消栓肠溶胶囊对急性脑梗死（气虚血瘀型）患者炎症因子及神经功能的影响

钟建威

（萍乡市湘东区人民医院内一科，江西 萍乡 337016）

消栓肠溶胶囊对急性脑梗死（气虚血瘀型）患者炎症因子及神经功能的影响

钟建威

（萍乡市湘东区人民医院内一科，江西 萍乡 337016）

目的 探究消栓肠溶胶囊对急性脑梗死（气虚血瘀型）患者炎症因子及神经功能的临床疗效。方法 选取2014年2月—2015年2月经中医辨证为气虚血瘀型的急性脑梗死患者96例，按随机数表字法将其分为观察组52例和对照组44例。2组均予常规标准化治疗，观察组在此基础上加用消栓肠溶胶囊治疗。治疗前后分别检测血清一氧化氮(NO)、血小板活化因子(PAF)水平，并采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能状况，比较2组临床疗效。结果 2组治疗后NO、ET水平均较治疗前改善，且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。2组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率90.3%，明显高于对照组65.9%（P＜0.05）。结论 消栓肠溶胶囊可有效调节PAT、NO等有关因子的生成，改善患者神经功能，是治疗气虚血瘀型急性脑梗死的理想药物。

急性脑梗死；气虚血瘀型；消栓肠溶胶囊；炎症因子；神经功能；中风；中成药疗法

Abstract：Objective To explore the clinical effect of Xiaoshuan enteric-coated capsule on the inflammatory factors and neurological function on patients with acute cerebral infarction (blood stasis due to qi deficiency type).Methods 96 patients with acute cerebral infarction were divided into observation group (52 cases)and control group (44 cases)according to the random number table method.The two groups were given routine treatment,and the observation group was also given Xiaoshuan enteric-coated capsule.Serum NO and PAF levels were measured before and after treatment.The neurological status was evaluated with the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS).The clinical efficacy was compared between the two groups.Results After treatment,the levels of NO and ET were improved,and the observation group was better than the control group (P<0.05).The NIHSSscores of both groups were lower than those before treatment(P<0.05),and the observation group was significantly lower than the control group (P<0.05).The total effective rate in the observation group was 90.3%which was significantly higher than 65.9%of the control group (P<0.05).Conclusion Xiaoshuan enteric-coated capsules can effectively regulate the production of PAT,NO and other related factors,and improve the neurological function of patients.It is an ideal drug for the treatment of acute cerebral infarction of blood stasis due to qi deficiency.

Keywords：acute cerebral infarction;blood stasis due to qi deficiency type;Xiaoshuan enteric-coated capsule;inflammatory factor;neurological function;stroke;therapy of Chinese patent drug

随着社会进步，生活水平不断提高，我国国民饮食结构也随之发生很大的改变，高脂肪高蛋白饮食已成为国民饮食结构的主要摄入品，这样也使得高脂血症及动脉粥样硬化等疾病的发生率普遍升高，脑梗死病的发生率也随之升高[1]。脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，会使患者神经功能产生障碍，降低了患者自身的语言功能与生活自理能力，患病后会导致患者留下很严重的后遗症。本研究通过选取我院急性脑硬死患者，对其采取不同的治疗措施，来探究消栓肠溶胶囊在急性脑梗死治疗过程中的临床效果。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年2月—2015年2月96例急性脑梗死患者，按随机数表法将其分为对照组44例：男21例，女23例；平均年龄（56.6±2.7）岁；观察组52例：男28例，女24例；平均年龄 （55.9±2.2） 岁。2组患者在性别、年龄上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①西医诊断符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]；②中医诊断符合中医药管理局脑病急症协作组通过的《中风病诊断与疗效评定标准》[3]，并辨证分型为气虚血瘀型；③发病时间＜72 h；④签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①不满足急性脑梗死的西医及中医诊断标准；②伴有感染、出血、自身免疫性疾病等；③重要器官功能严重障碍；④有溶栓指征。

1.4 治疗方法 2组均常规予抗血小板聚集、改善微循环、降脂、降压、降糖等治疗，观察组在此基础上加用消栓肠溶胶囊（三门峡赛诺维制药有限公司，批准文号：国药准字Z20000025，规格0.2 g），每天3次，每次0.2 g。2组疗程均为2周。

1.5 观察指标 治疗前后分别抽取静脉血5 mL，离心取上清液待检。用硝酸还原法检测一氧化氮 (NO)水平，用ELISA法检测血小板活化因子 (PAF)水平；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[4]评估神经功能状况，得分越高，神经功能越差；并以临床症状及NIHSS评分为主进行疗效评定[5]：痊愈：患者临床症状及体征基本消失，NIHSS评分减少在91%~100%；显效：患者临床症状及体征基本消失，NIHSS评分减少在46%~90%；有效：患者临床症状及体征有所改善，NIHSS评分减少在18%~45%；无效：患者临床症状及体征无变化或加重。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对所获数据进行统计分析，2组间计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后NO、PAF水平比较 2组治疗后NO、PAF水平均较治疗前明显改善（P＜0.05），且观察组改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 2组治疗前后NO、PAF水平比较 （x±s）

2.2 2组治疗前后NIHSS评分比较 2组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 2组治疗前后NIHSS评分比较 （x±s）

2.3 2组临床疗效比较 观察组总有效率90.3%，明显高于对照组65.9%（P＜0.05）。详见表3。

表3 2组临床疗效比较 [例(%)]

3 讨论

中医学将脑梗死归于“中风”范畴，认为气虚血瘀、风痰阻络而致阴阳不平、气血逆上、血瘀阻络是中风的核心病机[6]。血瘀是中风的本质，故在治疗上宜以益气活血、化瘀通络为原则。消栓肠溶胶囊是补阳还五汤（黄芪、地龙、当归、红花、川芎、赤芍等）经现代工艺萃取而成的一种中成药制剂，具有补气、活血、化瘀的显著功效。经现代药理研究表明，黄芪、红花能够扩张血管、降低血压；地龙中的有效成分蚓激酶能促进纤维蛋白原的降解及纤溶激活因子的释放，抑制血小板粘附，从而起到抗血栓形成的作用；赤芍亦具有抗血栓作用；川芎中的川芎嗪具有抗血小板活化的作用[7]。动物实验表明，补阳还五汤能对血小板活化因子受体mRNA进行多靶点的抑制作用，对神经功能的恢复有明显的帮助[8]。

PAF是一种生物活性十分广泛的磷脂类化合物，被认为是最强的脂质介质、神经调质及细胞因子，主要是在多种致炎因子的作用下由机体多种细胞所合成。既往研究分析，PAF具有促自由基生成、促炎、促水肿及促血栓形成的作用，对动脉粥样硬化、缺血性脑卒中等疾病的发生发展及转归有密切影响。PAF可激活多种炎性因子，引起血管内皮细胞崩解而发挥促血栓作用；同时还可诱导兴奋性氨基酸释放及钙离子超载，进而导致或加重缺血再灌注损伤。内皮型NO具有神经保护的作用，能舒张血管、抑制细胞浸润和粘附以及抗血小板聚集。研究表明，NO还能与被认为是最强长效血管收缩剂的内皮素共同调节血管的舒缩功能[9]。脑梗死后由于血管内皮细胞的血氧供应不足，NO合成减少，而内皮素分泌增多，导致脑微血管的收缩加强，发生痉挛，局部灌注减低；同时炎症细胞发生明显浸润，血小板聚集加强，严重干扰了梗死灶及周围的血供、氧供，最终导致脑组织和细胞进一步坏死。

本研究结果显示，观察组治疗后的血清NO、PAF水平改善明显低于对照组，NIHSS评分明显低于对照组，总有效率明显高于对照组。其中的机制可能为消栓肠溶胶囊有助于扩张血管，改善血管内皮功能，抑制血栓形成，并能促进NO分泌，抑制PAT合成，具有神经元保护作用，从而促进患者神经功能恢复。

综上所述，消栓肠溶胶囊能提高脑梗死的治疗效果，值得在临床推广。

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[4]张良兵，黄敬，操礼琼.消栓肠溶胶囊对急性脑梗死侧枝循环的影响研究[J].中医药临床杂志，2015，7（14）:968-970.

[5]王著敏，王峰，孙学平.消栓肠溶胶囊对缺血性中风气虚血瘀型患者血液流变学及凝血功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2015，17（16）:190-194.

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Effect of Xiaoshuan Enteric-coated Capsule on Inflammatory Factors and Neurological Function on Patients with Acute Cerebral Infarction(Blood Stasis Due to Qi Deficiency Type)

ZHONGJianwei
(Department of Internal Medicine,Xiangdong District People's Hospital,Jiangxi Province,Pingxiang 337016,China)

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.18.039

1672-2779（2017）-18-0089-02

2017-01-14）