文拉法辛在慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁治疗中的临床应用
2017-10-20张志滨赵延宇李论
张志滨+赵延宇+李论
【摘要】 目的 研究文拉法辛在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴焦虑抑郁治疗中的临床应用。
方法 60例慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者作为研究对象, 严格按照随机原则将其分为对照组与观察组, 各30例。给予对照组患者常规治疗法进行治疗, 而观察组患者则在常规治疗的基础上服用文拉法辛同时进行治疗。对比并分析两组患者的治疗效果。结果 治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组生活质量评分均高于治疗前, 且观察组生活质量评分(92.47±3.11)分高于对照组(80.84±2.55)分, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HAMA、HAMD评分均低于治疗前, 且观察组HAMA、HAMD评分(6.03±1.58)、(9.15±2.04)分均低于对照组(13.78±2.59)、(14.56±2.92)分, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 文拉法辛有利于治疗慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁, 且治疗效果较为显著, 值得临床推广使用。
【关键词】 文拉法辛;慢性阻塞性肺疾病;焦虑抑郁
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.063
【Abstract】 Objective To study the clinical application of venlafaxine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with anxiety and depression. Methods A total of 60 chronic obstructive pulmonary disease patients with anxiety and depression as study subjects were randomly divided into control group and observation group, with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional therapy, and the observation group was treated with venlafaxine on the basis of conventional therapy. Treatment effect in two groups was compared and analyzed in two groups. Results Before treatment, both groups had no statistically significant difference in quality of life score (P>0.05). After treatment, both groups had higher quality of life score than before treatment, and the observation group had higher quality of life score as (92.47±3.11) points than (80.84±2.55) points in the control group. Their difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, both groups had no statistically significant difference in Hamilton anxiety scale (HAMA) and the Hamilton depression scale (HAMD) score (P>0.05). After treatment, both groups had lower HAMA and HAMD score than before treatment, and the observation group had lower HAMA and HAMD score as (6.03±1.58) and (9.15±2.04) points than (13.78±2.59) and (14.56±2.92) points in the control group. Their difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Venlafaxine is beneficial to the treatment of chronic obstructive pulmonary disease associated with anxiety and depression, and the treatment effect is more significant. So it is worthy of clinical promotion and use.
【Key words】 Venlafaxine; Chronic obstructive pulmonary disease; Anxiety and depression
慢性阻塞性肺疾病是一種以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病, 主要是由阻塞性肺气肿与慢性支气管炎等因素引发的慢性肺疾病, 该疾病的病死率与致残率相当高, 主要发病群体是中老年人[1]。由于其具有高复发率、病程有迁延性的特点, 给患者的日常生活带来了极大困扰, 同时患者的精神层面也受到严重影响, 从而引发焦虑抑郁。为研究出治疗慢性阻塞性肺部疾病伴焦虑抑郁的有效方案, 选取本院住院的60例慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者作为研究对象, 探讨文拉法辛在慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁治疗中的效果, 现分析如下。endprint
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究对象为本院2015年5月~2017年1月住院的60例慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者, 采用随机原则将其分为对照组与观察组, 每组30例。对照组患者中男女例数分别为14例和16例, 年龄最小56岁, 最大80岁,
平均年龄(68.15±5.95)岁;病程1~15个月, 平均病程(5.21±3.86)个月;慢性阻塞性肺疾病严重程度分级:Ⅰ级(轻度)6例, Ⅱ级(中度)6例, Ⅲ级(重度)12例, Ⅳ级(极重度)6例。
观察组患者中男女例数分别为13例和17例, 年龄最小55岁,
最大79岁, 平均年龄(68.72±5.13)岁;病程1~14个月, 平均病程(5.77±3.10)个月;慢性阻塞性肺疾病严重程度分级:Ⅰ级5例, Ⅱ级5例, Ⅲ级13例, Ⅳ级7例。两组患者男女比例、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治疗方法 给予对照组患者常规治疗法(祛痰、控制性氧、抗炎、平喘)进行治疗。而观察组则在对照组的基础上给予患者服用盐酸文拉法辛缓释片(成都康弘药业集团股份有限公司, 国药准字H20070269)进行治疗, 用量为75~
150 mg/d, 2次/d。两组患者以30 d为1个疗程, 注意观察患者在用药过程中是否发生不良反应。
1. 3 观察指标及判定标准
1. 3. 1 生活质量评价 采用生活质量量表对患者治疗前后的生活质量进行评价, 量表包含有躯体、角色、情绪、认知等方面, 分值在0~100分内, 分数越高则表明生活质量越高。
1. 3. 2 HAMA、HAMD评分标准 HAMA评分标准:<7分视为无焦虑症, 7~14分视为可能有焦虑症, 14~21分视为肯定有焦虑症, >21分视为患有明显焦虑症。HAMD评分标准:<8分视为无抑郁, 8~20分视为轻度抑郁, 21~35分视为中度抑郁, >35分视为重度抑郁。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗前后生活质量评分对比 治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组生活质量评分均高于治疗前, 且观察组高于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组治疗前后HAMA、HAMD评分对比 治疗前两组HAMA、HAMD评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HAMA、HAMD评分均低于治疗前, 且观察组均低于對照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种顽固性的、迁延性病症, 病因较为复杂, 导致该疾病发生的因素可分为两种, 分别是内因与外因[2]。内因主有遗传因素、婴儿期间或儿童期间发育不良等引发;而外因主要是由环境因素导致的, 主要由粉尘、吸烟、吸入污染空气、呼吸道感染所致。该疾病的主要临床症状有慢性咳嗽、喘息、胸闷、咳痰、焦虑、易疲劳等, 所以其通常会引发伴焦虑抑郁情绪的并发症[3-6]。患者若是在病发初期没有得到有效治疗, 则随着病情加剧, 会给患者身体带来极大的负担。
治疗该疾病的方法具有多样性, 通常有饮食调理、家庭氧疗、药物治疗。本次研究以药物治疗为主, 给予对照组患者进行常规治疗, 观察组患者在此基础上服用文拉法辛进行治疗。根据相关资料显示, 常规治疗法虽然对慢性阻塞性肺疾病有一定的治疗效果, 但是焦虑抑郁病症却不能很快得到改善, 治疗速度较慢。文拉法辛是一种摄取5-羟色胺(5-HT)与去甲肾上腺素(NE)的苯乙胺类衍生物, 可以起到抑郁焦虑的作用[7-9]。根据研究表明, 在常规治疗法上加用文拉法辛可以有效缓解患者的慢性阻塞性肺疾病病情, 提高耐力及生活质量, 同时还能够减轻患者的焦虑、抑郁情绪, 改善健康状态[10]。
本次研究结果表明, 观察组患者在常规治疗的基础上服用文拉法辛治疗慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁比对照组使用常规治疗的效果更佳, 且利于心肺功能的提高、改善患者的焦虑抑郁情绪, 应予以推广使用。
参考文献
[1] 廖建军, 戚好文, 杨娜, 等. 文拉法辛在慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁治疗中的应用. 国际精神病学杂志, 2016(2):291-293.
[2] 曾仕富, 吴进寿, 王树伟. 文拉法辛在广泛性焦虑患者中的应用效果研究. 转化医学电子杂志, 2016, 3(7):27-29.
[3] 叶熊, 李永春. 慢性阻塞性肺疾病研究进展. 中国全科医学, 2007, 10(5):418-420.
[4] 蔡柏蔷. 2010年慢性阻塞性肺疾病的研究进展. 中华结核和呼吸杂志, 2011, 34(4):294-298.
[5] 于美玲, 张中和. 慢性阻塞性肺疾病研究进展. 中国临床研究, 2013, 26(1):82-85.
[6] 周玉中. 慢性阻塞性肺疾病治疗研究进展. 中国实用内科杂志, 2008(9):781-783.
[7] 殷晓娜, 宋卫东. 慢性阻塞性肺疾病评估测试方法的比较研究. 临床肺科杂志, 2017, 22(4):645-649.
[8] 王洁. 文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症的疗效及不良反应分析. 中国处方药, 2016, 14(6):55-56.
[9] 赵子军, 甄龙, 李战英, 等. 文拉法辛对慢性阻塞性肺病合并抑郁焦虑患者的治疗作用. 临床精神医学杂志, 2011, 21(5):333-335.
[10] 刘结根, 邱运香. 文拉法辛对COPD合并抑郁症疗效的影响. 贵州医药, 2016, 40(8):846-848.
[收稿日期:2017-04-27]endprint