硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果

夏乐莎

硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果

夏乐莎

（江西省九江市妇幼保健院，江西 九江 332000）

目的 研究硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果。方法 选择研究对象2015年6月～2016年3月妊娠高血压综合征患者88例，将其随机分两组。单一组采用硫酸镁、吸氧以及镇静等常规治疗，综合组在单一组基础上再联合酚妥拉明和硝苯地平治疗。比较两组患者妊娠高血压综合征干预结果；胎儿窘迫、胎盘早剥、宫缩乏力等母婴并发症发生率；治疗前和治疗后患者平均血压水平的差异。结果 综合组患者妊娠高血压综合征干预结果高于单一组（P＜0.05）；综合组胎儿窘迫、胎盘早剥、宫缩乏力等母婴并发症发生率低于单一组（P＜0.05）；治疗前两组平均血压水平比较差异无统计学意义；治疗后综合组平均血压水平降低程度更大（P＜0.05）。结论 硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征有良好效果，可有效降低患者血压水平，减少并发症发生，改善母婴预后，效果确切，安全性高，值得推广。

硫酸镁；酚妥拉明；硝苯地平；联合治疗；妊娠高血压综合征；临床效果

妊娠高血压综合征是临床常见多发妊娠期并发症，其是妊娠20周之后或者在产褥早期所发生的疾病，以尿蛋白、高血压以及水肿为主要症状。病情严重的妊娠高血压综合征患者还可出现抽搐和昏迷，且可伴随胎盘功能异常、胎儿发育迟缓以及动静脉痉挛、血液黏度升高、早产和胎儿缺氧等并发症，对母婴生命安全造成严重威胁[1]。本研究对硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择研究对象2015年6月～2016年3月妊娠高血压综合征患者88例，所有患者均知情同意本次研究，本研究经医院伦理委员会批准通过，所有产妇无心肝肾功能障碍，无遗传病史和家族史，无合并精神疾病，无药物禁忌。将其随机分综合组与单一组，各44例。综合组患者初产妇34例，经产妇10例；年龄20～36岁，平均年龄（27.71±2.45）岁。孕周28～38周，平均（36.21±3.77）周。轻度妊娠高血压综合征有20例，中度妊娠高血压综合征有13例，重度妊娠高血压综合征有11例。

单一组患者初产妇35例，经产妇9例；年龄20～35岁，平均年龄（27.26±2.41）岁。孕周28～38周，平均（36.45±3.71）周。轻度妊娠高血压综合征有20例，中度妊娠高血压综合征有12例，重度妊娠高血压综合征有12例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 单一组采用硫酸镁、吸氧以及镇静等常规治疗，首次剂量25%硫酸镁（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043974）20 mL和100 mL浓度5%葡萄糖溶液混合后进行静脉滴注，在半小时内滴注完毕，之后将25%硫酸镁60 mL和1 000 mL浓度5%葡萄糖溶液混合后进行静脉滴注，并以维持剂量持续滴注8～12 h。硫酸镁每天的总用量20～24 g。同时给予镇静治疗、低流量吸氧，必要时给予利尿和扩容等治疗。对于孕周在37周以内的患者需给予促胎肺成熟治疗。

综合组在单一组基础上再联合酚妥拉明（福建永春制药有限公司，国药准字H20041232）和硝苯地平（上海信谊延安药业有限公司，国药准字H31021445）治疗。其中，硝苯地平每天30 mg口服，每天1次。酚妥拉明静脉滴注，最初半小时滴入10 mg，后根据血压水平对滴注速度进行调节。孕周在36周以上的混着治疗3 d，低于36周则治疗7 d。

1.3 观察指标 比较两组患者妊娠高血压综合征干预结果；胎儿窘迫、胎盘早剥、宫缩乏力等母婴并发症发生率；治疗前和治疗后患者平均血压水平的差异。

显效：血压达到正常水平，母婴健康；有效：血压降低50%以上，并发症较为轻微；无效：血压无改善，发生严重并发症。妊娠高血压综合征干预结果为显效、有效之和[2]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠高血压综合征干预结果相比较 综合组患者妊娠高血压综合征干预结果高于单一组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者妊娠高血压综合征干预结果相比较（n）

2.27 97.73 4.950 0.026无效总效率7 1 37 15.91 84.09 43

2.2 治疗前和治疗后平均血压水平相比较 治疗前两组平均血压水平比较差异无统计学意义；治疗后综合组平均血压水平降低程度更大（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前和治疗后平均血压水平相比较（x±s，mmHg）

2.3 两组患者胎儿窘迫、胎盘早剥、宫缩乏力等母婴并发症发生率相比较 综合组胎儿窘迫、胎盘早剥、宫缩乏力等母婴并发症发生率低于单一组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者胎儿窘迫、胎盘早剥、宫缩乏力等母婴并发症发生率相比较（n）

3 讨论

妊娠高血压综合征是产妇常见并发症，其发生主要是因为血管对血管舒缩因子反应性异常，引发全身小动脉挛缩，并出现蛋白尿、水肿、高血压等症状。同时，妊娠高血压综合征也可影响胎盘血管，导致胎盘血管痉挛，对胎儿血供造成不良影响，容易因缺血缺氧引发发育迟缓和宫内窘迫，还可造成母体产后出血，严重威胁母婴身心健康以及生命安全[3-4]。

妊娠高血压综合征的治疗需遵循平稳降压的原则。硫酸镁是妊娠高血压综合征常用治疗药物，可扩张血管，促进微循环的改善，缓解小动脉痉挛，降压效果缓和，起效比较慢。硫酸镁治疗存在一定缺陷，随着用量增加，容易出现镁离子浓度升高并引发镁中毒和子痫[5-6]。

硝苯地平是治疗高血压常用药物，其是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可有效松弛平滑肌，并扩张全身血管，降压作用持久，效果确切，起效快。同时，硝苯地平还可实现对心肌细胞膜钙离子内流选择性抑制作用，避免钙离子超负荷出现，有利于减少心肌氧耗以及心肌收缩力，有效保护心肌细胞[7-8]。硝苯地平对心脏的影响小，对正常人体血管作用小，不良作用少，安全性高，可预防早产的发生。

酚妥拉明也是治疗高血压常用药，为α-受体阻滞剂，可有效扩张体循环小动脉，促进脏器血液灌注的增加和微循环的改善，降低心脏负荷，有效缓解动脉高压。硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征有良好效果，还可避免单一硫酸镁治疗所带来的不良作用，增加治疗的安全性[9-11]。

本研究中，单一组采用硫酸镁、吸氧以及镇静等常规治疗，综合组在单一组基础上再联合酚妥拉明和硝苯地平治疗。结果显示：综合组患者妊娠高血压综合征干预结果高于单一组（P＜0.05）；综合组胎儿窘迫、胎盘早剥、宫缩乏力等母婴并发症发生率低于单一组（P＜0.05）；治疗前两组平均血压水平比较差异无统计学意义；治疗后综合组平均血压水平降低程度更大（P＜0.05）。

综上所述，硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征有良好效果，可有效降低患者血压水平，减少并发症发生，改善母婴预后，效果确切，安全性高，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.076