脐动脉血气分析在新生儿窒息预防及诊断中的意义

解放军第153中心医院（450000）王艳艳

新生儿窒息指的是在分娩过程当中新生儿由于缺氧和缺血造成的机体当中酸碱平衡与血液气体功能紊乱的一种综合征[1]。然而这种疾病会造成多个系统功能障碍和器官受损，对患儿的健康生活质量带来较大影响，是造成胎儿死亡的主要因素之一。目前，对其主要采取Apgar进行判定，然而由于受到患儿的主观影响，则容易引发漏诊以及误诊。最近几年，脐动脉血气分析由于操作简便，同时可以精准反应是否酸中毒及其严重程度，进而广泛应用在临床当中。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2015年9月～2016年9月在我院进行分娩的新生儿一共有120例，120例新生儿全部采取Apgar评分对其给予窒息进行评价，当中按照评分等级分为实验组和对照组，对照组为窒息新生儿，一共有80例，当中男42例，女38例；实验组为正常新生儿，一共有40例，当中男24例，女16例。两组新生儿的相关资料之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床方法 对本研究120例患儿采取脐部动脉血气分析，对其采取脐动脉血检测，在新生儿出生以后，马上采取止血钳对其脐带部位给予钳夹进行处理，夹取的程度为15厘米，使其与胎盘和新生儿的循环给予隔绝，30秒当中采取肝素化针筒，抽取脐部动脉血1ml左右，马上封闭针头送到检验科进行检验。

1.3 观察指标 对120例新生儿给予Apgar评分法对其窒息情况给予诊断，一共分为三个等级，当中没有窒息：8分或者8分以上，中度窒息：4～7分；重度窒息：3分或者3分以下[2]。

1.4 统计学分析 本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用±s表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组新生儿的脐动脉血气分析结果之间的差异具有统计学意义（P<0.05），详见附表。

附表 两组新生儿的脐动脉血气分析结果情况对比

3 讨论

新生儿窒息指的是因为整个围产期的各种发病因素，使新生儿缺氧造成的宫内窘迫或者分娩出来期间出现的呼吸障碍和循证障碍，其症状主要包括有呼吸浅表，不规律或者没有呼吸、口唇暗紫、喉反射存在或者消失以及心率每分钟在80次以下等，同时还会造成新生儿出生以后1min当中没有自主呼吸或者没有能够建立一个规律的呼吸，进而造成一系列的病变的疾病，例如，酸中毒、低氧血症以及高碳酸血症等，与此同时，新生儿窒息是分娩以后最为常见的一种紧急情况，一定要采取及时、有效的救治措施，使新生儿的病死率明显减少，进而使新生儿的生命安全得到保障[3]。

根据研究表明[4]，Apgar评分是当前临床诊断新生儿窒息最为常见的一种方式，其具有操作简便、准确率高以及容易掌握等相关优势，然而也会容易受到各种因素影响的不足，特异性相对比较差，同时与新生儿的预后没有明显关系。根据ACOG（美国妇产科学会）以及AAP（美国儿科学会）明确指出：应该避免Apgar评分法在这种疾病诊断当中的盲目应用，而是应该采取更加客观、准确反映新生儿组织器官代谢状态的脐动脉血气分析法。

根据研究表明[5]，这种疾病的特征主要为缺氧酸中毒造成的器官受损，在脐动脉血气分析当中的各种观察指标会发生明显变化，例如，pH、PO2以及BE等。根据研究表明，Apgar评分越高，其氧分压、酸碱度以及碳酸氢根就越高，然而二氧化碳分压以及碱剩余绝对值就越低，则表明上述两种检验方法在一定程度上可以呈现正相关改变，都可以对新生儿窒息的程度变化给予明确反应，窒息新生儿与正常新生儿之间有着非常明显的差异。根据研究表明[6]，脐动脉血气分析能够明确反应新生儿机体当中的氧合与酸碱平衡之间的状态，在各项观察指标当中以血酸碱度值最为稳定，新生儿一旦处在窒息状态之下，脐部动脉血的酸碱度值就会越低，相对应的胎儿酸中毒程度就会越重，酸碱平衡失调，极有可能造成新生儿的心肌受损，对心肌的正常收缩力造成较大影响，进而使新生儿的心排血量明显减少，最后导致各个主要器官缺血性损伤。根据研究表明，脐部动脉血酸碱度值测定对临床诊断新生儿窒息和其预后具有非常重要的意义。本文结果显示，两组新生儿的脐动脉血气分析结果之间的差异具有统计学意义（P<0.05）与以上相关研究结果相符合。综上所述，Apgar评分系统可以对新生儿窒息给予有效判断，同时血气分析的精确度也相对比较高，具有较高的临床应用价值。