腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效与安全性研究

复旦大学附属中山医院青浦分院（201700）潘培芳

宫颈癌，实质上就是临床上经常发生的一种肿瘤疾病，中老年女性为高发人群，对于患者的身心健康与生活质量有严重影响[1][2]。本文主要通过选取我院2015年1月～2016年12月期间收治的84例早期宫颈癌患者的临床资料，分析腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌患者的临床效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2015年1月～2016年12月期间收治的84例早期宫颈癌患者的临床资料，所有患者均经宫颈组织活检、妇科检查结合病史确诊；根据双盲法将其分为研究组（42例）与对照组（42例）。研究组42例早期宫颈癌患者的年龄在43～72岁范围内，平均年龄为（56.15±8.27）岁；体重在54～81kg范围内，平均体重为（66.07±9.62）kg；病程在1～6年范围内，平均病程为（4.62±0.73）年。对照组42例早期宫颈癌患者的年龄在44～72岁范围内，平均年龄为（56.29±8.34）岁；体重在53～81kg范围内，平均体重为（66.15±9.58）kg；病程在1～7年范围内，平均病程为（4.71±0.83）年。两组早期宫颈癌患者的一般资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组42例早期宫颈癌患者给予开腹手术治疗，即：按照常规开腹广泛性全子宫切除手术流程予以治疗。研究组42例早期宫颈癌患者给予腹腔镜手术治疗，即：给予患者全身麻醉，然后置入导尿管，对人工气腹予以建立，于腹腔镜视野下对两侧圆韧带予以分离处理，保留骨盆，游离输尿管，对子宫膀胱间隙、宫颈以及阴道周围组织予以钝性分离，环形切口阴道壁，将子宫取出，对阴道进行冲洗并予以缝合处理。清扫淋巴过程中，沿着淋巴管走向，顺着血管方向缓慢予以清扫，闭合髂总淋巴结，避免手术之后出现淋巴囊肿状况，由阴道取出切除的淋巴结，并予以标记。

1.3 观察指标[3]观察两组早期宫颈癌患者的手术指标、术后恢复情况以及并发症发生率。其中，手术指标主要包括：淋巴结清扫数目、术中出血量、手术时间；术后恢复情况主要包括：术后住院时间、下床活动时间以及术后肛门排气时间；并发症主要包括：肠梗阻、切口感染、淋巴囊肿、尿潴留以及输尿管损伤。

1.4 统计学方法 选取SPSS19.0软件综合处理信息数据，x2检验计数资料，通过率（%）对计数资料予以表示，t检验计量资料，通过(±s)对计量资料予以表示，P＜0.05时代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早期宫颈癌患者的手术情况对比如附表1所示，两组早期宫颈癌患者的淋巴结清扫数目无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比较而言，研究组42例早期宫颈癌患者的术中出血量、手术时间明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组早期宫颈癌患者的术后恢复情况对比 如附表2所示，与对照组相比较而言，研究组42例早期宫颈癌患者的术后住院时间、下床活动时间以及术后肛门排气时间明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表1 两组早期宫颈癌患者的手术情况对比分析（±s）

附表1 两组早期宫颈癌患者的手术情况对比分析（±s）

组别 例数 淋巴结清扫数目 术中出血量 手术时间研究组 42 18.36±3.85 152.92±27.25 249.57±41.93对照组 42 17.48±3.11 309.47±51.72 217.26±34.87 T值 0.7952 11.9760 2.6496 P值 0.4315 0.0000 0.0117

附表2 两组早期宫颈癌患者的术后恢复情况对比分析（±s）

附表2 两组早期宫颈癌患者的术后恢复情况对比分析（±s）

组别 例数 术后住院时间 下床活动时间 术后肛门排气时间研究组 42 9.24±1.62 51.97±8.65 37.13±6.29对照组 42 13.12±2.02 70.26±11.71 52.02±8.02 T值 6.7012 5.6184 6.5333 P值 0.0000 0.0000 0.0000

附表3 两组早期宫颈癌患者的并发症发生率对比分析（n,%）

2.3 两组早期宫颈癌患者的并发症发生率对比 如附表3所示，两组早期宫颈癌患者的淋巴结清扫数目与并发症发生率无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

现阶段，临床上对早期宫颈癌的治疗，主要选取手术方式，不同手术方式应用于早期宫颈癌治疗中的治疗效果不尽相同，因此需要根据患者的实际情况选取合理的手术方式[4]。

以往一般选取开腹手术治疗方式，这种手术方式虽然具有一定的治疗效果，但是手术视野不清晰、粘连、盆腔深以及肥胖等一系列因素会严重影响手术治疗的彻底性与手术之后伤口的愈合，而且对于患者产生的创伤比较大，不利于生存质量的提升[5]。

本研究中，与对照组相比较而言，研究组42例早期宫颈癌患者的术中出血量、手术时间与术后住院时间、下床活动时间以及术后肛门排气时间明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，与开腹手术相比较而言，腹腔镜手术的手术视野更加清晰，能够清晰地观察到组织结构、解剖，可以对患者的盆腔、腹腔脏器与肿瘤转移状况予以全面检查，还能放大特殊体位，有利于淋巴结的完整切除，减少血管出血量与术后并发症发生率，具有较高的安全性。

综上所述，腹腔镜手术治疗早期宫颈癌患者的临床效果十分显著，安全性高，值得在临床治疗工作中推广运用。