氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床效果观察

2017-10-19范振东

中国实用医药 2017年28期

范振东

【摘要】目的研究腦梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果。方法 120例脑梗死患者，随机分为对照组与观察组，各60例。对照组患者行氯吡格雷治疗，观察组患者行阿司匹林联合氯吡格雷治疗。在治疗结束后，比较两组的临床疗效。结果经治疗，对照组患者的总有效率75.0%显著低于观察组的95.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗后有非常明显的临床效果，是治疗脑梗死的最佳选择。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；脑梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.067

脑梗死是非常常见的心脑血管疾病，人们随着年纪的增加，脑梗死的患病率也在增加。当脑部出现一定时间的缺血、缺氧而造成供能不足时，可导致急性脑梗死的发生。急性脑梗死多出现于中老年患者，早期的病症比较隐匿，若不能及早发现可能会威胁患者的生命。大多数患者会出现精神涣散、意识模糊的状况。所以，脑梗死患者需要有效的药物进行控制。本院对脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行了研究，临床疗效好。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料研究对象为2013年11月～2014年11月在本院治疗的120例脑梗死患者，随机分为对照组与观察组，每组60例。入组患者均经医生确诊以及CT检查为脑梗死。入组患者均无心脏、肾脏等器官的重大疾病。对照组中女31例，男29例，年龄最大78岁，最小23岁，平均年龄（44.67±11.11）岁。观察组中女35例，男25例，年龄最大75岁，

最小24岁，平均年龄（46.8±11.50）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组患者采用硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20056410]治疗，剂量1次/d， 75 mg/次。观察组患者采用阿司匹林肠溶片（北海阳光药业有限公司，国药准字H45021565）联合氯吡格雷治疗，阿司匹林肠溶片4次/d， 0.1 g/次，氯吡格雷服用剂量同对照组。3周为1个疗程。

1. 3 疗效评价标准[1] 显效：无明显临床病症，肠胃、四肢、脑部各方面均为正常标准，经CT检查病变得到很好地恢复；有效：有轻微临床病症，经CT检查病变得到改善；无效：临床病症未得到改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，对照组患者的总有效率75.0%显著低于观察组的95.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着社会不断地发展与进步，人们的生活方式和生活习惯与饮食习惯也在随之改变，现代化的生活多元化，人们工作压力与心理压力都在增加，常常加班熬夜，给人们的身体和心脏带来很大的负担。脑梗死不只是老年人群多发的疾病，根据调查显示，近几年脑梗死的发病与与死亡率在逐年的增加，而且越来越年轻化。这一问题已经引起的社会的广泛关注[2]。

脑梗死的发病率一直都是居高不下，并且会带来非常严重的并发症，现阶段各项调查显示并发现男性患者多于女性患者，且发病年龄多在40周岁以上。据可靠调查显示，脑卒中已经成为我国家排在首要位置的死亡原因，亦是致残导致生活质量下降的首要因素。脑梗死后脑卒中患者多数有肢体活动不灵、口眼歪斜等后遗症[3]。老龄患者常见神经性疾病之一的脑梗死会给患者带来肢体性障碍或神经功能的损害，进而造成患者生活、精神生活质量的下降。而提前介入并采取溶栓治疗是改善患者后遗症的关键手段之一，怎样通过有效的治疗以缩短患者的救治时间，对于患者来说具有重要意意义。因此，在脑梗死的临床治疗中，需要寻找新型脑保护药物，能通过多个环节作用多个靶点作用减轻脑组织损伤，而改善缺血区微循环，缩小梗死面积。

氯吡格雷可有效的抑制血小板的生成，调节人体内前列腺素与血栓素的比例，降低细胞内钙浓度，抑制谷氨酸释放，抑制氧自由基和提高抗氧化酶作用于脑缺血所致的多个病理环节。在脑梗死的治疗中抑制血栓的形成[4-7]。阿司匹林对脑组织中的线粒体具有很好的保护作用，并能促进星形胶质细胞活化，上调碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达，进一步增强脑缺血耐受的作用。两种药物单用治疗脑梗死疾病的效果不理想，此次研究将两种药物联合使用治疗脑梗死疾病的效果 [8-14]。

本院特选取部分脑梗死患者作为研究对象，通过实验结果表明，对照组患者的总有效率75.0%低于观察组的95.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗后有非常明显的临床效果，二者联合用药可在脑梗死的临床治疗中扩大应用，安全可靠，方便可行，对于急性脑梗死患者的治疗与恢复有重要的意义。

参考文献

[1] 王成，王鹏飞，金卫东. 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗冠状动脉慢血流疗效观察. 中国煤炭工业医学杂志， 2012， 15（12）： 1857-1859.

[2] 赵真，包正军，许宏伟，等. 氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效评定. 国际神经病学神经外科学杂志， 2012， 39（2）：117-120.

[3] 樊蔚，白桂芝，张志刚，等. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效及护理. 贵阳中医学院学报， 2011， 33（5）：104-106.

[4] 张明安. 应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床疗效分析. 当代医药论丛， 2013， 11（3）：117.

[5] 李亚萍. 应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床疗效分析. 医学信息， 2015， 12（3）：221.

[6] 李亚倩. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死疗效观察及护理. 临床合理用药杂志， 2016， 9（13）：77-78.

[7] 于海霞. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的疗效分析. 中国实用医药， 2016， 11（3）：113-114.

[8] 刘之欧. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究. 延边医学， 2014（30）：21-22.

[9] 张成民，王永娜，石蕾. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的效果评价. 中国保健营养， 2016， 26（10）：251.