布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作患儿的效果分析

郑州人民医院（450002）王雅娟

支气管哮喘是小儿常见的慢性呼吸系统炎症性疾病，发病率较高，多见于幼儿期，易反复发作，治疗难度大。该病的典型症状以呼气性呼吸困难、肺部哮鸣音为主，发生机制复杂，考虑多与儿童的生活环境、气候变化以及精神因素密切相关[1]。近年来，大量研究证实[2]在小儿哮喘的治疗中应用糖皮质激素治疗，能够迅速缓解临床症状，抑制急性发作所致的气道高反应性[1]。本文中将以我院2016年1月～2016年12月期间儿科接诊的80例哮喘急性发作患儿进行对比分析，观察小儿哮喘急性发作期给予布地奈德雾化吸入治疗的疗效与安全性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以我院2016年1月～2016年12月期间儿科接诊的80例哮喘急性发作患儿进行对比分析，采用平行抽样法将其分为对照组与观察组各40例。对照组，男29例，女11例；年龄3个月～5岁，平均（2.35±0.86）岁。观察组中男27例，女13例；年龄5个月～6岁，平均（2.56±0.45）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 方法 对照组给予止咳、平喘、抗炎、纠正水电解质等常规对症支持治疗，观察组在此基础上雾化吸入布地奈德，药液配制：普米克令苏1ml（含布地奈德0.5mg）+0.9% NaCl 3～4ml，2次/d，10～20min/次，连用7d。

1.3 观察指标 在治疗后对两组治疗效果与药物不良反应发生情况进行对比分析。

1.4 疗效评定[3]①显效：患者哮鸣音消失，临床症状完全消失，缺氧状态得到纠正；②有效：患者肺部哮鸣音有明显改善，临床症状基本消失，呼吸顺畅；③无效：临床症状及体征均未改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，观察组显效13例、有效15例、无效2例，总有效率为93.33%；对照组显效6例、有效17例、无效7例，总有效率为76.67%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见附表1。

2.2 不良反应 治疗期间，观察组不良反应总发生率为7.5%；对照组不良反应总发生率为10%，观察组略低于对照组，但不具有统计学意义，P＞0.05，见附表2。

附表1 两组临床疗效对比（n/%）

附表2 两组不良反应情况对比（n/%）

3 讨论

哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，急性发作时常表现为可逆性气流阻塞和高反应性[4]。哮喘患儿受环境改变、刺激源、呼吸道感染等因素影响，常引起病情急性发作，出现憋喘、呼吸困难等症，若治疗不及时往往会加重病情，气道发生不可逆狭窄、重塑，甚至引起呼吸衰竭和心力衰竭，危及患儿的生命安全，为此需对症给予积极治疗，以控制哮喘病情进展[5]。

目前，尚无特效药根治小儿哮喘，因此临床需以改善临床症状，阻滞气道重塑，预防严重并发症发生为治疗原则[6]，因而需及早解除支气管平滑肌痉挛，纠正低氧血症，消除气道炎症及气道黏膜水肿，并保障呼吸道通畅。临床常规治疗常给予抗感染、支气管扩张剂及对症治疗，但临床控制效果不甚理想，且临床症状改善时间较缓慢[7]。

糖皮质激素被认为是现阶段临床中针对患儿哮喘急性发作最有效的治疗药物之一，布地奈德作为目前临床中广泛应用的糖皮质激素，具有良好的局部抗过敏、抗炎效果[8]；通过抑制支气管收缩物质的合成和释放，缓解平滑肌收缩反应，从而解除气管痉挛，修复气道。研究发现，通过雾化吸入的给药途径可以使药物直接与呼吸道接触，提高局部药物浓度，有助于药效的发挥，而且经雾化吸入后，药物与气道内受体结合，稳定内皮细胞及平滑肌细胞，抑制前列腺素、白三烯、组胺等炎性介质合成，从而减少黏液分泌，保持气道通畅。

本组研究中，治疗后，观察组临床总有效率为95%，明显高于对照组，而且治疗期间，观察组的不良反应发生率为7.5%，虽然略高于对照组，但并不具有统计学意义，说明在小儿哮喘急性发作治疗中，结合常规对症治疗与布地奈德雾化吸入，可以有效提高治疗效果，而且药物不良反应少，值得推广。