复方利多卡因乳膏外涂与负压水动按摩治疗早泄的对照研究

汤华明　崔飞伦　陆洪兵

【摘要】 目的 评价复方利多卡因乳膏外涂与负压水动按摩治疗早泄的临床效果及安全性。

方法 65例早泄患者， 根据患者自身情况（有无治疗时间）随机分为复方利多卡因乳膏组（30例）和负压按摩组（35例）。复方利多卡因乳膏组外用复方利多卡因乳膏外涂阴茎头；负压按摩组采用负压水动按摩治疗。观察两组患者治疗后射精潜伏时间（IELT）变化。结果 治疗前， 复方利多卡因乳膏组与负压按摩组IELT分别为（0.92±0.32）、（0.89±0.35）min，比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 复方利多卡因乳膏组与负压按摩组IELT分别为（6.12±0.53）、（3.92±0.25）min，治疗后两组患者IELT均有所改善（P<0.01）， 且复方利多卡因乳膏组明显优于负压按摩组（P<0.01）。复方利多卡因乳膏组不良反应发生率高于负压按摩组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方利多卡因乳膏外涂及真空负压水动按摩治疗早泄均能显著延长IELT， 复方利多卡因乳膏外涂效果更显著， 但复方利多卡因乳膏外涂不良反应更明显。

【关键词】 复方利多卡因乳膏；负压水动按摩；早泄

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.085

早泄（premature ejaculation， PE）是最常见的男科疾病之一， 发病率占成人男性的35%～50%[1]， 治疗方式各种各样， 疗效不一。本文2014年4月～2015年3月利用复方利多卡因乳膏外涂和负压水动按摩治疗早泄65例， 观察治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年4月～2015年3月收治的65例本院男科门诊的早泄患者， 年龄20～42岁， 平均年龄（28.5±4.5）岁；病程6个月～4年， 平均病程（3.2±1.2）年；入选标准：①在较小性刺激下，在插入前或插入后很短时间射精，短于本人愿望；②所选患者有稳定且较规律的性生活，患者及配偶对IELT不满意 ；③病程>6个月。排除标准：有阴茎畸形、包皮前列腺炎症者；其他内精神病史者；不能坚持治疗、不按照规定治疗患者。将患者根据自身情况（有无治疗时间）随机分为复方利多卡因乳膏组（30例）和负压按摩组（35例）。

1. 2 方法 复方利多卡因乳膏组性交前10 min挤出复方利多卡因乳膏约6～12 mm涂抹于龟头上、系带处、冠状沟处， 按摩2 min， 同房前洗去。负压按摩组应用三维医疗设备有限公司的SW-3501型男性性功能康复治療仪将阴茎置于负压套筒中， 负压强度调节在0.025～0.035 kPa，同时适当调节水动按摩频率， 30 min/次，隔日1次， 连续15次为1个疗程。记录两组患者治疗前后的IELT，至少记录3次，取平均值，治疗期间同房频率为2～3次/周。

1. 3 观察指标 ①射精潜伏期计算：治疗前后各3次阴道内射精时间均值；②两组治疗不良反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后IELT情况比较 治疗前， 复方利多卡因乳膏组与负压按摩组IELT分别为（0.92±0.32）、（0.89± 0.35）min，比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 复方利多卡因乳膏组与负压按摩组IELT分别为（6.12±0.53）、（3.92± 0.25）min，治疗后两组患者IELT均有所改善（P<0.01）， 且复方利多卡因乳膏组明显优于负压按摩组（P<0.01）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 复方利多卡因乳膏组有8例出现局部不适刺激感， 5例用药后勃起困难， 1例有局部过敏反应， 不良反应发生率为40.0%；负压按摩组均无明显不适表现。两组不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

早泄过去认为均为心理性病变， 但现在认为可能还存在器质性病变， 如外生殖器或尿道疾病都会引起， 还有阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高也会引起， 作为男科常见门诊疾病， 治疗方式也是有很多种， 常用治疗方法有行为疗法、心理治疗、舍曲林类等、手术治疗等， 但疗效均无定论[2-5]。本文在男科除手术疗法其他方法均有尝试， 主要有催眠疗法、停-动-停训练、挤压技巧等， 但效果不可靠， 需要患者很强的耐心， 治疗周期很长， 患者一般很难配合；舍曲林类药物使用一般都会带来明显副作用， 患者出现头晕、乏力， 嗜睡感、性欲低下等， 很多职业的患者均不能使用这个方法治疗[6]。现在新引进的必力劲治疗效果尚可， 但药物价格昂贵， 绝大部分患者不能承受。手术阴茎背神经离断术具有不可逆性， 风险较大， 国内开展的很少[7]。

本文通过进修及阅读文献在男科门诊开展了一些其他治疗的方式。本文选用复方利多卡因乳膏于同房前10 min涂抹于龟头包皮及系带等敏感部位， 涂匀药膏按摩后同房前再清洗龟头， 把药膏洗掉， 防止药膏影响女方的性感受。复方利多卡因乳膏中的成份具有麻醉作用， 是造成早泄的原因， 大多数都是各种原因造成龟头过度敏感， 而复方利多卡因乳膏的麻醉作用， 会让龟头的敏感度降低， 从而达到延缓射精的时间。治疗一段时间后可以改变原来的射精反射， 起到治疗早泄的作用。复方利多卡因乳膏外涂治疗早泄早有成功的报道[2] 。负压按摩治疗早泄也已有成功的报道[3]， 购买了男科工作站后， 利用负压水动按摩选择35例早泄患者进行治疗， 其实负压吸引按摩治疗是通过模拟性交使患者获得性交感受， 反复的摩擦效应使患者适应性交情境， 放松情绪， 减低性交时射精的急迫感， 同时通过反复水动按摩降低龟头敏感度， 长时间足疗程治疗后患者能慢慢适应性交过程， 提高射精的阈值， 不会轻微刺激就出现射精的感觉， 并在治疗期间提高控精能力[8]。治疗一段时间后患者的信心一般都会有所提高， 减少了性交时自卑紧张等不好的心理因素， 进一步提高了射精的控制力。

现在的早泄还没有一种很理想的治疗方式， 但通过本研究可以看出复方利多卡因乳膏外涂及负压按摩两种方法都可以延长IELT， 负压水动按摩效果稍差， 但副作用小， 患者更能接受这种治疗。复方利多卡因乳膏外涂使用较简便且延时明显， 但有些患者会有龟头局部不适， 有时用量不当会出现阴茎勃起疲软影响同房的质量。两种方法各有优缺点， 但都是适合在临床使用的好办法。

参考文献

[1] 郭应禄， 胡礼泉. 男科学. 北京：人民卫生出版社， 2004：719.

[2] 朱成彬， 秦兆江， 李归宿， 等. 复方利多卡因乳膏治疗早泄的临床研究. 中国性科学， 2008， 17（4）：12-14.

[3] 孙志兴， 黄新飞， 宁克勤. 真空负压中药水动按摩治疗原发性早泄76例疗效观察. 湖南中医杂志， 2007， 23（5）：3-4.

[4] 杜文亮， 肖永双， 陈跃， 等. 复方利多卡因乳膏联合盐酸坦索罗辛治疗慢性前列腺炎合并早泄的临床研究. 中国男科学杂志， 2016， 30（10）：46-48.

[5] 庄炫， 徐胤烨， 邢金春， 等. 复方玄驹胶囊联合真空负压水动按摩治疗早泄的临床观察. 中医药通报， 2013， 12（1）：54-56.

[6] 高五芝， 马永， 邵世营， 等. 海马补肾壮阳丸联合复方利多卡因乳膏治疗早泄的临床研究. 中国伤残医学， 2014（8）：203-204.

[7] 张洪明， 瞿兆奎. 达克罗宁外涂与真空负压水动按摩治疗早泄的对照研究. 中国性科学， 2008， 17（6）：36-37.

[8] 庄炫， 邢金春， 陈实新， 等. 真空负压水动按摩联合低频电脉冲治疗早泄的对照研究. 现代泌尿外科杂志， 2012， 17（1）：73-75.

[收稿日期：2017-05-22]endprint