500名学生体检谷丙转氨酶和总胆红素升高的原因分析

罗美如　许敬奇

【摘要】 目的 分析学生谷丙转氨酶与总胆红素升高的原因， 为中小学保健提供依据。方法 对

12482名中小学生进行常规肝功能检查， 对谷丙转氨酶和总胆红素异常学生进行原因分析。结果 500名

学生出现谷丙转氨酶与总胆红素升高， 其中男生升高比例明显高于女生， 差异具有统计学意义（P<0.05）。谷丙转氨酶和总胆红素升高原因中疲劳占43.0%， 肥胖占20.8%， 饮食占16.4%， 小细胞低血色素占13.6%， 药品占3.8%， 其他疾病占2.4%；疲劳、肥胖、饮食为转氨酶与总胆红素异常的主要原因。结论 导致学生谷丙转氨酶和总胆红素升高的原因很多， 男性多于女性， 应该注意学生作息时间的安排， 规律健康饮食。

【关键词】 谷丙转氨酶；总胆红素；学生；原因分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.024

中小学生体检主要项目是肝功能和常规血液分析， 其中血清胆红素与谷丙转氨酶是医学检验肝功能的常规项目， 在肝胆疾病以及溶血性疾病中具有重要的意义[1]。在健康体检者中很多人无任何临床症状和体征， 但总胆红素与谷丙转氨酶升高， 提示由于各种原因肝脏受到损害[2]。对其原因进行分析， 做好学生预防工作， 为学生的健康提供保障。本组研究对2014～2016年新生入学学生进行常规体检， 对谷丙转氨酶和总胆红素升高学生进行原因分析， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014～2016年中小学体检学生12482名，

其中男6423名， 女6059名， 年龄7～17岁， 平均年龄（15.2±7.1）岁。

1. 2 方法 所有被检者空腹12 h以上， 于清晨采取空腹静脉血2 ml， 2 h内分离胶管离心分离血清， 采用生化分析仪检测总胆红素与谷丙转氨酶， 进行身高、体重检查， 并填写问卷调查， 内容包括抽烟、饮食、睡眠等情况。采用三分类血液分析仪进行血液分析。仪器采用迈瑞BS-200生化机、迈瑞BS-480生化机， 采用原厂家配套试剂， 操作严格按照说明进行。观察学生谷丙转氨酶和总胆红素升高情况， 并分析原因。

1. 3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 谷丙转氨酶与总胆红素升高情况 转氨酶与总胆红素升高学生500名， 其中男生347名， 女生153例， 男生升高比例明显高于女生， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 转氨酶与总胆红素升高原因分析 疲劳占43.0%， 肥胖占20.8%， 饮食占16.4%， 小细胞低血色素占13.6%， 药品占3.8%， 其他疾病占2.4%；疲劳、肥胖、饮食为转氨酶与总胆红素升高的主要原因。见表2。

3 讨论

在肝功能检查中谷丙转氨酶是肝细胞损害的金标准， 是促使肝脏正常工作的催化剂。如果肝细胞受到损害， 则释放酶入血， 使血清酶含量增高[3]。临床上导致谷丙转氨酶升高的原因主要是以慢性肝炎、药物、饮酒等。胆红素是肝功能敏感的指标， 升高提示肝功能异常， 临床导致胆红素升高的是慢性肝炎、黄疸、溶血性疾病等[4]。近些年来学生群体谷丙转氨酶与总胆红素升高比例较高， 进行健康体检与流行病学检查是为肝功能损伤进行筛选， 但并不能完全反应肝脏受损[5]。为了学生的健康保健， 分析谷丙转氨酶与总胆红素升高的原因， 帮助学生保持健康状态[6]。本组研究对2014～2016年中小学体检学生体检结果进行分析， 结果显示男生谷丙转氨酶、总胆红素升高比例明显高于女生， 差异具有统计学意义（P<0.05）结合学生问卷调查进行原因分析， 其中疲劳、肥胖、饮食为主要原因， 本組研究结果与解丽艳等[7]的研究结果相似。

现在学生均存在过度疲劳的情况， 晚上熬夜、学习、打游戏等， 对身体造成了很大的影响， 加上很多学生由外地前来报到， 对新环境适应不了， 休息较差等[8]。肥胖与脂肪肝有着密切的关系， 也是心脑血管疾病的危险因素， 由于学生饮食结构发生改变， 由于高中期间学习负担重， 运动量减少， 导致很多学生体重增加， 导致肝内脂肪增加， 引起了转氨酶等变化。由于学生饮食习惯较差， 很多学生爱吃辛辣、油炸、烤肉等不健康食物， 导致胆囊壁的粗糙， 引起总胆红素的升高， 还有很多学生存在饮酒情况， 同学聚餐、游玩， 大量饮酒， 对肝功能造成损害[9， 10]。在本组研究中导致谷丙转氨酶和总胆红素升高的主要原因是疲劳， 占43.0%， 其次是肥胖， 占20.8%， 饮食情况占16.8%， 其次小细胞低血色素， 占13.6%。由于南方地域特点遗传性地中海贫血较常见， 加上学习压力导致轻微溶血性总胆红素升高。谷丙转氨酶与总胆红素升高男生比例高于女生， 可能是与男生个人卫生与生活习惯较女生差， 社会活动多， 交往范围广相关， 且男生有过量饮酒情况发生， 与高危人群存在接触， 同时性别间存在免疫系统差异， 所以导致男生比例高于女生。根据检查结果应该加强学生的健康教育， 建议新入学学生体检加做慢性乙型肝炎（乙肝）表面抗原和抗体， 对乙肝病毒携带者要定期复查， 积极进行治疗， 防止发生交叉感染， 对乙肝疫苗失效的学生应该鼓励进行疫苗接种。提高学生健康观念， 规律饮食， 不要暴饮暴食， 过量饮酒， 合理的安排作息时间， 增加学生体育锻炼， 增强体质， 保证学生在校期间的身心健康。

综上所述， 导致学生谷丙转氨酶和总胆红素升高的原因很多， 男性多于女性， 其中以疲劳、肥胖、饮食为主要因素， 应该注意学生作息时间的安排， 规律健康饮食， 保证学生的身心健康。

参考文献

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[7] 解丽艳， 王云英， 范茜， 等. 冠心病合并糖尿病患者血浆触珠蛋白的变化. 中国药物与临床， 2012， 12（2）：206-208.

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[9] 吴立娜， 张炜旸， 米鑫， 等. 结合珠蛋白在子宫腺疾病表达及与痛经的关系. 现代妇产科进展， 2011， 20（10）：803-805.

[10] 黄光琳， 郑军. 结合珠蛋白与肝脏疾病的关系. 实用医学杂志， 2O11， 27（14）：2678-2680.

[收稿日期：2017-07-03]endprint