全科医生在糖尿病社区防治中的作用

吕 研

（北京市房山区良乡医院太平庄社区卫生服务站，北京 102488）

全科医生在糖尿病社区防治中的作用

吕 研

（北京市房山区良乡医院太平庄社区卫生服务站，北京 102488）

目的 研究全科医生在糖尿病社区防治中的作用。方法 选择2016年3月～2017年2月，在我社区站进行治疗的120例糖尿病患者作为研究对象。全部患者均为2型糖尿病。根据患者选取的治疗方式的不同将120例患者分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组中的患者采用自我管理；观察组中患者在社区全科医生的指导下进行综合管理治疗。结果 两组患者在治疗前后其空腹血糖均有非常明显的减小，治疗前后相比存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组中患者糖化血红蛋白、尿微量蛋白等指标的改善情况明显优于对照组中患者，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后对所有患者的治疗效果进行统计分析比较其中18位患者控制理想率高达27.5%，显著高于对照组中的患者；其中对照组有8例患者的血糖控制理想率为14.00%，照组中患者的控制理想率明显低于观察组患者。两组患者相比具有非常悬殊的差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 全科医生在糖尿病社区防治中具有重要作用。

全科医生；糖尿病；社区防治；作用

目前，糖尿病是由于胰岛素分泌或者作用缺陷引起的一种较为常见的疾病，因为糖尿病引起的并发症较多，并且很严重，所以糖尿病的预防和治疗成为了人们关注的重点[1]。中国是一个人口众多的国家，相对来说专业医生比较匮乏，所以在治疗糖尿病的过程中，应该利用全科医生有效的预防和治疗糖尿病[2]。发挥全科医生的作用，同时减轻医院的医疗负担。故本次研究全科医生在糖尿病社区防治中的作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2017年2月，在我社区站进行治疗的120例糖尿病患者作为研究对象。全部患者均为2型糖尿病。其中男59例，女61例，年龄35～75岁，平均年龄（64.3±7.1）岁：病程2～15年，平均病程（7.2±3.5）岁：合并高血压患者41例，冠心病患者8例。根据患者选取的治疗方式的不同将120例患者分为观察组（60例）和对照组（60例）。两组患者的年龄、平均病程等一般资料均无显的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组中的患者采用自我管理；观察组中患者在社区全科医生的指导下进行综合管理治疗，采取如下方法：（1）建造完整的糖尿病管理系统，全科医生应建立比较完善的健康档案，并且根据患者的病情给出有效的个案治疗方法。（2）分级管理：患者在空腹的情况下血糖正常，平均4个月随访一次；患者空腹血糖不高于8.0 mmol/L，而且病情相对比较稳定的，每个月会随访两次；患者在空腹的情况下血糖高于8.0 mmol/L的，每个星期会随访两次。（3）随访内容：关于对患者的随访内容主要有患者的心理状态、临床症状、生活方式、体征、实验室检查和关于药物的使用等。并且结合对患者的随访记录评审治疗效果，根据患者的治疗效果给出科学有效的治疗方案。

1.3 观察指标及评价标准

治疗后对所有患者的治疗效果进行统计分析比较。检查项目有血压、血糖、糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白；血常规以及心电图检查等需要半年检查一次。其中治疗效果的评价标准为[2]：（1）显效：综合治疗结束后患者血糖控制理想率超过25.0%；（2）有效：综合治疗结束后患者血糖控制理想率超过10.0%；（3）无效：综合治疗结束后患者控制理想率不超过5.0%

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.0统计学软件对于所得数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗疗效的对比分析

两组患者在治疗前后其空腹血糖均有非常明显的减小，治疗前后相比存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组中患者糖化血红蛋白、尿微量蛋白等指标的改善情况明显优于对照组中患者，两组相比较，具有统计学意义（P＜0.05）。可见，全科医生在糖尿病社区防治中具有重要作用。见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比分析（±s）

表1 两组患者治疗效果的对比分析（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05

组别 空腹血糖（mmolL） 餐后1.5h血糖（mmolL） 糖化血红蛋白（%） 尿微量蛋白（%）观察组 12.5±2.3 14.8±1.9 8.7±0.9 0.9±0.33对照组 7.1±1.7 8.1±1.6 5.9±1.5 0.5±0.11

2.2 两组患者血糖控制理想率的对比分析

观察组中患者的治疗显效率，其中18位患者控制理想率高达27.5%，显著高于对照组中的患者；其中对照组有8例患者的血糖控制理想率为14.00%，照组中患者的控制理想率明显低于观察组患者。两组患者相比具有非常悬殊的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是目前临床上较为常见的一种疾病，虽然糖尿病为慢性病，但是其并发症严重，所在该疾病在临床上仍然受到人们的广泛关注。糖尿病不仅仅会引起患者身体上的不适，而且容易导致患者出现糖尿病足、糖尿病肾、糖尿病心血管疾病等严重情况，从而使得患者在身心健康等方面受到严重的伤害[3]。相关研究显示[4]，对于该种疾病的发病机制，目前并没有明确的结论，但是大多数的研究者认为其与生活习惯有着紧密的关系。医生应当对患者进行糖尿病知识普及，劝导患者改变其生活习惯，在防预的基础上加以综合治疗。其中全科医生可以对患者进行心理辅导，让患者积极应对疾病，并且能够主动参与糖尿病防预治疗工作。患者的主动配合与积极治疗是糖尿病控制的关键。结合全科医生的临床作用从而达到血糖控制理想率的目的。

在防治糖尿病的工作中，使糖尿病患者养成良好的生活习惯是全科医生工作的重点，其主要原因是不良的生活习惯及其生活方式能加剧病情的发展，所以说全科医生要指导患者养成良好的生活习惯。全科医生既需要掌握糖尿病的医药治疗手段、理论知识，又需要对患者进行非医药指导。让患者信赖医生，进而有效促医生工作。除此之外，它还能够激发患者自我控制以及自我管理，从而进一步提高糖尿病的疗效。相关的研究资料显示，生良好的活习惯对于糖尿病具有非常理想的治疗效果，且患者的病情愈加好转，其治疗效果则会愈加明显。

相关研究显示，糖尿病对于患者身体的各个器官具有极大的影响。其主要原因是糖尿病患者血液中糖含量超标，而血液供给这机体中的每个器官。糖尿病很容易引起各种并发症，所以患者需要注意运动、作息、以及饮食等，全科医生就承担了患者的咨询工作，全科医生可以通过知识讲座、定期培训等宣传活动使患者了解疾病，防止疾病。并且，适当的家访会增进医生与患者之间的联系，让患者逐渐改进生活习惯。

在社区防治工作中，全科医生可以采取轮班制，减少医生假期，让患者随时咨询，医生还可以上门服务。以来简化程序，便民医疗。

故本次研究中两组患者在治疗前后其空腹血糖均有非常明显的减小，治疗前后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组中患者糖化血红蛋白、尿微量蛋白等指标的改善情况明显优于对照组中患者，两组相比较，具有统计学意义（P＞0.05）。其中18位患者控制理想率高达27.5%，显著高于对照组中的患者；其中对照组患者，有8例患者的血糖控制理想率为14.00%，照组中患者的控制理想率明显低于观察组患者。两组患者相比具有非常悬殊的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，全科医生在糖尿病社区防治中具有重要作用，能够帮助患者更好的控制血糖，促进患者早日康复。

综上所述，全科医生在糖尿病社区防治中具有重要作用。

[1] 胡 娟.全科医生在糖尿病社区防治中的作用[J].当代医学,2012,25：27-28.

[2] 杨 金.全科医生在糖尿病社区防治中的作用[J].深圳中西医结合杂志,2015,23：136-138.

[3] 谭国英.糖尿病社区防治中全科医生的能力作用和胰岛素的合理应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,33：255.

本文编辑：李 豆

R587.1

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ISSN.2095-6681.2017.13.193.02