探讨急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常的护理干预的临床效果

2017-10-20姚桂英

中华心脏与心律电子杂志 2017年2期

姚桂英

·护理·

姚桂英

探讨急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者应用护理干预的临床预期效果。方法选取2015年2月至2017年3月茌平县人民医院收治的急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者112例，根据随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组56例，观察组患者采用护理干预，对照组患者采用常规护理，比较两组并发症发生率与护理满意度。结果观察组急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者的护理满意度可通过护理干预显著提高，并发症发生率能够得到明显降低，值得推广。

急性心肌梗死；静脉溶栓；心律失常；护理干预；临床效果

针对急性心肌梗死患者实施早期溶栓治疗能够缩小梗死面积，也能够保护左心室功能，还能够挽救濒死心肌，有利于病死率的降低［1］。本次择取112例急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者展开研究，探讨护理干预对其并发症发生率与护理满意度的影响，希望能够为临床患者的护理方案提供参考依据。具体报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2015年2月至2017年3月茌平县人民医院收治的急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者112例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组患者中男34例，女22例，年龄33～74岁，平均年龄（42.63±2.34）岁。对照组患者中男33例，女23例，年龄34～73岁，平均年龄（42.48±2.36）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

二、方法

对照组急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者采取常规护理，包括病房巡视、饮食护理、用药护理、心理护理、健康教育等。观察组急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者在对照组的基础上采取护理干预，具体如下：（1）个性化心理干预：护理人员应评估患者的心理状态，增强护患之间的交流，结合患者心理特征采取相应的心理干预，避免疼痛、濒死感等非舒适体验引起机体应激，同时防止心脏功能异常或电生理受到影响，也能有效的预防猝死。（2）纠正认知：在不良心理与心理困惑的影响下，患者对于疾病的认知非常容易发生歪曲，因此护理人员需要帮助患者全面性与系统性地掌握急性心梗知识和溶栓治疗知识。同时，采取集体讨论的形式向患者介绍治疗步骤、注意事项与配合方式，鼓励患者复述宣教内容，提高其疾病认知能力与自我干预能力。（3）心电监护：应帮助溶栓后患者采用心电监护仪进行监测，观察记录其心电图改变。护理人员在观察到心电图异常后应立即通知主治医师，并协助其救治再灌注心律失常患者，保障患者的健康与安全。（4）排便通畅：指导患者多食新鲜果蔬与膳食纤维丰富的、高营养的饮食，促进其胃肠道蠕动的恢复，减轻排便时的心脏负荷。传授患者腹部按摩的方法，告知其外力作用有利于胃肠道蠕动能力的增强。同时，采取亲身示范的方式帮助理解能力较差的患者掌握腹部按摩的手势、力度，若患者出现大便干结则应用开塞露润滑肛门部位，建议患者适量饮水。

作者单位：252100 茌平，山东省茌平县人民医院（Email：huguiqiong66＠163.com）

三、观察指标

观察两组急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者如下指标：（1）并发症发生率：指心力衰竭、心律失常与心源性休克等并发症的发生情况。（2）护理满意度：通过调查问卷了解患者的满意情况，满意度即比较满意、很满意与总例数的占比。

四、统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计分析。计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料用平均值±标准差（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一、两组患者护理满意度比较

与对照组急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者相比，观察组56例患者护理满意度更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

二、两组患者并发症发生率比较

与对照组比较，观察组56例患者并发症发生率更低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

讨论

在临床急危重症疾病护理，护理干预可针对病情发展迅速的患者及早实施干预措施，既有利于预后康复，也有利于护理效果的增强［2］。护理人员需要在前期工作中不断地总结经验，同时努力学习新的护理方法，再将被动服务转变为主动护理，才能对患者治疗过程中的潜在风险进行干预［3］。本研究显示，给予急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者应用护理干预，可显著降低其并发症发生率，也可显著提高其护理满意度，具有较高的临床推广价值。

［1］吴春华.预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的应用［J］.中国医药导报，2014，11（1）：109-112，115.

［2］郭佳莹，王俏芝，夏彩金，等.急性心肌梗死静脉溶栓治疗的观察和护理［J］.临床医学工程，2013，20（8）：1041-1042.

［3］宋新平，江伟.急性心肌梗死静脉溶栓治疗中再灌注心律失常的临床观察［J］.中国药物经济学，2014，9（z1）：400-401.

Objective to investigate the clinical effect of nursing intervention on arrhythm ia after intravenous thrombolysis in patients w ith acute m yocardial infarction

Yao Guiying.Chiping County People′s Hospital of Shandong Province，Chiping，252100，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of nursing intervention on patients with arrhythmia after intravenous thrombolysis for acutemyocardial infarction.MethodsOne hundred and twelve cases of arrhythmia in patientswith thrombolytic therapy in acutemyocardial infarction were selected and the Chiping County People′s Hospital from February 2015 to March 2017，according to randomly divided into observation group and control group，56 cases in each group，to observe the nursing care of patients in the intervention group，the control group was treated with routine nursing care，compared two groups of complications and nursing satisfaction.ResultsThe incidence of complications in patients with acute myocardial infarction after intravenous thrombolysiswas lower than that in the control group，and the nursing satisfaction was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionMetoprolol combined with trimetazidine can effectively treat coronary heart disease，heart failure and improve the heart function of patients，so it is worth popularizing.

Acute myocardial infarction； Intravenous thrombolysis； Arrhythmia；Nursing intervention； Clinical effect