某三甲医院门诊就医的冠心病患者不适当用药调查及分析

广东省佛山市第一人民医院（528000）朱刚 梁桂珍

在冠心病二级预防中，药物治疗仍是主要措施，长期、规律服药是提高冠心病控制率、降低致死率的重要手段，本研究旨在通过对冠心病患者不适当用药的调查，为指导和改善患者合理用药提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 全部调查对象来源于门诊就医的冠心病患者，其中男112例、女88例，年龄在50～59岁的48例、60～69岁的59例、70岁以上的93例；初等文化75例、中等文化106例、高等文化19例，居住在城市150例、农村50例。合并高血压90例、糖尿病28例、高脂血症25例。

1.2 调查方法 采用自行设计的问卷，进行面对面地问卷调查，内容包括冠心病患者基本信息及药物使用状况。问卷当场发放，当场回收，此次调查共发放了215份问卷，有效问卷200份，有效率为93%。

2 结果

2.1 冠心病患者所用药物类别及构成比 调脂（他汀）类药物使用频率最高。见附表1。

2.2 冠心病患者不适当用药情况 调查问卷中存在19例不适当用药情况。见附表2。

附表1 冠心病患者所用药物类别及构成比

附表2 冠心病不适当用药情况

3 讨论

冠心病目前已有年轻化的趋势，患病率随着年龄的增长而增加，致残或死亡率已居常见病之首。本调查显示冠心病患者男性多于女性，年龄在70岁以上、居住在城市、中等文化的人群占的比例较高，合并高血压占45%，其次是糖尿病、高脂血症，分别占14%和12%符合文献报道。调查对象中多为联合用药，其中西药的联合用药较多，最多同时使用药物有9种，他汀类药物使用频率最多，存在19例不适当用药情况，其中地高辛片与其他药物不适当应用出现的比例最高，与螺内酯片及盐酸地尔硫卓控释胶囊联合应用可以延长其半衰期及增加其血药浓度，易引起地高辛蓄积中毒，应监测其血药浓度[1]，而螺内酯片与缬沙坦胶囊联合应用可使患者血钾浓度及心力衰竭患者血清肌酐升高；阿托伐他汀与华法林钠、银杏叶滴丸与阿司匹林肠溶的联合应用，可增加抗凝血作用[2]、抑制血小板凝聚[3]而导致内出血，对患者的危害较大。本调查结果提示需加强临床药学工作，加强审方管理，开展临床用药咨询，充分发挥临床药师的作用，指导并监督临床用药，从而确保临床用药的安全。