秦皇岛地区乳腺增生症的流行病学调查及危险因素分析

王景诗，李彦国，梁 罟

秦皇岛地区乳腺增生症的流行病学调查及危险因素分析

王景诗，李彦国，梁 罟

目的统计分析秦皇岛地区女性乳腺增生症的流行病学调查及危险因素分析，为制定科学有效的预防策略提供科学依据。方法选择2015-01至2015-12在秦皇岛市第一医院体检中发现的475例乳腺增生症患者作为实验组，以同期体检的475名体检健康者作为对照组，对婚姻情况、收入、BMI指数、沿海地区居住时间、文胸材质、佩戴文胸时间、佩戴松紧度、睡眠时间、入睡时间、每天使用电脑时间、年龄、职业、喂养方式、文化程度等方面的内容进行统计分析。结果观察组与对照组在收入、BMI指数、文胸材质、佩戴文胸时间、佩戴松紧度、睡眠时间、入睡时间、每天使用电脑时间、年龄、职业、喂养方式、文化程度等方面比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组在婚姻情况、沿海地区居住时间(年)比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。结论BMI指数大于25、不适当的文胸材质、佩戴文胸时间过长过紧、睡眠时间短、经常熬夜、不哺乳或哺乳时间过短、文化程度高都是乳腺增生症的危险因素，需要有针对性的加以预防。

乳腺增生症；危险因素；患病率

随着我国经济和社会的不断发展，女性乳腺增生症的发病率逐年升高，已经成为妇女的常见病、多发病，增加了女性及其家庭的精神及经济负担，严重影响妇女的生活及生存质量，因此乳腺增生症已成为当代女性的主要杀手之一[1-3]。有研究认为，乳腺增生症在我国育龄女性的检出率为15%～22.41%[4]，在专科门诊的检出率高达50%～70%[5]。乳房肿块和胀痛是其主要临床表现，典型特点是月经期前症状加重，经期过后症状明显减轻。触诊时，可触及条索状、结节状腺体，常见于外上象限，边界不清，质韧[6]。本研究主要为了解秦皇岛地区女姓乳腺增生症的流行病学调查及危险因素分析，为制定科学有效的预防策略提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2015-01至2015-12在我院体检中发现的475例乳腺增生症患者作为实验组，年龄22～58岁，平均(41.25±3.58)岁；以同期体检的475名体检健康者作为对照组，年龄23～56岁，平均(41.35±2.89)岁。所有研究对象均知情同意后展开研究。

1.2 方法

1.2.1 纳入及排除标准 所有研究对象均结合临床症状并用B超进行乳腺普查，按正常、乳腺增生症分类，如果有乳腺癌，性质待查的肿物、炎性反应以及手术后等其他乳腺病者均排除本研究范围。纳入研究的对象均符合乳腺增生症的相关诊断标准。乳腺增生症诊断标准：临床表现为月经前的周期性的胀痛及肿块，月经后减轻或消失。超声显示一侧或双侧弥漫性增厚，部分形成肿块，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围腺体组织分界不明显。临床症状及超声检查均符合乳腺增生症者纳入本研究对象。

1.2.2 问卷调查 问卷调查采用自行设计的同意表格，主要涵盖婚姻情况、收入、BMI指数、沿海地区居住时间、文胸材质、佩戴文胸时间、佩戴松紧度、睡眠时间、入睡时间、每天使用电脑时间、年龄、职业、喂养方式、文化程度等方面的内容。

1.2.3 质量控制 体检均由高年资、经验丰富的医师来完成，使用同样的检测仪器。问卷调查由经过培训的专业护士完成，在调查过程中不能诱导调查对象回答问题，确保调查的真实性和准确性。

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以%表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，单因素及多因素分析进行Logistic回归分析。

2 结 果

2.1 整体情况 本次共体检1789名，发现乳腺增生症475例，发病率为26.55%。

2.2 乳腺增生症的单因素分析 本研究单因素分析结果显示，观察组与对照组在收入、BMI指数、文胸材质、佩戴文胸时间、佩戴松紧度、睡眠时间、入睡时间、每天使用电脑时间、年龄、职业、喂养方式、文化程度等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组在婚姻情况、沿海地区居住时间(年)比较差异没有统计学意义(P>0.05)。具体比较见表1。

表1 乳腺增生症两组单因素分析结果比较

(续表)

2.3 多因素分析结果比较 本研究发现，BMI指数大于25、佩戴文胸过紧时间过长、睡眠时间少、熬夜、文化程度高都是容易患乳腺增生症。而母乳喂养是乳腺增生症的保护性因素(P<0.05，表2)。

表2 乳腺增生多因素分析结果

3 讨 论

对于乳腺增生症的危险因素，以往有不少相关报道，但是很少有研究报道过文胸松紧度与乳腺增生症的关系。

3.1 胸罩 本研究结果发现，胸罩材质、佩戴时间长短、文胸松紧度在单因素及多因素分析中均有统计学意义。合理配戴文胸应该引起女性的高度重视，胸罩既是女性的生活用品,又是装饰品,如果佩戴方法不合适,可能适得其反，影响女性的健康。太紧的文胸，甚至很多人为了凸显身材，经常穿束身衣，这样都可以引起所谓的“文胸综合征”[7]。临床医师经常可以听到一些患者自诉肩部不适,尤其是肩背部酸痛、上肢麻木、头颈部旋有针刺感。检查可以发现，她们局部肌肉,如背阔肌、乳突肌、肩胛下肌表现有不同程度的老化,临床上称这类症状叫“文胸综合征”。 主要原因可能是由于胸罩尺寸偏小,穿戴过紧使这些肌肉过度疲劳,血液循环障碍而发生老化。不宜过紧,应该让乳腺放轻松，有较好的血运，这样不易得乳腺增生症。很多女性为了美观，选择很多其他材质和钢托措施等等，导致乳头擦伤乳腺受磨损刺激或者挤压[8]。

3.2 睡眠时间少，入睡时间晚 都是乳腺增生症的危险因素。健康的睡眠对乳腺是有保护作用的。现在很多年轻人熬夜，睡眠时间短，网上游戏或是外出应酬娱乐，无疑对身体是个严峻的考验，对乳腺也不例外，经常熬夜，睡眠时间少，长期处于疲劳状态，久而久之，自身的内分泌系统很容易出现紊乱，从而影响乳腺组织的修复生长。文献[9]报道，睡眠质量不好，慢波睡眠少是影响乳腺增生的主要危险因素。所以应该提醒广大女性保证休息，调整睡眠状态，保证身体的良好状态，可以降低乳腺增生症的发病率。

3.3 应用电脑 电脑的使用在单因素分析有统计意义，使用电脑的时间的延长，乳腺增生症危险性上升。而国内外很少有人报道电脑辐射和乳腺增生症的关系[10-12]。目前，很多人是上班使用电脑，回家还是继续用，往往都在8 h以上。有相关研究[13]：电脑辐射可以影响人体的视觉系统，循环系统、免疫、生殖系统和代谢功能，孕妇发生流产和胎儿畸形等，部分女性可能发生月经紊乱，通过本研究的结果和国内外对电脑辐射的研究，电脑辐射可能是乳腺增生症的危险因素，但具体作用机制还有待进一步研究和探讨。

3.4 经济收入、BMI指数大(即肥胖)、学历高等 与对照组比较均具有统计学差异，经济收入高、BMI大、学历高都易患乳腺增生症。学历高和经济收入高基本是一致的，文化程度越高，她们的经济收入也相对比较高，基本上都是从事脑力劳动的工作，尤其很多女性身兼数职，大脑长期处于紧张高负荷的状态，很容易导致内分泌紊乱，久而久之机体的自身调节系统失调导致乳腺增生。故高学历女性，应充分了解和重视乳腺疾病，避免超负荷工作和高度精神紧张，加强体育活动，学会自我解压的方法[14]。

3.5 保养品应用 一些职业女性，经常外出，特别注意面部皮肤，经常使用一些含雌激素的化妆品，同时收入越高的女性对自身的保健、保养和延缓衰老越重视，她们擅自补充一些含雌激素的保健品或不正规地补充含雌激素的药物，而忽略了需要在严格的监督下合理补充、进行个性化的补充，这些外源性的雌激素刺激乳腺，从而促使乳腺腺体增生。BMI指数超出正常范围，即偏胖的人患乳腺增生症的危险度增大。生活水平提高，高热量，高脂肪食物的摄入增多，导致营养不均衡，人体的代谢也发生变化。已有研究表明，高脂肪饮食及总热量摄入过多可以大大增加乳腺疾病的发生率[15]。本研究结果与目前国内外相关报道一致[16]，肥胖妇女孕激素受体(PR)阳性且高BMI者患乳腺癌的危险性增加。应该建议肥胖女性适当节制饮食，控制体重，增加膳食纤维的摄入。

3.6 哺乳的重要性 哺乳是乳腺的保护因子，哺乳期越长，乳腺疾病发病风险越低，越不易患乳腺增生症。通过实施哺乳，因遵循了妊娠-分娩-哺乳-断乳等生理变化规律，使母亲从孕期到非孕期状态逐步过渡，防止内分泌紊乱，有利于预防乳腺疾病[17]。陈丽芹等[18]研究结论显示：母乳喂养超过6个月，即使有乳腺增生症的家族史，也可降低5%的发生概率,母乳喂养对母乳健康大有裨益，女性乳腺疾病发病率，未哺乳者是哺乳者的2.5倍，(P<0.001)。其与哺乳期卵巢在一定时间内停止月经周期的组织学改变，卵巢功能相对静止也有关。而临床医务人员由于哺乳时间不能保证，大部分人哺乳时间在3～6个月，明显短于正常哺乳时间。所以应该提醒广大女性保证休息，增加哺乳时间，调整睡眠状态，保证身体的良好状态，可以降低乳腺增生症的发病率[19,20]。

总之，BMI指数大于25、不适当的文胸材质、佩戴文胸时间过长过紧、睡眠时间短、经常熬夜、不哺乳或哺乳时间过短、文化程度高都是乳腺增生症的危险因素，需要有针对性地加以预防。

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(2017-02-23收稿 2017-06-20修回)

(责任编辑 梁秋野)

EpidemiologicalsurveyandriskfactorsanalysisofmammaryglandhyperplasiainQinhuangdao

WANG Jingshi， LI Yanguo, and LIANG Gu.

Department of Radiology, Qinhuangdao First Hospital, Qinhuangdao 066000,China

ObjectiveTo analyze the results of an epidemiological survey and risk factors of female patients with hyperplasia of mammary glands in Qinhuangdao and to provide data for strategies of effective prevention.Methods475 cases of breast hyperplasia detected during physical examinations in our hospital between January 2015 and December 2015 were selected as the experimental group, with another 475 healthy persons undergoing the same physical examinations as the control group. The incomes, marital status, BMI index, length of residence along the coast, texture of bras, how long bras were worn, tightness of bras, length of sleep , time taken to fall asleep, amount of time spent on the computer, age, occupation, feeding patterns and levels of education were statistically analyzed.ResultsThere was statistically significant difference between the observation group and control group in incomes, BMI index, bra texture, length of time bras were worn, tightness, length of sleep time, time taken to fall asleep, daily exposure to the computer, age, occupation, feeding patterns and levels of education (P<0.05).ConclusionsHigher BMI indexes, improper bra materials, too tight or too long-worn bras, too short sleep time, staying up late, feeding no babies, high levels of education.are all risk factors of breast hyperplasia.

breast hyperplasia；risk factors；prevalence rate

R181.32

秦皇岛市科技计划项目(201502A231)

王景诗，本科学历，主治医师。

066000，秦皇岛市第一医院放射科