医院财务内控管理中存在的常见问题及对策

霍建华

摘要：医疗体制改革的不断进步与完善，一定程度上推动了医院财务内控管理的发展，已经成为了医院内部普遍关注的焦点性话题。医院要想在激烈的行业竞争中始终立于不败之地，并且占有较高的竞争优势，就必须要加强财务内控管理。本文主要针对医院财务内控管理存在的常见问题及对策展开深入的研究，以供相关人士的借鉴。

关键词：医院；财务内控管理；存在问题；对策

目前，加强医院财务内控管理是医院管理建设的重要环节，在医院的稳定运行中发挥着不可比拟的作用和优势。医院在财务内控管理中，存在着较多问题，严重阻碍着医院的健康发展。因此，必须要制定切实可行的完善對策，不断提升医院财务管理的质量和水平，避免医院经营风险的发生，进而为医院的稳定发展注入强大的生命力。

一、医院财务内控管理实施的可行性因素分析

（一）对于财经纪律的规范具有极大的促进作用

财务内部控制制度的实施，可以充分掌握和控制自身的财务发展状况，促进医院的稳定运作。还可以更加全面地分析医院财务所存在的问题，严格规范医院财务行为，大力打击不法行为的发生，并且进一步改良不完善的医院规章制度。医院财务内控管理建设，可以有效规范医院财经纪律[1]，确保医院各项计划指标的顺利实施。

（二）实现医院资金的优化配置与高效利用

众所周知，财务内控管理是医院经营活动的重要组成部分，能够有效整合医院资金，在经过一定的汇总整理之后，合理控制医院经营活动的全过程支出，更好地提升医院的资金使用效率。与此同时，财务内控管理的实施，可以合理控制医院成本支出，提升医院经济效益，而且对于医院服务水平的提升具有良好的推动作用。

二、医院财务内控管理中存在的不足之处

一些医院为了增加自身的收入，更快地实现医院经营战略目标，会利用国家相关法律法规来不断扩大自身收入范围，一定程度上可以提升医院整体综合素养。但是，医院收入范围的不断扩大，滋生了一些徇私舞弊现象，比如医院盲目、主观的心理态度，造成了医院资金的大量流失与浪费。与此同时，医院各个部门缺少有效地沟通与交流，缺账、漏账现象屡禁不止，很难体现出医院财务部门工作的准确性，加剧了财务人员工作的难度性，会计核算由此出现了诸多失误。此外，一些医院的采购制度较不系统、完备，医院缺少广阔的药品设备采购空间，出现了严重的腐败行为。

（一）单一预算与实际收入、支出不符合

国家在了解医院收入、支出过程中，要求社会各界人士要加强对医院的监督，医院也必须要编制年度财务报表，并且对年度预算进行适度公开。然而一些医院在经营活动中并没有严格按照计划来进行，医院人员经费定额大大超出了法律法规的规定，公费挪用行为屡禁不止；而且财务审批人员自身的权利得不到充分地发挥，审批制度过于形式化、流水化，甚至出现了“小金库”。基于此，严重违背了国家相关法律的规定，非法占用国家财产的行为将严重威胁着医院财务内控管理工作的顺利实施。

（二）医院内部审计难以发挥自身职能

内部审计在医院财务内控管理中的地位不可估量，能够对现行的内部管理实施再控制。但是，一些医院内部审计部门并没有发挥出自身特有的职能，缺少高度的独立性。究其主要原因就是由于我国医院大都实施院长负责制[2]，院长负责批准重大财务事项，内部审计部门很难对此进行监督和审核，进而无法充分发挥出内部审计部门的监督职能。而且一些医院将事后监督作为审计工作要点，无法保障防错防弊作用的发挥。

（三）财务内控管理标准很难满足于信息技术的飞速发展

在新时代的影响之下，信息技术已经成为了医院各个领域中不可或缺的一部分，一些医院借此引进了大量的计算机设备，全面向信息化、网络化的方向迈进。医院财务内控部门也广泛采用了计算机网络化的属性，将在财务控制的方方面面均有体现，提升了医院经营管理活动效率。但是，信息化技术的应用，也给医院财务内控管理带来了一定的不便，现代计算机技术并不符合医院财务内控管理的实际情况，出现了严重的不协调，差距性比较悬殊。主要表现为医院并没有及时调整和改进医院财务内控管理制度。

同时，一些财务内控工作人员由于自身专业水平的限制，尚未掌握信息技术专业技能知识，很难在计算机系统中开展财务内控工作。

三、医院财务内控管理的完善对策

（一）建立完善的资金监控体系

要想确保国有资产的完整，增强资金流向的清晰度、透明度，医院必须要加强监督和控制医院资金，建立完善的资金监控体系。要进一步明确医院权责范围，在医院资金资产交接和转移时，要严格按照相应手续来执行，财务部门要定期开展固定资产审核、清查工作。与此同时，医院要加强单位内部财务控制管理，以国家相关法律法规作为重要的行为准则，以便于财务审计工作的正常进行。

（二）强化医院预算管理监督

针对一些医院实际收支严重超出预算这一现象，医院要加大预算监督与管理力度，要保证医院的收入控制在合理预算范围之中，避免“小金库”现象的发生，要大力惩处违法违规的相关工作人员。预算管理涉及到医院经营活动的方方面面，要保证医院单位预算高度的专业性与规范性，进而实现医院经营管理活动的战略性目标。

（三）充分发挥出信息化技术优势

在医院财务内控管理工作中，必须要加强信息化网络的应用，构建全新高度的财务管理平台，在信息化网络环境下，建立起配套可行的财务内控管理制度，并且不断加以改善和调整。同时，要及时更新换代硬件设备，避免由于设备老化而影响到财务内控管理系统的高效运作。对财务人员要开展一系列计算机技术的业务培训与指导工作，以便于在信息化环境下更加全面地掌握财务方面的专业知识。灵活运用多种会计电算化技术和网络技术，避免网络安全隐患的发生。

（四）提升医院财务管理人员的内控观念，充分发挥出内部审计部门的职能

1.医院管理者要给予财务内控管理高度的重视，医院工作人员都要具备较强的内控观念，构建良好的医院内控氛围，不断完善内控管理机制。其中，要进一步强化对财务内容负责人的管理，深入分析医院经营管理现状，将财务内控管理与日常经营活动充分结合在一起，保持二者之间良好的契合度，进而更好地发挥出医院财务内控管理的领导、带头作用[3]。而且要对医院内部控制制度进行定期的审查，根据审查结果制定相应的完善策略，以确保内控管理水平的稳步提升。

2.要想实现医院财务内控管理的建设目标，必须要保证内部审计部门高度的独立性，充分发挥出自身监督控职能，并且与其它各个部门保持密切的交流与协作，共同致力于财务内控管理建设中来，为医院管理者提供最准确、合理的决策依据。

（五）严格规范医院投资行为

医院要从实际出发，实事求是，强化医院的投资管理，减轻资金浪费与消耗，确保医院财务管理水平的稳步提升。在具体落实过程中，要科学评估投资的预期收益率，借助于投资规模效益获取更高的投资利润，实现有针对性的设备投资，设备采购必须要在医院正常运作的前提下进行。

四、结束语

综上所述，加强医院财务内控管理建设势在必行，可以为医院带来巨大的经济效益和社会效益，保证自身良好的服务质量。因此医院必须要从自身发展的实际情况出发，树立高度的财务内控意识，加大信息化技术的实施力度，提升医院会计信息的准确性与真实性。同时，医院财务内控管理人员要保证高度的专业水平与综合素养，严格遵守法律规定，避免财务风险的发生，进而实现医院长远发展建设的远大目标。

参考文献：

[1]宋玉琼.关于医院财务内控管理存在的问题及对策的研究[J].经贸实践，2016（02）：74.

[2]李群.新时期下医院财务内控管理存在的问题及对策探讨[J].会计师，2015（15）：70-71.

[3]张达.医院财务管理中常见问题及对策探讨[J].中小企业管理与科技（上旬刊），2014（02）：78-79.

（作者单位：阳泉市第一人民医院）endprint