肝炎不可怕

●本刊记者/肖小丹 高军

▲候诊的肝病患者

肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官，人体胃肠道所吸收的各种营养物质和毒素经胃肠道的血管系统吸收后，再经肝脏门脉进入肝脏内进行分解、合成和代谢解毒。由于肝脏具有代谢解毒功能故容易被病毒感染，也易形成人们常说的肝炎。肝炎分甲肝、乙肝、丙肝等，其中又以甲肝和乙肝最多，其他肝炎比较罕见。乙肝与甲肝传播途径有何差异？为什么一些肝病一旦被发现就是中、晚期肝癌？患了乙肝能否正常生活？针对这些问题记者采访了有关专家。

甲肝与乙肝的传播途径和发病机制相异

甲肝是一种由甲型肝炎病毒（HAV）导致肝脏炎症病变的传播性疾病。上世纪80年代，甲肝横扫整个上海，短时间内上海甲肝发病数高达34万例，当时刷新了世界历史记录。有关部门调查发现，甲肝的流行和当地人偏爱的毛蚶密切相关，85%的甲肝患者都是食用不洁毛蚶导致。首先，为追求毛蚶的新鲜度，存在部分老农用人体新鲜粪便养殖毛蚶导致毛蚶携带甲肝病毒，未煮透食用易引发甲肝传播；其次，运载人体粪便的农船未经消毒清理就装运毛蚶，导致毛蚶被甲肝病毒大肆感染。甲肝主要经粪——口传播，普通接触也会感染，但一般治愈后终身不会复发也不容易被其他甲肝患者再次感染。

乙肝不同于甲肝传染途径。乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后引发的疾病，此病毒为嗜肝病毒，潜藏于肝细胞内损害肝细胞。人们常误以为通过消化道或呼吸道就会传播乙肝。实际上乙肝主要通过血液传染：血液或血制品传播病毒；性行为传染：与乙肝患者或病毒携带者进行性接触或生活密切接触时可通过男性的精液、女性阴道分泌物引起病毒感染；母婴传染：患急性乙肝和携带乙肝病毒表面抗原阳性的育龄妇女会将乙肝病毒传染给新生儿；医源性感染：因未经消毒或消毒不到位的医疗器具而导致感染，比如：注射器、拔牙用具等。

感染甲肝一定会是肝炎，但乙肝患者是否发生肝炎具有不确定性。甲型肝炎病毒复制得很快，并且可以被治愈和清除，但乙肝病毒却很难被清除。乙肝患者不一定得肝炎，它属于病毒携带者。在人抵抗力下降时，病毒大量复制就会转成肝炎，经过治疗后病毒暂时不继续复制，又缩回到肝细胞里，肝炎症状虽消失，但病毒仍存在。当人抵抗力再次下降时，或者长期酗酒、劳累过度，此时乙肝病毒又开始复制并触发肝炎，所以乙型肝炎的复发几率较高。

乙肝转为肝癌多无痛感

乙肝对人类危害最为严重，乙肝携带者转为肝炎的分为急性和慢性。乙肝临床表现多样化，容易演变为慢性肝炎、肝硬化，甚至会导致原发性肝癌。为什么乙肝不能治愈？因为现在人类还没有找到清除乙肝病毒的药物和方法。此外，肝是人体唯一没有痛感神经的器官，以至于它的健康状况很容易被人们忽视。中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授表示，很多肝癌患者一经发现就是晚期，临床上却无明显症状，其主要原因为：一是病人肝脏的代偿功能良好。“对于普通人而言，只要有30%的肝脏，就足以维持人体的正常运转”，癌细胞虽侵入肝脏，但只要有30%的肝脏没受影响，就不会有症状。可是并不代表高枕无忧，当肿瘤细胞侵犯所有肝脏，便会出现黄疸、腹水等症状，治疗已难以奏效。这些患者绝大多数是乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者，因此人们常说的乙肝患者多数会罹患肝癌确实有一定的道理。二是如果患者的肿瘤恰好长在肝脏正中央，且肝体积没有明显增大，肝包膜张力不高，没有影响到周围的神经，也可能不会出现疼痛。

甲肝和乙肝的治疗

甲肝治疗现已成熟，能达到完全治愈的效果。如前所述，一般不会再患甲肝且终身有免疫力。乙肝目前较佳的防御措施就是乙肝疫苗。相关医学专家表示，我国低剂量单纯乙肝血源疫苗的长期预防效果(新生儿免疫后15年内)持续为90%，新生儿完成全程免疫后无需加强免疫可有效预防乙肝病毒慢性感染且终生受益。乙肝基因工程疫苗与50IU乙肝免疫球蛋白联合应用，可将母婴阻断效果提高到90%，但这并不代表乙肝疫苗能100%有效。乙肝疫苗在阻断乙肝病毒传染时，也存在注射乙肝疫苗后不产生抗体，这使不少人感到疑惑和担忧。注射乙肝疫苗后能否预防乙肝，主要取决于疫苗能否刺激人体产生抗体及抗体产生多少滴度。抗体未产生或滴度未达到抵抗乙肝时，注射疫苗后仍有感染的可能。专家临床发现，血清抗体滴度大于10u/ml时才奏效，30%的人注射疫苗1个月后出现抗体，全程注射后1个月抗体滴度达到最高水平。

有专家表示,还存在其他原因导致疫苗不产生抗体。例如，检测方法不精确导致结果呈现阴性；有免疫功能低下或缺陷的人不易产生抗体，比如器官移植后、晚期肾病；有乙肝家族史，乙肝家庭成员感染乙肝病毒几率比普通家庭大。家庭成员如果已经感染乙肝病毒，那么此时注射乙肝疫苗也无效；还有因为机体对疫苗的免疫反应太弱，只产生微量的抗体，以至于检测也未能发现表面抗体。接种乙肝疫苗不产生抗体者应及时去医院检查。

乙肝患者一样可以长寿

乙肝患者如注意护肝及身体调理来减少肝炎复发，同样也能够长寿。甲肝患者痊愈后如不爱惜身体、暴饮暴食、酗酒，同样也会导致肝硬化，甚至肝癌。不同类型肝炎会采取不同的治疗措施，但大致遵循四条原则护肝以提高生活品质。

适当休息 日常生活中别经常熬夜，中医讲“人卧则血归于肝”。晚上11点入睡后，肝脏血流量是站立时的7倍，血流量增加，有利于提高肝的解毒能力和营养物质代谢，此时是养肝的最佳时间。“肝开窍于目”，平时用眼过度会导致眼涩、眼干等症状，这也会伤及肝脏。此外，乙肝患者应避免从事重体力活，防止劳累过度。

控制情绪 北京中医医院刘琳表示，中医讲肝主疏泄，因情绪因素导致疏泄失常，也会使肝气生发不畅。现实生活中发怒容易伤肝且影响肝脏功能，进而影响脾胃的运化。

当心损肝药物 实际上，有很多药物都是通过肝脏代谢，解放军第302医院新药临床实验中心赵攀博士分析我国7家三级医院的急性肝衰竭患者的临床资料发现43.5%是由药物引起的。混用、乱用和滥用药物都可能招致肝损伤。北京地坛医院肝病中心主任蔡皓东说，有一位乙肝患者本恢复得不错，可突然出现黄疸、转氨酶升高的症状，询问后才得知是为医治白头发私下服用了何首乌。殊不知何首乌已有明确的肝损伤病例，肝病患者服用损肝药物会使病情更糟糕。

合理饮食 正常人应控制酒量，乙肝患者应严禁喝酒。人体90%～95%的解毒工作都由肝脏完成，饮酒过度容易加重肝脏的额外负担。有数据显示，34%的肝硬化死亡和25%的肝癌均与饮酒相关。除此之外，应少吃高脂肪食物，多摄取绿叶菜，其中的叶绿素和膳食纤维能促进废物从肠道排出，可提高肝的解毒能力。此外，发霉食物中的黄曲霉素对肝有极强的毒性，易引发肝癌，生活中采购食品时应留意其生产日期和保质期限。