烧伤肉芽创面植皮术后可调节负压创伤治疗技术的运用

练祝平　邹永通　戴胜安

【摘要】 目的 研究与分析烧伤肉芽创面植皮术后可调节负压创伤治疗技术（RNPT）的运用效果。方法 80例烧伤肉芽创面植皮术后患者， 利用计算机随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组采用加压包扎换药治疗， 观察组采用可调节负压创伤治疗技术治疗。观察比较两组治疗效果。结果 观察组创面愈合时间（9.2±2.1）d、创面细菌感染率2.5%（1/40）、皮片存活率95.0%（38/40）， 对照组创面愈合时间（24.1±5.3）d， 创面细菌感染率17.5%（7/40）、皮片存活率77.5%（31/40）， 观察组均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 烧伤肉芽创面植皮术后运用可调节负压创伤治疗技术能够获得显著效果， 且能降低创面细菌感染率， 提高皮片存活率， 还能加速创面愈合， 值得临床应用推广。

【关键词】 烧伤肉芽；创面植皮术；可调节负压创伤治疗技术；运用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.045

烧伤患者机体免疫功能会逐渐降低， 而肉芽创面经植皮后， 容易感染而引发皮片存活不良或者不能存活， 所以会对患者创面愈合产生严重影响。因肉芽创面具有丰富的血供， 同时也是生长细菌的培养基， 大多数患者在治疗过程中需接受多次手术， 因此其自身面临的痛苦也相当巨大[1]。作为一种新型创腔创伤和慢性或者急性创面治疗技术， 负压引流技术（vacuum sealing drainage， VSD）在临床应用十分广泛， 而可调节负压创伤治疗技术作为一种改进技术， 其在烧伤肉芽组织植皮术后应用也较为广泛[2， 3]。本文对烧伤肉芽创面植皮术后可调节负压创伤治疗技术的运用进行了研究与分析， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015～2016年本院收治的烧伤肉芽创面植皮术后患者80例为研究对象， 利用计算机将其随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组男24例， 女16例， 年龄10～50岁， 平均年龄（34.2±5.3）岁；观察组男27例， 女13例， 年龄12～52岁， 平均年龄（43.3±3.7）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用加压包扎换药治疗。具体为：采用无菌棉垫以及无菌油纱对创面进行加压包扎， 并结合创面变化采用换药的方式直至愈合。

1. 2. 2 观察组 患者采用可调节负压创伤治疗技术。具体为：采用RNPT-1型负压治疗仪和一次性负压治疗吸附垫， 患者创面通过自身刃厚皮植皮术后， 对创面采用吸附垫的吸附海绵以及配套的胶带进行封闭， 之后与负压治疗仪进行连接， 参数调节为80～120 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 采取3～5 min的工作模式， 期间间歇1～2 min， 敷料3 d更换1次， 直至患者创面愈合。

1. 3 观察指标 观察比较两组创面愈合时间、创面细菌感染率以及皮片存活率。其中， 细菌感染率=感染细菌患者例数/总例数×100%；皮片存活率=（移植皮片总面积-皮片坏死面积）/移植皮片总面积×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组创面愈合时间、创面细菌感染率以及皮片存活率均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

负压吸引引流技术由于吸引装置差别、使用材料不同等， 具有不同的名称， 目前该技术主要包括：负压辅助闭合治疗（VAC）、VSD、RNPT、负压创伤治疗（NPWT）、负压创面治疗系统（SWCT）等[4-6]。在临床治疗烧伤创面的过程中， RNPT由于不同的装置以及负压吸引材料， 其所获得的临床效果也存在较大的差别。RNPT创面敷料的优点在于顺应性较好、弹性适宜、硬度与孔径恰当， 且引流装置为外置吸盘式， 能够避免压迫组织， 还能避免引流管发生堵塞， 而工作模式智能化则确保了治疗过程较高的安全性， 因此能够防止强负压下存在的正压效应而对创面造成引流不畅以及组织坏死的情况， 从而有效避免了创面发生细菌感染[5， 7-10]。

本研究中， 观察组创面愈合时间（9.2±2.1）d、创面细菌感染率2.5%（1/40）、皮片存活率95.0%（38/40）， 对照组创面愈合时间（24.1±5.3）d， 创面细菌感染率17.5%（7/40）、皮片存活率77.5%（31/40）， 观察组均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明烧伤肉芽创面植皮术后运用可调节负压创伤治疗技术具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述， 烧伤肉芽创面植皮术后运用可调节负压创伤治疗技术能够获得显著效果， 且能降低创面细菌感染率， 提高皮片存活率， 还能加速创面愈合， 值得应用于临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-09]endprint