当归芍药散治疗月经不调的临床研究

周春玉 曾庆红 宋美华

（1 大连市妇女儿童医疗中心中医科，辽宁 大连 116000；2 大连市黄海医院急诊科，辽宁 大连 116021）

当归芍药散治疗月经不调的临床研究

周春玉1曾庆红1宋美华2

（1 大连市妇女儿童医疗中心中医科，辽宁 大连 116000；2 大连市黄海医院急诊科，辽宁 大连 116021）

目的 探究当归芍药散治疗月经不调的临床效果。方法 选取妇科收治的月经不调患者101例，采用随机数字表随机分为2组，其中对照组51例，在患者月经过后第5天肌肉注射黄体酮20 mL/d，1个生理周期为1个疗程，连续治疗3个疗程；试验组50例，在对照组治疗基础上给予当归芍药散，每日1剂，连续服用7 d。比较2组患者治疗前后临床症状，雌二醇及孕酮水平及总有效率和不良反应率。结果 与治疗前相比，2组患者乳房胀痛、腰酸腹痛、精神不振、身体乏力等临床症状评分均降低（P＜0.05），雌二醇及孕酮水平均升高（P＜0.05）；与对照组相比，治疗后试验组患者乳房胀痛、腰酸腹痛、精神不振、身体乏力等临床症状评分较低（P＜0.05），雌二醇及孕酮水平较高（P＜0.05），临床有效率较高，不良反应发生率较低（P＜0.05）。结论 当归芍药散能够改善患者临床症状，升高雌二醇及孕酮水平，对临床具有指导意义，值得推广。

当归芍药散；月经不调；雌二醇；孕酮；中医药疗法

Abstract:Objective To investigate the clinical effect of Danggui Shaoyao powder in the treatment of irregular menstruation.Methods 101 cases with abnormal menstruation in our hospital were selected and randomly divided into 2 groups.51 cases in the control group were treated with intramuscular injection of progesterone fifth days after menstruation 20mL/d,a physiological cycle for one course,and there were 3 courses of continuous treatment.50 cases in the study group were treated more with Danggui Shaoyao powder,and 7 days was a course of treatment.Scores of clinical symptoms,estradiol and progesterone levels,total effective rate and adverse reaction rate were compared.Results Comparing with before treatment,scores of breast pain,abdominal pain,backache,fatigue,physical fatigue in the two groups decreased (P<0.05).Levels of estradiol and progesterone levels increased in the two groups (P<0.05).Comparing with the control group,scores of breast pain,abdominal pain,backache,fatigue,physical fatigue in the study group were lower(P<0.05),levels of estradiol and progesterone levels in the study group were higher(P<0.05),the clinical effective rate in the study group was higher,and the incidence of adverse reaction in the study group was lower(P<0.05).Conclusion Danggui Shaoyao powder can improve the clinical symptoms of patients,increase estradiol and progesterone levels,and have guiding significance for clinical,which is worth promoting.

Keywords:Danggui Shaoyao powder;irregular menstruation;estradiol;progesterone;therapy of TCM

月经不调是妇科临床最常见的疾病之一，主要表现为月经周期、经量、经色、经期异常，可伴有月经前、月经时、月经后腹痛及全身症状[1]。月经不调能够导致女性长期情绪异常，出现焦虑，失眠等心理问题，且在女性不孕症中扮演着重要的角色。随着现代医学对月经不调的发生机制的深入研究，总结了较多有效的治疗方法，目前临床上以注射雌激素为主要治疗方向，但不能从根本消除本病的致病因素，且同时伴有不同程度的副作用，不适合长期使用。中医学认为月经是由肾气、天癸、冲任、督带脉充盛所化生，太冲脉广聚脏腑之血，血海定期满溢，使子宫气血满盈，应时而下。中医学将月经不调称为“月经先后不定期”，认为月经不调的病机是由于外感内伤导致脏腑功能失调，气血不和，冲任受损[2]。中医治疗注重整体观念，辨证论治，结合患者经量、经色、经期，在四诊的基础上拟中药汤剂治疗。当归芍药散出自于张仲景所著的《金匮要略》：“当归3两，芍药1斤，茯苓4两，白术4两，泽泻半斤，川芎半斤，上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服”，用于腹痛属于肝郁气滞，脾虚湿盛证型[3]。肝藏血主疏泄，脾主运化水湿，月经不调故用当归芍药散以养血敛阴，补而不腻，柔肝缓中，健脾利湿。本研究通过对101例月经不调女性进行观察，旨在探究当归芍药散治疗月经不调的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源为2015年6月—2016年2月收入我院的患者101例，采用随机数字表法随机分为2组，即试验组和对照组。对照组51例，平均年龄（27.9±9.1） 岁；试验组50例，平均年龄（28.3±8.6） 岁。2组患者的一般资料基本相同，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05)，本试验经我院伦理委员会批准，并全程跟踪。

1.2 纳入标准 ①符合《临床诊断指南》中诊断标准；②均经临床检查确诊为月经不调和肝郁脾虚的中医证型；③选择血压或血糖等指标符合研究标准范围的患者；④月经过多、月经过少、月经先期、月经后期；⑤经B超检查有卵泡发育但未排卵；⑥患者自愿参加本试验，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①拒绝调研或者不合作，不符合纳入标准者；②有明显合并肝、肾疾病和造血系统等严重原发性疾病者；③生殖器官器质性病变（如垂体瘤、子宫肌瘤）引起的月经不调；④精神疾病患者；⑤目前正在参加其它试验者；⑥过敏体质或多种药物过敏者。

1.4 治疗方法 对照组给予常规西医治疗，在患者月经过后第5天肌肉注射黄体酮，注射剂量20 mL/d，1个生理周期为1个疗程，连续治疗3个疗程；试验组给予口服当归芍药散（当归15 g，芍药25 g，茯苓15 g，白术15 g，泽泻20 g，川芎20 g），日1剂，水煎服，分2次温服，连续服用7 d，根据病情而确定服药疗程。

1.5 观察指标 记录2组患者乳房胀痛、腰酸腹痛、精神不振、身体乏力等临床症状评分，比较2组雌二醇及孕酮水平及总有效率和不良反应率。

1.6 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者各项临床症状 经过不同方式的治疗，2组患者乳房胀痛、腰酸腹痛、精神不振、身体乏力等临床症状评分均降低（P<0.05），与对照组相比，试验组乳房胀痛、腰酸腹痛、精神不振、身体乏力等临床症状评分较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

表1 2组各项临床症状评分比较 （x±s，分）

2.2 2组患者雌二醇及孕酮水平比较 经过不同方式的治疗，2组患者雌二醇及孕酮水平均升高，差异具有统计学意义（P<0.05），与对照组相比，试验组雌二醇及孕酮水平较高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

表2 2组雌雌二醇及孕酮水平比较 （x±s，nmol/L）

2.3 2组总有效率和不良反应率比较 经过不同方式的治疗，对照组的总有效率为62.7%，低于试验组的总有效率96.00%（P<0.05）；对照组的不良反应率为20.00%，高于试验组的不良反应率4.00%（P<0.05）。如表3。

表3 2组治疗后总有效率比较 [例(%)]

3 讨论

正常的月经周期主要受到下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，所有这些活动都是在大脑皮层调控下完成的，因此正常月经的周期、经量的经色等都有规律性以及自限性[4]。引起月经不调的原因有很多，如全身性疾病、生殖器炎症或肿瘤等均会导致月经不调，除此之外，妇女长期情绪异常、寒冷刺激、嗜烟嗜酒、饮食不规律也都会引发不同程度的月经不调。中医学认为月经是由肾气、天癸、冲任、督带脉充盛所化生，太冲脉广聚脏腑之血，血海定期满溢，使子宫气血满盈，应时而下。由于先天禀赋不足，后天失养，导致胞宫气血运行不畅、气滞血瘀引发月经不调，妇女日常生活中劳逸过度、七情内伤、感受六淫外邪等都会使脏腑之气受损，肝、脾、肾功能失常。因肝不藏血或疏泄太过，脾不统血或气不摄血均能导致胞宫行血过多，而见月经先期，月经的血量过多，甚则崩漏；因气滞血瘀，或阳气不足，下元虚寒，可致胞宫行血涩滞，而见月经后期，经行血量过少，或闭经。中医治疗注重整体观念，辨证论治，结合患者经量、经色、经期，在四诊的基础上拟中药汤治疗。当归芍药散出自于张仲景所著的《金匮要略》[5]，方中组成为当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎，上六味用于腹痛属于肝郁气滞，脾虚湿盛证型，当归芍药散虽然药味少，但是组方严谨，肝脾同调，以疏肝解郁，健脾利湿。月经的产生是天癸、肾气、经络协调作用于胞宫的生理表现，而这个过程与肝的疏泄功能最为密切，脾胃又为气血生化之源，其中脾为气机升降之枢，故月经病以肝脾为核心治疗即体现了治病求本和整体观念的中医思想。月经后期、经量较少酌情加红花、桃仁适量，月经先期、经量较多酌情加白术、阿胶适量，伴有乳房胀痛加路路通、柴胡等，各药药量根据病情酌情而定[6]。当归芍药散药性平和，组方严谨，在临床使用中能够为病人免除病患。且本试验研究标明，试验组患者乳房胀痛、腰酸腹痛、精神不振、身体乏力等临床症状改善效果明显高于对照组患者，试验组患者雌激素和孕激素水平的提高明显高于对照组患者，以及试验组患者的总有效率高于对照组患者同时不良反应率低于对照组患者，由此可见，中医辨证论治能够更好地调节月经，并且安全性更高。

综上所述，当归芍药散能够疏肝解郁、健脾利湿、调气和血，体现了中医整体观念、辨证论治的治病思想，不仅能够改善患者各种临床症状，还能够提高雌激素、孕激素水平，提高治疗月经不调的有效率，降低不良反应率，该方法有很好的临床疗效，值得进一步应用推广。

[1]孙伟，冯晓军，冯雪花.中医药治疗女性月经不调的研究进展[J].世界临床药物，2012，33(12):722-725.

[2]吴节，杨丽洁，陈雅洁，等.针灸人工周期疗法治疗月经不调临床应用初探[J].中国针灸，2015，35(3):287-289.

[3]曹旦华，高珍，寇俊萍，等.2种当归芍药散提取物的镇痛活性与化学成分差异分析[J].中国实验方剂学杂志，2010，16(16):89-93.

[4]翁方敏.当归芍药散配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(11):1344-1345.

[5]陈香梅，赵海生.当归芍药散加味应用于月经后期肝郁气结证体会[J].河南中医，2011，31(2):119-120.

[6]黄慧玲，黄谦峰.当归芍药散治疗原发性痛经12例[J].中医研究，2011，24(3):42-43.

Clinical Study on Danggui Shaoyao Pow der in the Treatment of Irregular Menstruation

ZHUNChunyu1,ZNEGQinghong1,SONGMeihua2
(1.Department of Traditional Chinese Medicine,Dalian Women and Children Medical Center,Liaoning Province,Dalian 116000,China;2.Emergency Department,Dalian Huanghai Hospital,Liaoning Province,Dalian 116021,China)

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.18.025

1672-2779（2017）-18-0055-03

2017-06-15）