心理干预对酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪的影响

胡文芳，谢秀东，崔竹生

心理干预对酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪的影响

胡文芳，谢秀东，崔竹生

（赣州市第三人民医院精神科，江西 赣州 341000）

目的 研究分析心理干预对酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 选取2009年1月～2011年12月期间将入院治疗的283例酒精所致精神障碍患者作为研究对象，将283例患者采用随机数字表法分为观察组（n=140）和对照组（n=143），对照组患者应用常规护理措施，在此基础上，观察组患者应用心理干预措施，评价两组患者护理前、后对疾病认知变化情况和焦虑、抑郁情绪变化情况。结果 观察组患者干预后SAS评分、SDS评分与对照组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理干预能有效改善酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

酒精所致精神障碍；焦虑；抑郁；心理干预

Abstract：Objective To study the analysis of psychological intervention on anxiety depression in patients with mental disorders due to use of alcohol.Methods During the period from January 2009 to December 2011,283 cases of patients with alcohol induced mental disorders hospitalized as the research object of this study,283 patients were randomly divided into two groups,observation group(n=140)and control group(n=143),the control group of patients with routine nursing measures,the based on the application of psychological intervention in patients with the observation group,two groups were evaluated before and after the nursing cognition of diseases and changes of anxiety and depression mood changes.Results Observation group of patients after the intervention SASscore,SDSscore there is a big difference with the control group patients,significant difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Psychological intervention can improve anxiety depression in patients with mental disorders due to use of alcohol,has high clinical value,worthy of popularization and application.

Key words：Mental disorders due to use of alcohol;Anxiety;Depression;Psychological intervention

患者长时间过度饮酒而出现幻觉、冲动行为、妄想等情况的疾病即为酒精所致精神障碍[1]。该病是全身多发性疾病，具有较大的危害性，会对患者生活、工作产生严重影响[2]。目前，随着社会生活水平的提高，人们基本物质需求得到满足，酒精依赖人数不断增多，酒精所致精神障碍发生率也不断升高[3]。本文对心理干预对酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪的影响进行研究，并于2009年1月～2011年12月期间，将入院治疗的283例酒精所致精神障碍患者作为研究对象，获得了满意成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月～2011年12月入院治疗的283例酒精所致精神障碍患者作为研究对象，排除智力低下、人格障碍以及其他精神疾病患者，将283例患者采用随机数字表法分为观察组（n=140）和对照组（n=143）。观察组中，患者均为男性，年龄32～66岁，平均年龄（43.28±7.25）岁，饮酒史1～25年，平均饮酒时间（6.24±4.48）年，文化水平：高中及以上患者30例，初中40例，小学及以下70例，对照组中，患者均为男性，年龄35～68岁，平均年龄（43.61±7.39）岁，饮酒史1～27年，平均饮酒时间（6.59±4.13）年，文化水平：高中及以上患者33例，初中43例，小学及以下67例。观察组患者的性别、年龄、文化程度等基础资料与对照组患者比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规治疗方法，对患者进行常规健康宣教、药物治疗等。在此基础上，观察组患者同时应用心理干预，其内容为：①个体评估：收集患者的所有资料，对患者接受知识的能力、文化、年龄等资料进行分析，掌握患者个体特点，并据此制定心理干预措施，干预时间为3个月。②心理干预措施实施：以平和的态度、恰当的语言主动地与患者进行沟通，关怀患者，与患者建立良好的关系。对患者进行饮酒教育，发放健康教育知识手册，通过视频、图片等手段对患者进行规劝，让患者了解长期饮酒对自身身体的损害以及对家庭的负面影响等，同时加强对患者心理状态的观察，予以安慰和指导，耐心倾听患者的诉说，及时予以患者针对性的心理疏导，通过个人或团体心理治疗方法来对患者进行干预，组织讨论，鼓励患者之间相互交流和帮助，让患者深刻了解长期过度饮酒的危害性，并邀请治疗成功的患者进行经验分享，提高患者增强治疗的信心。鼓励患者多参加集体性的娱乐活动，转移患者的注意力，如鼓励患者积极参加体育锻炼、书法绘画等活动，逐渐帮助患者恢复健康。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS评价患者焦虑、抑郁状况，评价时间为干预前、干预后1个月、干预后3个月。评分结果：0～100分，临界值为50分。得分越高，表示焦虑、抑郁状态越高。50～60为轻度焦虑或抑郁，60～70为中度焦虑或抑郁，70分以上为重度焦虑、抑郁。

1.4 统计学方法 在本次的研究中，相关的统计结果均以数据的形式来进行表达，使用Epidata3.0进行录入，采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑评分 观察组患者干预后SAS评分与对照组患者存在较大差别，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前、后SAS评分情况比较Table 1 Comparison of SAS scores before and after intervention in both groups（scores）

表1 两组患者干预前、后SAS评分情况比较Table 1 Comparison of SAS scores before and after intervention in both groups（scores）

P值＞0.05＜0.05＜0.05时间干预前干预1个月干预3个月观察组（n=140）71.24±2.68 27.24±2.28 32.48±2.11对照组（n=143）73.19±2.57 35.27±2.35 58.39±2.21t值0.04 18.23 38.76

2.2 抑郁评分 观察组患者干预后评分与对照组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

酒精具有可亲神经性的特性，如果患者长时间地过度饮酒，则可能出现精神障碍[4]。长时间过量饮酒会严重损害人体的消化系统、内分泌系统、神经系统等，可能造成心脏损害、肝肾损害等不良情况[5]。但是大部分酒精所致精神障碍患者的文化程度较低，并不了解长期过量饮酒所引起的危害，且酒精依赖的影响因素较多，包括社会因素、应激因素等[6]。酒精导致的精神障碍中含有述情障碍，使得患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，对患者生活质量产生影响[7]。本次研究中，观察组患者干预后SAS评分、SDS评分与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在改善酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪中，心理干预的应用效果较好。心理状况对患者行为、疾病的发展有着重要影响，如果患者精神状况欠佳，表现焦虑、抑郁等症状，则患者配合治疗的积极性可能会受影响，最终导致相关工作无法顺利完成[8]。而予以患者心理干预后，通过安抚、关心、鼓励患者，并以平和的态度与患者沟通，能与患者建立良好的医患关系，可为治疗顺利进行奠定良好的基础[9]。心理干预中重点加强对患者的认知干预，通过多样化的健康教育来提高患者对疾病的认识程度，能促使患者更加坚定戒酒的决心，可为患者自我管理的提高奠定基础[10]。在心理干预中，针对患者实际情况以及个体特点来予以干预，能有效解除患者的思想顾虑，促使患者保持良好的心态[11]。心理干预通过鼓励患者参与文体活动，能转移患者的注意力，可逐渐消除患者对酒精依赖的程度，最终能促使患者康复。相关研究中，应用心理干预组的酒精导致精神障碍患者干预后的SAS评分、SDS评分均优于应用常规治疗组的患者，差异有统计学意义（P＜0.05），与以往研究结果一致[12]。总之，心理干预能有效改善酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

表2 两组患者干预前、后SDS评分情况比较（，分）Table 2 Comparison of SDS scores before and after intervention in both groups（,scores）

表2 两组患者干预前、后SDS评分情况比较（，分）Table 2 Comparison of SDS scores before and after intervention in both groups（,scores）

P值＞0.05＜0.05＜0.05时间干预前干预1个月干预3个月观察组（n=140）75.39±7.34 43.57±5.29 21.20±4.48对照组（n=143）74.28±8.13 58.42±6.38 37.14±5.96t值0.61 10.75 12.83

[1] 关雅娜，朱瑞杰.治疗性沟通对酒精所致精神障碍病人负性情绪及自我和谐的影响[J].护理研究，2014，15（19）：2365-2367.

[2] 王海溶.166例酒精所致精神障碍患者分段护理的效果分析[J].中国现代医生，2014，52（22）：96-98，104.

[3] Castaldelli-Maia JM,Silveira CM,Siu ER,et al.DSM-5 latent classes of alcohol users in a population-based sample:Results from the Sao Paulo Megacity Mental Health Survey,Brazil[J].Drug and alcohol dependence,2014(136):92-99.

[4] Westman J,Wahlbeck K,Laursen TM,et al.Mortality and life expectancy of people with alcohol use disorder in Denmark，Finland and Sweden[J]. Acta Psychiatrica Scandinavica,2015,131(4):297-306.

[5] Berner MM,Wahl S,Brueck R,et al.The Place ofAdditional Individual Psychotherapy in the TreatmentofAlcoholism:ARandomizedControlledStudy inNonresponderstoAnticravingMedication-Results ofthePREDICTStudy[J].Alcoholism，clinicaland experimental research,2014,38(4):1118-1125.

[6] RollandBenjamin,ValinThomas,Langlois Carole,et al.Safety and drinking outcomes among patients with comorbid alcohol dependence and borderline personality disorder treated with high-dose baclofen:a comparative cohort study[J].International clinical psychopharmacology,2015,30(1):49-53.

[7] Wade D,Varker T,Forbes D,et al.The Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption（AUDIT-C）intheAssessmentofAlcoholUseDisordersAmong Acute Injury Patients[J].Alcoholism,clinical and experimental research,2014,38(1):294-299.

[8] Shoval G,Shmulewitz D,Wall MM,et al.Alcohol dependenceandsuicide-relatedideation/behaviorsin an Israeli household sample,with and without major depression[J].Alcoholism,clinicalandexperimental research,2014,38(3):820-825.

[9] 磨丽莉，周芳珍，陈静，等.支持性心理护理对酒精所致精神障碍患者社会功能康复的影响[J].医学理论与实践，2016，29（10）：1386-1388.

[10]李亚兰，孔雪珍.护理干预对酒精所致精神障碍患者应激心理因素的影响[J].当代护士，2016，17（3）：80-81.

[11]安莹，王海溶.30例酒精所致精神障碍患者震颤谵妄的护理观察及对策[J].中国药物滥用防治杂志，2015（1）：25-27.

[12]代俊，王丽彬，李红梅，等.支持性心理干预对酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27

Psychological intervention on anxiety depression in patients with mental disorders due to use of alcohol

Hu Wen-fang,Xie Xiu-dong,Cui Zhu-sheng
(Department of Psychiatry,The Third People's Hospital of Jiangxi,Ganzhou,Jiangxi,341000,China)

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.002

赣州市指导性科技计划项目（H0919）