乙肝病毒你惹得起也躲得起

缪晓辉

乙肝病人或乙肝病毒當然有传染性。但是，乙肝病人或乙肝病毒，你绝对“惹得起也躲得起”。

感染了乙肝病毒就会得慢乙肝吗？

感染和患病真的不一定是一回事。任何病原微生物，要让人得病需要3个要素，而且这3个要素之间还有很密切的关联。三要素是：病原体感染的数量、病原体自身的毒性、接触者（被感染者）的自身免疫力。（1）如果进入人体的病毒量不高，病毒的毒性又不强，那么病毒很快就被体内非特异性的免疫成分驱赶出去了，病毒无法“落地生根”。（2）如果病毒的毒性不强，但进入体内的病毒量很大，就很容易突破机体的天然免疫防线成功定居，然后大量复制后代，被感染者就得病了。（3）如果病毒的毒性很强，即使进入体内的病毒量不多，人体的天然免疫力完全抵挡不住，被感染者就中招了。（4）如果进入体内的病毒量不大，病毒的毒性也不是很强，可是你的免疫功能不成熟，或被其他疾病削弱了，或者还使用着某些抑制免疫功能的药物，病毒就会“乘虚而入”了。

肝功能不正常就有传染性吗？

人类最常见的肝病有6种：病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病和先天代谢性肝病，这些肝病都会损害肝脏，导致肝功能异常，转氨酶升高。现实中，在不少家庭一旦发现某位成员转氨酶高了，就会立即采取各种“隔离”措施，甚至大洗特洗被褥和衣服；消毒各种餐饮用具和被接触过的日常用品，这真是闹上大笑话了！这么说吧，即使是病毒性肝炎，也就是急性甲型肝炎和急性戊型肝炎患者需要采取隔离和消毒措施，乙肝患者的任何生活用品都无需消毒！患者也一定不需要隔离，不管处在什么期！

表面抗原阳性就有转染性吗？

乙肝病毒表面抗原阳性者分为“大三阳”和“小三阳”两种情况。（1）没有接受过抗病毒治疗的“大三阳”乙肝病人，体内一定是有病毒的，传染性就在所难免，但未必就会威胁到正常人，如前所述，决定性的因素是病毒的含量和被感染者的抵抗力。（2）没有接受抗病毒治疗的“小三阳”乙肝病毒感染者又分为两种情况，一种情况是病毒活跃复制，传染性可能比较强；另一种情况是病毒复制不强，甚至根本测不出病毒，那就基本没有传染性。（3）无论是“大三阳”还是“小三阳”慢乙肝患者，只要经过有效抗病毒治疗，体内病毒测不出来了，传染性也就几乎不存在了。

总结一下：乙肝是否有传染性，主要的是由乙肝病毒颗粒本身决定的，与转氨酶无直接关联，与“大小三阳”也没有必然联系。理论上讲，只要病毒DNA是阳性的，就有潜在的传染性，但病毒要达到一定的量才会传染。给你一个重要提示：构成母婴垂直传播的门槛是母体内的病毒量达到或超过每毫升106拷贝。至于说输血，尽管有风险，但是我国对献血员的血液检验非常严格，输血后发生感染乙肝的事件差不多被杜绝了。