实景模拟演练在提高儿科低年资护士综合技能培训中的应用研究

广东省台山市妇幼保健院（529200）邓蓉 李锦秀 余晓红

在以往通常使用集体授课与单一操作训练的方式对低年资护士实施在岗培训，但这种方式的实际效果并不显著[1]。使用何种方式开展此项工作，迅速提升护士的综合性技能，直接关系到医疗服务质量和病患与家属治疗满意度。2015年以来，我院对工作年限小于5年的护理人员实施了现场模拟演练培训方式，取得显著效果，现就报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月，我院对工作年限5年以下的护理人员实施在岗培训工作。人数为30名，女性30例。年龄区间为20.5～28.4岁，平均年龄为（25.1±0.7）岁。中专14名，大专学历者12名，本科4名。护理年限为0.6～5.0年，平均年限为（3.2±0.4）年。

1.2 方法

1.2.1 成立培训小组 小组成员由儿科高年资护理人员，护士长，以及质量控制员组成，护士长负责监督工作，高年资护理人员负责任教。小组成员共计5名。

1.2.2 培训方式

①理论知识教学：使用集体课程联合小型讲座的方式对低年资护士实施在岗培训，以周为单位，传授儿科常见突发事件处理方式的理论知识。实际内容包含：儿科常规化护理，急救护理，急救流程，意外事件处理等。在讲授理论知识的过程中，与临床实际相互结合，使用多媒体教学法，案例分析法等方式为低年资护士展开培训。②操作演示教学：我院依照《护理应急预案与处理流程》中相关操作规范[2]，选择其中涉及到儿科护理的项目视为应急预案演练内容。培训小组成员对其中2～3个项目实施应急预案处理示范教学，在实施临床教学的过程中，重点讲述与演示考核知识点。护士长做好讲解工作，在完成演示教学后，选择2名学员当场练习，培训者指出其中错误，强化低年资护士记忆。③模拟与演示应急方案：每个月进行3～5项训练内容，培训小组结合实际情况编撰模拟案例，后交给护士长审核，查看案例是否合乎护理规范，后小组成员和护士长一并讨论，不断完善案例，直至通过。依照院内制定的护理以及医疗原则，结合实际工作情景，各个病例内容包含患者入院处理、主诉、疾病史、出院注意要点等。在完成剧本编制后，指派学员分别扮演医生、护理人员等角色。在10min之内迅速阅读剧本内容并组织实施，确定角色负责项目，准备好有关器械，实施模拟演练。在此过程中，应保护好患儿的隐私和安全，结合模拟演练发展，护士对患儿展开临床护理，规范既往护理行为。重视护患沟通，科室可以邀请科室主任和儿科医生指导。在完成模拟演练之后，开始学员间互评互审，小组成员对演练中存在的问题一一列举，组织学员讨论，全面探究实际演练中存在的问题，分析其中原因，一同制定出整改措施。进而提升低年资护士综合业务能力。培训工作时间为1年。

1.3 评价标准 对培训前后学员考核情况加以对比 ①理论考试由小组成员组织并参加编写试卷工作，组织考试。②操作技能考试，从所有培训技能中，随机选择2项对成员展开考核。③综合能力评价：在所有应急演练剧本中，抽取4个具有代表意义的剧本编号，将所有参加培训的学院分为4个小组，每组人数力求均等。小组成员和科室领导依照实际情况，对护士考核成绩评分。

1.4 统计学方法 本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（±s）进行表示，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2 结果

和培训前相比，培训后学员在综合能力，基础操作能力以及理论知识得分显著较高，组间数据存在显著差异，P＜0.05。详情见附表。

附表 实景模拟演练实施前后各项评分情况(分,±s)

附表 实景模拟演练实施前后各项评分情况(分,±s)

时间段 病例数 综合能力 基础操作水平 理论知识情况培训前 30 81.3±2.5 81.1±4.6 55.6±5.1培训后 30 89.4±3.5 92.3±5.7 80.6±8.7 T/4.71 6.33 5.69 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

3.1 全面提升低年资护理人员急救水平和团队协作能力 相较而言，低年资护士临床经验少，在对患儿实施抢救的过程中，通常需要听从医生指挥后，再实施下一步操作，工作主观性较差。这种情况在一定程度上对临床救治效率造成影响。在实施实际抢救的过程内，积极发挥团队协作意识相当重要。对低年资护士实施现场模拟训练，经过定流程、定职责、定站位的方式，能够全面提升护理人员职业素质，利于捋顺护理思路，方便锻炼与他人配合，提升抢救成功率[3]。

3.2 提升低年资护士发现和解决实际问题的水平 培训小组在注重学员理论知识学习与考核的时候，也应当重视演练工作。在本实验中，择取实际临床案例，可以加深学员对于该类型案例的认知程度，进展规律，护理重点和处理方式。在真正意义上做到理论与实际相互结合，使用这种方法，可帮助学员在短时间内掌握儿科护理知识，在提升其职业敏感性，思维连贯性，疾病发展预见性等方面有着相当重要的现实意义。

3.3 强化护士专儿科技术操作水平 有文献证实，护理不良导致的护患纠纷占到总数的50%以上。在演练实际案例的过程中，利用场景设计的方式，将实际工作中涉及到几项技术进行操作：急救设备使用，专科技术操作。合理编排操作次序，使用这种方式不但能考核学院操作水平之外，也能够了解其对于各类器械的掌握情况，在第一时间发现不足，并予以指导，可起到提升操作技术水准的效果。

3.4 提升和培养低年资护士沟通能力和心理抵抗力 使用实景模拟演练法，可依照学员实际情况实施仿真练习，再现工作场景。在进行实际演练的过程中，护理人员可以亲身实地地感受到抢救氛围，提升急救意识，理解护理工作所存在的风险，全面激发起学员解决问题，思考问题的水平。提高护理人员在处于紧急情况下，自设处理问题和判断其严重性质的水平。通过护患沟通工作，可提高患者家属护理满意度和识别风险水平，增加自身安全意识。

在本次实验相关研究结果中能够看出，和培训前相比，培训后学员在综合能力，基础操作能力以及理论知识得分显著较高，组间数据存在显著差异，P＜0.05。

综上所述，对于儿科低年资护士，实施实景模拟演练，可在最大程度上提升其综合能力，丰富理论知识，加强实际操作水平，值得进一步推广。