复方黄芪汤治疗糖尿病肾病的临床研究

杨晓静

[摘要] 目的 探讨复方黄芪汤对糖尿病肾病患者的影响。 方法 选取2013年1月—2016年12月收治的糖尿病肾病患者100例随机分组，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上加用复方黄芪汤治疗。检测两组治疗前后血清Scr、BUN、ALB、TP、HB水平的变化。 结果 治疗后两组的血清Scr、BUN、HB水平均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中医复方黄芪汤可明显改善患者的肾功能，临床疗效显著。

[关键词] 糖尿病肾病；中医药治疗；复方黄芪汤

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0172-02

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of compound Huangqi decoction on diabetic nephropathy. Methods 100 cases of diabetic nephropathy treated in this hospital from January 2013 to December 2016 were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine western medicine， and the observation group was treated with compound Huangqi decoction on the basis of the control group. The changes of serum Scr， BUN， ALB， TP and HB levels were detected before and after treatment in two groups. Results After treatment， serum Scr， BUN and HB levels were significantly improved after treatment of two groups， the improvement of the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The compound Huangqi decoction can obviously improve the renal function of the patients， and the clinical curative effect is remarkable.

[Key words] Diabetic nephropathy； Traditional Chinese medicine treatment； Compound Huangqi decoction

随着我国经济发展，群众生活水平不断提高，以及由此导致的生活方式和节奏的改变，加上环境污染和社会老龄化程度不断加深，共同导致了我国以糖尿病为代表的慢性非传染性疾病发病率的持续上升[1]。糖尿病不可怕，可怕的是由于血糖高导致的急慢性并发症，其中糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见的并发症之一，西医对糖尿病肾病的治疗往往局限于控制血糖水平、控制血压等治疗方式。中医学对糖尿病及糖尿病的并发症有自己独到的认识，中医认为糖尿病和糖尿病肾病的病因病机复杂，属于中医学的消渴关格的范畴，其基本病机为气阴两虚、痰气互结[2]，该研究根据其病机拟定了复方黄芪汤，选取2013年1月—2016年12月收治的100例患者为研究对象，采用中医复方黄芪汤治疗糖尿病肾病，观察肾功能指标的变化，取得了满意结果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取济南济阳县中医院内分泌科收治的糖尿病肾病患者100例，根据随机数字原则分为两组，其中观察组：男31例，女19例；年龄34～76岁，平均（52.41±12.37）岁；对照组：男29例，女21例；年龄35～78歲，平均（53.22±12.63）岁。所有病人均知情同意，该研究取得了医院伦理委员会批准，两组病人的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进一步进行对照研究。

1.2 治疗方法

两组患者均采取的常规治疗方法，具体包括：①有利于保护肾脏的优质低蛋白饮食；②血压控制在理想范围；③纠正酸碱平衡失调；④预防并发症的情况；⑤采用口服药物厄贝沙坦氢氯噻嗪片，用法：1粒/次，1次/d。观察组在对照组基础治疗与药物治疗的的前提下，给予自拟的复方黄芪汤口服，具体药物组方如下：炙黄芪30 g、制附子3 g、人参10 g、金樱子12 g、陈皮12 g、茯苓15 g、半夏6 g、白术12 g、炙甘草6 g。用法：水煎服，1剂/d，分2次，于早晚饭后温服。1个月为1个疗程每位患者均完成了6个疗程的治疗，统计治疗前及治疗6个月后的临床效果。

1.3 统计观察项目

对两组患者进行血液生化学检验，具体包括血清Scr、BUN、ALB、TP、HB水平的检验。

1.4 统计方法

该研究SPSS 20.0统计学软件分析数据，肾功能的指标血清Scr、BUN、ALB、TP、HB水平采用（x±s）进行描述，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果endprint

组间比较，治疗前两组患者的血清Scr、BUN、ALB、TP、HB水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；组内比较，治疗后两组的血清Scr、BUN、HB水平均较该组治疗前明显改善，治疗后组间比较，观察组各项指标明显优于对照组治疗后水平，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病因其多饮、多食、多尿，日久引起机体瘦弱等症状，符合祖国医学对消渴病的论述，可归属于消渴病[3]。糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，糖尿病患者的高血糖对全身微血管造成不可逆损害，糖尿病肾病就是微血管损害后出现的典型并发症之一。中医学认为糖尿病肾病是在糖尿病气阴两虚基础上发展而来，其病理关键为虚、痰、瘀、郁。糖尿病肾病只是消渴并发症即消瘅中涉及五脏六腑之肾脏病变。古代经典论著没有详细阐述糖尿病肾病的病机，现一般认为，糖尿病肾病是在糖尿病气阴两虚基础上发展而来，久病必瘀，久病必虚，久病及肾，脾肾两虚。其病机特点是本虚标实，本虚是阴虚、阳虚、气虚、血虚、五脏虚，标实是痰、瘀、郁、热[4]。

该研究自拟方剂的组成中黄芪功以补气固表，利尿托毒，使气化得行，小便自通，为该方之君药；制附子温补肾阳，人参补气助阳，为本方剂之臣药，仙灵脾助阳之功效，白术、半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰，利水泄浊，以上诸药为佐助之药，炙甘草补中益气、调和诸药为本方之使药。有研究发现[5]，炙黄芪现代药理作用分析其有降低血液粘稠度的功效，而且能够调节肾脏的血液供应，从而达到减轻肾脏微血管的病变的目的。

综上所述，中药治疗的糖尿病肾病可明显改善患者的肾功能，临床疗效显著。

[参考文献]

[1] 毛淑梅，李承德，李静静，等.黄芪多糖对糖尿病大鼠肾脏水通道蛋白2表达的影响及对肾脏的保护作用[J].中国老年学杂志，2010，16（30）：2301-2303.

[2] 于敏，张波，史耀勋.南征教授“毒损肾络”理论学说探析及臨床运用[J].中华中医药学刊，2010，28（2）：243-246.

[3] 李英姿.中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，7（19）：2380.

[4] 扈瑞春.中西医结合治疗糖尿病肾病 32 例临床观察[J].河北中医，2010，8（8）：1l96.

[5] 郭小舟，林兰，倪青.益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].新中医，2010，42（3）：35-36.

（收稿日期：2017-03-09）endprint