探究中药熏洗与针灸联合治疗糖尿病周围神经病变的效果

郑州大学附属医院（南阳医院）南阳市中心医院（473000）白洋

目前，糖尿病周围神经病的发病机制尚未完全明确，多为多种因素共同导致的结果。包括细胞因子异常、缺乏神经营养因子、血管受损以及免疫机制等。诊断时需排除颈腰椎病变或由药物导致的神经受损等疾病，一旦确诊为该疾病，需及时给予治疗，以防加重导致双足感觉丧失等情况[1]。为探究应用针灸与中药熏洗联合治疗该疾病的临床效果，特选取了近1年来在我院接受治疗的患该疾病患者60例做临床平行对比试验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年9月～2016年9月在我院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者60例作为临床研究对象，随机平均分为对照组、观察组两组。其中，对照组30例患者中，男患者18例，女患者12例，年龄在45岁～82岁之间，平均年龄为（68.22±7.29）岁，病程在2年～12年，平均病程为（7.18±1.98）年；观察组30例患者中，男患者19例，女患者11例，年龄在45岁～80岁之间，平均年龄为（69.11±5.02）岁，病程在3年～13年，平均病程为（8.28±2.61）年。确保所有患者的遗传病史、过敏史以及一般临床资料上无明显差异（P>0.05），可进行比较分析。

1.2 方法 给予对照组患者应用甲钴胺片（生产厂家：江苏迪赛诺制药有限公司，批号：H200525647）治疗，以口服方式给药，每次0.5毫克，每日三次[2]。给予观察组患者应用中药熏洗配合针灸治疗。先根据患者的不同病情程度，选择足三里、涌泉穴、脾、肝俞穴、气海穴、曲池穴以及合谷穴等穴位进行下针，每次下针根据下针穴位的不同选择相应的下针方式，主要是提插法和捻转法两种下针方法，所有患者每天针灸一次。每次针灸结束后应对穴位进行按摩，帮助患者进行放松。再给予患者每日进行中药熏洗，中药的成分包括伸筋草、红花、川穹、桂枝、姜黄等，每种药物各30克，将其浸泡于四升水中半小时后再给予煎煮[3]。将药物煎好后放置于木桶中，先让患者将患处放置于木桶上方进行熏蒸，待药液温度降至40℃以内时，再将患处浸泡于其中。每天给予熏蒸一次。两组患者均给予20天的治疗时间。

1.3 观察指标 所有患者接受不同治疗方法治疗后进行疗效评定，根据临床症状综合积分进行判定。①有效：麻木、腹胀感及其他症状均减轻，积分下降40%以上；②显效：麻木、腹胀感及其他症状均减轻，积分下降80%以上；③无效：麻木、腹胀感及其他症状均未见缓解甚至加重，积分下降40%以下[4]。总有效率=显效率+有效率。所有患者接受不同治疗方法治疗前后进行肌电监测，记录监测结果。

1.4 统计学处理 统计学方法 用SPSS13.0软件分析。计量资料用±s表示，计数资料用x2检验表示，组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经不同治疗方法治疗后两组患者的临床效果 对两组患者在不同方法治疗后的效果进行探讨分析，观察组患者的总有效率（96.67%）明显高于对照组患者的总有效率（70.00%），统计学上有意义（P<0.05）。详情见附表1。

2.2 两组患者经不同方法治疗前后肌电图检查结果对比分析 两组患者在经不同方法治疗后，观察组患者的腓总神经传导速度（43.01±1.77）m/s以及运动神经传导速度(54.65±4.91)m/s显著高于对照组患者的感觉神经传导速度（40.62±1.28）m/s以及运动神经传导速度(48.22±4.82)m/s，差异具有统计学意义（P<0.05），如附表2所示。

附表1 不同治疗方法治疗后两组患者的临床效果[n(%)]

附表2 两组患者经不同方法治疗前后肌电图检查结果对比分析（±s，m/s）

附表2 两组患者经不同方法治疗前后肌电图检查结果对比分析（±s，m/s）

组别 腓总神经传导速度 正中神经传导速度对照组（n=30）治疗前 38.55±1.98 46.82±6.01观察组（n=30） 40.62±1.28 48.22±4.82观察组（n=30）治疗前 38.62±1.90 46.49±5.72治疗后 43.01±1.77 54.65±4.91

3 讨论

近几年来，随着老龄化趋势逐渐增强，生活水平的提高，糖尿病患者的发病率逐年攀升，严重影响着患者的生活质量。周围神经病变是该疾病的一种常见并发症，由于机体长期处于高血糖的情况下，周围神经机制受损，深度感觉失常。如不及时给予有效治疗，将会恶化为足部感觉丧失，甚至有截肢的风险[5]。我院以往常应用甲钴胺给予治疗，该药物可促进神经元髓鞘的生成，提高神经纤维兴奋性，但长期给药会产生较强的耐药性，疗效无法达到预期。针灸法通过对相应的穴位进行针刺、通经络、祛湿寒、缓解疼痛，进而对机体的脏器起到保护作用，对内循环起到促进功效[6]。中药熏洗，将多种中药先浸泡后煎煮，沸腾后患者再进行熏蒸，待水温降低至皮肤可耐受时再将患处进行浸泡。药物功效较多，红花有活血通经、散瘀止痛的功效；川穹有活血顺气的功效；桂枝有温通经脉的功效，多种药物相辅相成，起到通经祛湿的功效，并从根本上对神经系统起到保护作用。本研究表明，对两组患者在不同方法治疗后的效果进行探讨分析，观察组患者的总有效率（96.67%）明显高于对照组患者的总有效率（70.00%）；观察组患者的腓总神经传导速度（43.01±1.77）m/s以及运动神经传导速度(54.65±4.91) m/s显著高于对照组患者的感觉神经传导速度（40.62±1.28）m/s以及运动神经传导速度(48.22±4.82) m/s，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予糖尿病周围神经病变应用针灸与中药熏洗联合治疗可更有效加强各神经传导情况，减少临床症状综合积分，值得在临床广泛推广应用。