果对法医学专业喜爱程度、父母对学费与生活费的负担能力、学业成绩满意度、与同学相处关系等4个因素进入回归方程。结论：该医学院法医学系本科生焦虑情况较为严重，对法医学专业喜爱程度，父母对学费与生活费的负担能力，学业成绩满意度，与同学相处关系等4个因素显著影响学生的焦虑状况。

法医学作为连接司法与医学体系的中坚力量，在社会上却还未得到大众的广泛深入了解与普遍认可，虽然随着社会的发展，大众观念有所改进，但仍有相当一部分人对于法医职业存有偏见和误解。同时，与人们对临床医学专业的极大热情相反，法医学专业在医学专业中往往属于冷门学科，我国只有少数院校开设了法医学专业，且不少法医学专业学生第一志愿并非法医学专业，由于分数、招生政策、家庭条件等因素的限制而被调剂到法医学专业，这些因素影响着法医学生的心理状况，易造成焦虑、抑郁等不良心理状况。同时，国内外的研究都表明，大学生是心理障碍和心理异常的高发人群。焦虑常表现为情绪不稳定、易疲劳、注意力不集中、记忆力下降、出现睡眠障碍、内脏功能障碍等，严重影响着大学生的学习、生活和健康成长，鉴于上述，需要对法医学专业本科生做一次心理焦虑调研，掌握法医系同学的心理状况。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样法，对某大学医学院法医学系在校本科生共计109名进行调查。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

焦虑自评量表（self-rating anxiety scale ，SAS）是Zung于1971年编制的一种评定病人焦虑主观症状的临床测量工具， 国内外应用表明SAS是有较高信度和效度的焦虑自评工具之一。应用焦虑自评量表对研究对象的焦虑状况进行流行病学调查，同时应用自行设计的可能影响大学生焦虑状况的相关因素调查表（内容详见附表1）对研究对象进行调查。SAS的量表分数的计算方法按照标准方法进行，当总积分≥50分即认定为存在焦虑状态。

1.2.2 统计学方法

应用SPSS16.0建立数据库并进行分析，率的比较应用卡方检验，应用样本均数与总体均数比较的t检验，比较研究对象SAS得分与全国正常人常模SAS得分均值的差异。以是否焦虑为因变量，以附表中1-21个问题（赋值方法见附表说明）为自变量， 应用二分类变量Logistic逐步回归分析造成心理焦虑的危险因素。检验标准（α）=0.05。

2 调查结果

2.1 基本情况

本次问卷调查共发放问卷调查109份，回收100份，有效回收率91.7%。其中，男生27人，占27.0%；女生73人，占73.0%。100名调查对象年级分布：大一年级18人（18.0%），大二年级30人（30.0%），大三年级28人（28.0%），大四年级24人（24.0%），该医学院目前没有五年级法医本科生。

2.2 焦虑情况分布

本次共调查法医系学生100名，SAS量表平均得分為41.84±10.27分，与全国正常人常模平均分（29.78±0.46）比较，差别有统计学意义（t=11.75，P=0.000）。其中焦虑患病人数为18人，占18.00%，男女比较无显著差异（X2=1.574，P=0.210）。详见表1。不同年级焦虑情况见表2。

2.3焦虑相关因素分析

通过回归分析，最后进入方程的有问题2（OR：0.36，P：0.032，95%CI：0.25-1.09）、问题8（OR：2.19，P：0.027，95%CI：0.98-4.94）、问题16（OR：4.64，P：0.031，95%CI：1.78-27.61）、问题19（OR：0.59，P：0.021，95%CI：0.38-1.59）。见表2。

3 分析讨论

3.1 在本次研究中，研究对象焦虑症状的检出率为18.0%，其中男女生焦虑检出率分别为25.93%和15.07%，经统计学检验，不同性别间焦虑症状的分布无显著性差异（X2=1.574，P=0.210）。该医学院法医系本科生焦虑情况较严重，学校应该给予足够的重视。同时，不同年级学生焦虑症状分布不同，焦虑症状检出率大二年级最高（26.7%），其次是大三年级（17.9%），大四年级焦虑症状检出率与大三年级相差不多（16.7%），检出率最低的是大一年级（5.6%）。焦虑情况以大二最明显，可能是由于大二学生经过了第一年的大学生活、学习，对大学的新鲜感逐渐消退，同时也开始深入思考未来，为自己的未来定位，接触到更多的现实问题，比如二年级大学生在学业压力、人际关系不和谐、对理想与现实的困惑、对性和情感的困惑及神经症等方面问题较严重，这些现实问题对学生造成一定心理落差，同时，大二年级同学开始接触到专业课程，许多同学意识到了自己的许多不足以及与其他优秀同学的差距，这些因素共同造成了高焦虑检出率现象。大三经过大二一年的调整，心态、思想日趋成熟、理智，焦虑状况有所缓解，趋于稳定，大四同学开始考虑未来就业及考研等问题，故焦虑情况有所加重。出人意料的是，大一年级同学的焦虑状况较轻，不符合以往研究得出的不同年级大学生普遍心理状况排名（心理状况由差到好依次为：二年级、一年级、四年级、三年级），可能是样本数量过少导致的。同时，应该看到，男生焦虑检出率高于女生，焦虑现象较为严重（25.93%），该现象与在学校中，男同学面对的压力往往多于女同学的事实相符。

3.2 根據统计结果分析可知对法医学专业喜爱程度，学费与生活费父母偿付能力，学业成绩满意度，与同学相处关系是该医学院法医学系本科生心理焦虑的影响因素。可以认为，家庭经济条件较好的学生焦虑检出率低于家庭经济条件较差的学生，这可能是因为家庭经济条件较差的学生，在课业繁重的日常学习中还承受着来自家庭的负担，这可能造成同学们的心理焦虑；对法医学专业喜爱程度越高，发生焦虑的风险越低，对法医学专业喜爱程度高的学生，往往对生活、学习都具有较高的满足感，积极学习专业知识，对未来有较明确的规划，并感到乐观。同时，本调研分析结果也显示，学业成绩满意度及与同学相处关系也是心理焦虑的影响因素，对学业成绩不满意的同学，发现自己的许多不足，与优秀同学之间差距后，更易患有心理焦虑的症状。与同学相处不融洽的学生，在面对心理压力时，身边没有亲近的朋友、同学，又远离亲人，无处倾诉，积郁久之，易产生焦虑心情。

4 对策

4.1 学院应对学生心理健康予以高度重视，密切关注学生的生活问题，关注学生的心理健康问题，将心理健康教育切实、广泛在学生中开展，选派心理委员密切关注同学们的心理状况并及时上报。

4.2 有调查研究表明，体育锻炼可以帮助大学生改善焦虑、抑郁的情绪，采用体育锻炼的方式能够让他们学会分享与合作，从沟通中获得满足感，一定程度上能够减少焦虑、改变心理情况。学院应鼓励同学们积极参加体育锻炼，选择强度适宜、频率适当的运动，并积极组织相关体育、健身活动，并且，有研究报告显示，体育锻炼的效果与SAS焦虑量表评分具有负相关关系，应保证体育锻炼的效果。

4.3 相关研究表明，大学生睡眠质量与焦虑、抑郁明显相关，睡眠质量较差者更易患焦虑、抑郁情绪，或者其他精神疾病。而现实中，我国大学生的睡眠时间普遍偏短和睡眠质量普遍偏低，相关调查表明我国54.7%大学生存在晚睡现象，60.7%的大学生睡眠时间不足，睡眠的时间符合正常的作息标准仅大约占39.3%。学院应合理安排熄灯，控制学生睡前过多娱乐活动，保证该系学生的睡眠时间及睡眠质量，从而有效地改善同学们的焦虑情况。

（作者单位：1中南大学基础医学院2中南大学湘雅医学院）