缩宫素在人工流产术后即时放置爱母环中的临床应用效果评价

刘志芹

【摘要】 目的 探討缩宫素在人工流产术后即时放置爱母环中的临床应用效果。方法 100例已婚妊娠妇女， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。两组均实施人工流产术， 观察组人工流产术后使用缩宫素即时放置爱母环， 对照组人工流产术后不使用缩宫素即时放置爱母环。观察两组患者术后出血、阴道分泌物、月经情况以及避孕效果、上环脱落及术后疼痛情况。结果 治疗后， 观察组术后出血量情

况：少于月经量45例， 等于月经量3例， 多余月经量2例；出血时间（5.05±1.21）d；阴道分泌物情况：增多2例；月经情况：月经周期正常35例， 经量增多8例， 经期延长4例， 痛经2例；避孕失败1例；环脱落1例；术后疼痛发生率4例（8.00%）。对照组患者术后出血量情况：少于月经量25例， 等于月经量18例， 多于月经量7例；出血时间（7.05±1.67）d；阴道分泌物情况：增多8例；月经情况：月经周期正常15例， 经量增多10例， 经期延长8例， 痛经10例；避孕失败7例；环脱落13例；术后疼痛率15例（30.00%）。观察组术后出血量、出血时间、阴道分泌物情况、月经情况以及避孕效果、环脱落情况、术后疼痛情况均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工流产术后即时放置爱母环应用缩宫素可减少术中出血量， 减少分泌物， 临床避孕效果更高， 值得推广使用。

【关键词】 缩宫素；人工流产；爱母环；避孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.082

缩宫素（oxytocin， OT）即催产素， 人工合成的药物不含加压素， 故无升压作用[1]。临床上主要用于引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全。缩宫素是由下丘脑室旁核， 少量从视上核合成、分泌并贮存在垂体后叶的9肽激

素[2]。其与乙醇脱氢酶（ADH）仅在第三位和第八位上的氨基酸不同。其生理作用是促进子宫、乳腺肌上皮细胞及精曲小管平滑肌收缩。此外缩宫素能促进黄体 退化， 具有利钠作用以及促进精子从阴道向输卵管方面运输[3]。缩宫素是放置产后出血的首选药物， 尤其是宫缩乏力性产后出血。爱母环是避孕的一种工具， 在人体温度范围内具有超弹性，保持原来设计形状， 耐腐蚀性，形状记忆合金的耐腐蚀性远远优越于不锈钢和硅胶材料[4]。对于大多数妇女患者来说， 放置爱母环常常是人工流产术后的首选， 人工流产术后即时放置爱母环应用缩宫素可减少术中出血量， 减少分泌物， 提高临床避孕效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年10月～2016年10月收治的100例已婚妊娠妇女， 随机分为观察组和对照组， 各50例。术前无先兆流产感染迹象， 尿绒毛膜促性腺激素（HCG）以及超声检查确诊为宫内妊娠， 孕囊大小与停经时间均相符， 血常规、白带常规， 血小板凝血功能均正常。排除人工流产手术禁忌及爱母环禁忌， 无铜过敏史。观察组年龄20～40岁， 平均年龄（28.50±3.90）岁。对照组患者年龄21～40岁， 平均年龄（29.60±3.80）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组人工流产术后使用缩宫素即时放置爱母环， 方法：术前常规消毒后， 探查子宫位置及宫腔深度， 实施负压吸引手术。妊娠囊吸出后即刻应用缩宫素， 10～20 U/次，

用5%～10%葡萄糖注射液500 ml稀释后静脉滴注， 开始宜慢， 8～10滴/min， 以后视患者是否有不适反应及子宫收缩情况而增减， 最快不超过40～60滴/min。有出血倾向患者， 防止流产后出血， 吸出妊娠囊后给予缩宫素， 5～10 U/次， 以5%葡萄糖注射液20 ml稀释后静脉滴注；因子宫收缩不良的流产后出血方法同上， 剂量：20 U/次。如在妊娠囊未娩出前使用， 应注意避免子宫收缩过度， 上述情况也可缩宫素肌内注射， 5～10 U/次， 必要时隔20～30 min后重复1次。使用爱母环（辽宁鞍山爱母医疗科技有限公司， 含铜表面积225 mm2）， 外阴常规冲洗消毒， 钳夹固定宫颈前唇， 探宫颈深度后， 以负压500～300 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） 吸宫2次， 待吸宫干净之后检查宫颈口有无活动性出血， 检查洗出胚胎及绒毛完整， 按常规方式放置爱母环， 再次检查宫腔深度， 用置环将爱母环送至宫底， 退出置环器， 即为手术完毕[5， 6]。

对照组实施负压吸引手术， 术中不用缩宫素， 术后按宫深位置大小放置爱母环。两组人工流产术后均行绒毛检查， 确定流产完全。术后服用常规抗生素预防感染。术后观察6个月。

1. 3 观察指标 观察两组患者术后出血量、出血时间、阴道分泌物情况、月经情况、避孕效果、环脱落及术后疼痛率情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用Wilcoxon 秩和检验分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组患者术后出血量情况：少于月经量45例， 等于月经量3例， 多余月经量2例；出血时间（5.05±1.21）d；阴道分泌物情况：增多2例；月经情况：月经周期正常35例，

经量增多8例， 经期延长4例， 痛经2例；避孕失败1例；环脱落1例；术后疼痛发生率4例（8.00%）。对照组患者术后出血量情况：少于月经量25例， 等于月经量18例， 多于月经量7例；出血时间（7.05±1.67）d；阴道分泌物情况：增多8例；月经情况：月经周期正常15例， 经量增多10例， 经期延长8例， 痛经10例；避孕失败7例；环脱落13例；术后疼痛率15例（30.00%）。观察组术后出血量、出血时间、阴道分泌物情况、月经情况以及避孕效果、环脱落情况、术后疼痛情况均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

3 讨论

我国每年约有1500万例人工流产患者， 人工流产作为避孕失败的补救措施对妇女造成了严重的伤害， 使得妇女对于流产后避孕的思想强烈[7]。人工流产术后宫颈口松弛， 宫颈形态清楚[8]， 放置爱母环节育较容易， 子宫内膜均一致， 同时也对置入异物排斥反应轻， 避免了二次手术的痛苦[9]。爱母环安全可靠、痛苦小、经济便捷， 是目前育龄妇女常用的避孕方式， 也是一种高效节育器[10]。

本研究结果中， 观察组应用缩宫素于人工流产术后即时放置爱母环， 避孕效果较对照组更优， 对患者身体影响更小， 利于患者预后。由于术后应用缩宫素， 所以子宫复旧较不用缩宫素更佳， 环的型号合适， 所以环脱落率及术后疼痛发生率也较低。结果显示， 治疗后， 观察组患者术后出血量情况：少于月经量45例， 等于月经量3例， 多余月经量2例；出血时间（5.05±1.21）d；阴道分泌物情况：增多2例；月经情况：月经周期正常35例， 经量增多8例， 经期延长4例， 痛经2例；避孕失败1例；环脱落1例；术后疼痛发生率4例（8.00%）。对照组患者术后出血量情况：少于月经量25例， 等于月经量18例， 多于月经量7例；出血时间（7.05±1.67）d；阴道分泌物情况：增多8例；月经情况：月经周期正常15例， 經量增多10例， 经期延长8例， 痛经10例；避孕失败7例；环脱落13例；术后疼痛率15例（30.00%）。观察组术后出血量、出血时间、阴道分泌物情况、月经情况以及避孕效果、环脱落情况、术后疼痛情况均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 人工流产术后即时放置爱母环时应用缩宫素， 简便有效， 经济实惠， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 周丽蓉. 缩宫素在人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器中的临床应用. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（25）：137-138.

[2] 王彩燕， 刘素萍， 方庆仙. 人工流产术前、术后应用缩宫素鼻喷雾剂对减少出血的临床研究. 生殖与避孕， 2013， 33（6）：405-407.

[3] 唐海彦. 人工流产术后即时放置爱母IUD临床疗效观察. 中国社区医师， 2014， 30（9）：28.

[4] 徐菊玲， 费小阳， 崔李宁. 人工流产术后放置宫喜环与爱母环的效果对比. 中国性科学， 2014， 6（8）：82-84.

[5] 宋晓娟. 无痛人工流产术后即时放置爱母环320例效果观察. 中国实用医药， 2010， 5（18）：108.

[6] 赵雪松. 无痛人工流产术后即时放置爱母环200例效果观察. 医学信息， 2013， 26（5）：363.

[7] 段迎春， 施君瑶， 孙环美， 等. 人工流产术后即时放置第三代“爱母”牌宫内节育器（MYCu IUD）的临床效果观察. 生殖与避孕， 2015， 35（3）：172-178.

[8] 刘雪连， 黄伟玲， 潘君眉. 人工流产术后即时放置不同节育器的临床效果对比. 中国医药指南， 2013（14）：591-592.

[9] 马秋丽. 人工流产术后放置吉妮IUD和爱母IUD的临床效果对比分析. 中国当代医药， 2012， 19（5）：60-61.

[10] 桂燕波. 人工流产术后放置吉妮宫内节育器的临床效果观察. 中国计划生育学杂志， 2014， 22（1）：53-54.

[收稿日期：2017-06-26]endprint