高危产妇产后出血的心理护理干预体会

河南省舞钢市人民医院（462500）刘亚玲 杨保华

河南省舞钢市中医院社区（462500）李艳贺

1 资料与方法

1.1 临床资料 42例患者系我院2013年1月～2015年12月收治，均为高危妇产后出血患者。随机分为干预组和对照组，每组21例。干预组，年龄20～40岁，平均年龄(28.98±2.9)岁，平均孕周(37.7±1.6)周，其中3例瘢痕子宫，6例巨大儿，6例妊高症，6例胎儿宫内窘迫。对照组，年龄21～40岁，平均年龄(28.75±2.7)岁，平均孕周(37.6±1.7)周，其中4例瘢痕子宫，5例巨大儿，5例胎儿宫内窘迫，7例妊高症。两组一般情况无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 护理方法

1.2.1 待产心理护理 在人院待产阶段，需通过与临高危产妇交流了解其心理状态，同时做出心理评估与制定心理护理方案，给予针对性的情感支持与健康指导，告知心理状态可对分娩过程产生影响，让临高危产妇有意识保持良好心理状态。同时为临高危产妇讲解宫缩等相关知识，以便在正确认识宫缩的基础上减轻宫缩痛带来的恐惧感、焦虑感；向临高危产妇介绍病房环境、医院环境。为了避免临高危产妇因陌生环境而产生恐惧感，则应保持产房无噪音、整洁、干净、温馨舒适，将一些造型优美的绿色植物摆放在窗台或走廊上，使产房白色、单调的空间具有一丝活泼的色彩，从而缓和产房严肃气氛与高危产妇的焦虑、紧张情绪[1]。

1.2.2 心理疏通干预 为减少产生出血的情况，需要护理人员全过程的对产妇进行心理干预。首先向产妇介绍出血发生的机制，嘱咐产妇不要紧张，了解其中的生理知识，并告知相关的注意事项。对正常分娩的过程进行介绍，告知产后出血所存在的问题，让产妇意识到问题，并重视自身问题。对产妇目前所存在的异常心理进行评价，对自身情绪进行调整[2]。在这个过程中，家属以及亲属的陪伴可帮助产妇降低异常心理模式，能够让产妇意识到自身有家庭和社会的支持，心理得到安慰。此外，护理人员还需要增加和产妇的日常沟通，让患者能够说出心理话，减少护患之间的紧张关系，从而有利于患者疾病的恢复。

1.2.3 产程的观察及护理 第一产程时注意生命体征的检测；第二产程时，注意观察产程和正确接产，监测胎心情况，指导产妇进行调整；第三产程时，注意宫缩素使用，以减少出血[3]。

1.2.4 提供温馨的待产环境 改善周围环境，保持一定的温度和适度，定期进行清洁和消毒。提供必备的产后衣物，让产妇能够安心修养，减少环境带来的压力[4]。

1.2.5 产后护理 结束分娩后，及时与高危产妇交流并进行适当的心理安抚，如夸赞分娩表现良好、配合方式正确、分娩过程顺利等，也可采用松弛疗法，如产后播放柔和的轻音乐等舒缓紧张的精神状态，以减轻精神上的疲劳感及促进产后精神恢复，减少产后抑郁的发生率。此外，在产后应告知母乳喂养所具有的优点，并指导高危产妇尽早与新生儿接触及做到早哺乳[5]。

附表1 两组患者护理前后SDS和SAS量表评分比较

附表2 两组患者出血情况比较

1.3 评价标准 对两组产妇护理前后心理状况进行量化评分，选择SDS和SAS量表进行抑郁和焦虑的评价。具体标准：＜50分无焦虑和抑郁，51～59分轻度症状，61～69分中度症状，＞71分重度症状。比较两组的产生出血率、产生出血量及24h出血量。

1.4 统计学处理 通过SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，两组评分比较进行t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况比较 两组患者护理前，SDS和SAS量表评分无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者SDS和SAS量表评分较护理前均有不同程度的降低，前后比较均有统计学意义（P＜0.05）。护理后组间SDS和SAS量表评分的比较上，干预组均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 出血情况对比 在产后出血的比较上，干预组在产后出血率、产后出血量及24h出血量上均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

高危产妇产后出血是临床上较为常见的情况，但分娩后持续出血或者24小时之内出血量在500ml以上，则可进行产后出血的诊断。产后出血病因较多，且病情变化较快，重症患者进展较快，给产妇带来较大影响。产后产妇不同的心理状态与产后出血有一定的关系。本文研究中，通过对高危产妇进行护理干预，干预后的产妇在SDS和SAS量表评分上均优于未特殊干预组（P＜0.05），且干预后的产妇在产后出血率、产后出血量及24h出血量上均低于未干预组（P＜0.05），这说明通过护理干预，可降低高危产妇的异常心理，并且降低产后出血的发生，降低出血量，更有利于产妇保持良好的心理状态和产妇的顺利康复。

综上所述，对高危产妇进行心理护理有一定的必要性，可改善心理状态，改善产后出血情况，有利于产妇的康复。