甲状腺术后恶心、呕吐的原因分析及护理干预

2017-10-14唐颖

中国现代药物应用 2017年19期

唐颖

唐颖

目的探讨甲状腺术后出现恶心、呕吐等并发症状的原因, 并且对护理干预方式的效果进行分析。方法 66例接受甲状腺手术的患者, 随机分为观察组与对照组, 每组33例。对照组患者给予常规护理, 观察组患者在常规护理的基础上给予整体的护理干预措施。比较两组患者恶心、呕吐等并发症发生率以及对护理满意度。结果观察组患者术后恶心、呕吐的总发生率为6.1%, 低于对照组的30.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度为97.0%, 高于对照组的78.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论甲状腺术后患者出现恶心、呕吐的原因有很多, 在治疗的过程中给予患者合适有效的护理服务, 能够降低患者术后并发症的发生率, 对提高护理满意度有积极意义, 值得临床上学习和推广。

甲状腺术后；恶心；呕吐；护理干预

甲状腺在气管两旁、甲状软骨的下边, 位于颈前区, 解剖位置比较特殊, 其周围的血管和神经比较丰富, 解剖结构复杂, 手术的难度系数大, 术后的并发症状很多［1］。甲状腺术后患者很容易出现恶心、呕吐等并发症, 如果没有得到及时有效的处理, 会出现局部炎症, 甚至会出现窒息等严重后果。本文选择66例甲状腺术后患者作为研究对象, 探讨甲状腺术后并发症状的原因及护理干预的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文通过选择2015年9月~2017年2月在本院接受甲状腺手术治疗的66例患者作为研究对象, 其中男37例, 女29例, 随机将患者分为观察组和对照组, 每组33例。观察组年龄27~65岁, 平均年龄(43.7±7.1)岁, 病程1~13个月, 平均病程5.7个月。对照组年龄26~63岁, 平均年龄(42.6±6.8)岁, 病程1~16个月, 平均病程6.3个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行比较。

1.2 护理方法对照组给予常规术后护理：即及时有效观察记录患者生命体征, 告知患者手术注意事项, 术后嘱患者平卧位, 保持引流管畅通, 如发现生命体征异常或出现并发症状及时呼叫医生进行处理。观察组在常规护理基础上给予整体护理的方式, 具体护理方法如下。

1.2.1 心理护理患者入院后要积极与患者进行沟通交流,尽量消除患者的不安和紧张情绪, 对患者的疑惑给予耐心细致的解答, 树立患者战胜疾病的信心, 积极配合医护人员的治疗。保持病房的干净整洁和室内空气的流通, 室内的温度和湿度保持舒适的水平。尽可能做到让患者保持端正的心态接受治疗。

1.2.2 术后体位护理对于术后的患者要密切监测其生命体征, 嘱患者选择合适的体位, 可以选择采取半卧位或适当地调整床位的角度以减轻患者的伤口部位疼痛。也可以给患者颈后垫上枕头从而减少对颈部伤口的压迫［2,3］。

1.2.3 适当锻炼在手术之前应提前嘱咐患者多做头颈部的后伸锻炼, 让患者尽早适应头部后仰过度所带来的不适,从而减轻术后对长时间颈部后伸的反应程度［4］。

1.2.4 恶心、呕吐护理对于出现术后恶心、呕吐等并发症的患者, 护理人员要及时按压患者的手术切口部位, 以免伤口出现渗血的情况。如果患者长时间出现呕吐, 应及时给予止吐药物, 结合实际情况进行适当处理［5,6］。

1.3 观察指标及评定标准分析比较两组术后恶心、呕吐的发生率, 并在出院前对患者进行关于护理满意情况的调查。护理满意度根据本院自制满意度调查问卷进行评定, 分为满意、一般、不满意, 满意度=(满意＋一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恶心、呕吐情况比较观察组患者术后恶心1例、呕吐1例, 总发生率为6.1%；对照组患者术后恶心6例、呕吐4例, 总发生率为30.3%。观察组患者术后恶心、呕吐总发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者对护理服务的满意度比较观察组患者对护理服务表示满意13例, 一般19例, 不满意1例, 满意度为97.0%；对照组患者对护理服务表示满意11例, 一般15例,不满意7例, 满意度为78.8%。观察组对护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后恶心、呕吐情况比较(n, %)

表2 两组患者的护理满意度比较(n, %)

3 讨论

甲状腺术后患者出现恶心、呕吐的原因有很多, 常见原因主要有：手术时采取全身麻醉, 麻醉药物的残留往往会导致患者出现呕吐现象［7-9］。研究证明麻醉剂能使椎动脉舒张,术后麻醉剂减退导致椎动脉收缩引起血管痉挛, 从而使患者脑部缺血而呕吐［10］；手术时颈部的过度后仰室椎前肌肉处于过度伸展状态导致脑部缺血从而引起患者的呕吐；老年患者术后恶心、呕吐的总发生率明显高于年轻患者, 另外术中应用的去氨加压素会导致体内水电解质失调, 增加呕吐发生率［3］。

本研究选取66例接受甲状腺手术的患者进行常规护理与整体护理的效果对比, 结果显示, 观察组患者术后恶心、呕吐总发生率为6.1%, 低于对照组的30.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度为97.0%, 高于对照组的78.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在甲状腺手术过程中给予患者合适有效的护理服务, 能够降低患者术后并发症状的发生率, 对提高护理服务的满意度有积极意义, 值得临床上学习和推广。

［1］梁慧霞, 江曼, 石小姑.实施健康教育路径对甲状腺癌手术患者生活质量的影响.中国基层医药, 2016, 23(6):951-953.

［2］王秀敏, 刘玉辉.老年甲状腺结节患者消融术后的观察与护理.国际护理学杂志, 2016(2):193-195.

［3］晓燕, 李云霞, 李静.优化护理管理在甲状腺切除术患者中的应用效果.中华现代护理杂志, 2015(36):4429-4430.

［4］李素芳.甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预体会.中国实用医刊, 2015, 42(10):106-107.

［5］杨松, 杨星.甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预措施.中外女性健康研究, 2015(3):121.

［6］袁智英.甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预措施.医药, 2016(9):00041.

［7］唐燕.护理干预对甲状腺术后恶心呕吐的影响.中外医学研究,2015, 13(33):99-100.

［8］马占雪.探讨护理干预对甲状腺术后恶心呕吐的影响.中国卫生标准管理, 2017, 8(6):162-163.

［9］丁宇, 王丽.综合护理干预减轻甲状腺术后恶心呕吐的效果观察.医药卫生(全文版), 2015(12):00063-00064.

［10］王丽霞.护理干预对甲状腺术后恶心呕吐的影响.中外女性健康研究, 2016(6):144.