尼可地尔联合复方丹参滴丸治疗冠状动脉慢血流的临床疗效观察

查贸孔，刘艳秋

（嘉峪关市酒钢医院心内科，甘肃 嘉峪关 735100）

尼可地尔联合复方丹参滴丸治疗冠状动脉慢血流的临床疗效观察

查贸孔，刘艳秋

（嘉峪关市酒钢医院心内科，甘肃 嘉峪关 735100）

目的 通过观察在冠状动脉造影发现的冠状动脉慢血流患者联合使用尼可地尔和复方丹参滴丸的疗效，方法 入选本院行冠脉造影发现的CSF患者60例，随机分实验组30例和对照组30例，术后两组患者均根据病情选用抗血小板药物、他汀类药物、ACEI或ARB类、B受体阻滞药等治疗，实验组在常规治疗基础上加上尼可地尔5mg，3次/d，复方丹参滴丸10粒，3次/d，监测治疗后心绞痛发作次数及心血管事件（心肌梗死、恶性心律失常或心源性死亡），结果 实验组心绞痛发作次数明显低于对照组，差异以儆效尤有（P＜0.05），实验组MACE发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 冠状动脉慢血流患者联合使用尼可地尔和复方丹参滴丸，可明显减少心绞痛发作次数，改善心肌微循环灌注，减少MACE事件发生。

尼可地尔；复方丹参滴丸；冠状动脉慢血流

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选2014年6月～2016年12月在本院住院行冠脉造影发现的CSF患者60例，其中男36例，女24例，采用随机数字表将研究对象分为实验组和对照组各30例，两组的性别、年龄、吸烟史、家族史及高血压、高血脂等心血管危险因素相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

以TIMI血流分帧技术为依据，对上述对象进行诊断，若其冠脉系统中三支冠脉的CTFC值超过27，则诊断为CSF。

1.3 分组及治疗方案

采用随机分为实验组30例和对照组30例，术后两组患者均根据病情选用抗血小板药物、他汀类等常规治疗，实验组在常规治疗基础上加上尼可地尔5 mg，3次/d，复方丹参滴丸10粒，3次/d。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0统计学软件对文中数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）治疗后心绞痛发作情况，实验组心绞痛发作次数相比对照组心绞痛发作次数为明显下降（P＜0.05）；实验组每次心绞痛发作持续时间相比对照组每次心绞痛发作持续时间明显缩短（P＜0.05），实验组总有效率83.3%（25/30）对照组为46.6%（14/30），差异均有统计学意义。（2）随访6月中，对照组的急性冠脉事件发生率为42.8%（9/30）；实验组急性冠脉事件发生率为15%（4/30），相比实验组均优于对照组。

表1 两组疗效值比较（n=30）[n（%），±s]

表1 两组疗效值比较（n=30）[n（%），±s]

组别 对照组 实验组 P心绞痛发作次数 1 0.3±2.1 7.1±1.5 ＜0.0 5心绞痛发作时 5.6±1.2 1.9±0.4 ＜0.0 5有效率 4 3.6%（1 3/3 0） 8 3.3%（2 5/3 0）M a c e 4 2.8%（9/3 0） 1 5%（4/3 0）

3 讨 论

冠状动脉慢血流（CSF）是指排除结缔组织病变、冠状动脉组织痉挛、心脏瓣膜疾病以及血栓等影响后，接受冠状动脉组织造影技术时，没有发现明显病变，但冠状动脉血流速度减慢的现象[1]。目前慢血流在发生机制方面还未能得到认证，部分医师强调冠脉微血管组织出现功能障碍问题，或者是机体局部代谢功能出现变化，例如冠脉组织痉挛、炎性症状等，都可能促使该疾病出现。

尼可地尔具有钾通道开放效应，能够激活K-ATP通道，以与硝酸酯类相同的方式诱导一氧化氮生成，使得细胞内环磷酸鸟苷含量增加。可降低心脏前后负荷，增加冠状动脉血流，改善冠状循环[2]。复方丹参滴丸本身具有水溶性，由三七皂苷以及丹参素等药材构成，在“化瘀止痛”以及“活血通脉”等方面效果显著。复方丹参滴丸具有多靶点的药理作用，可抑制血小板聚集、抗氧化、保护血管内皮细胞功能以及改善微循环[3]。

当前，临床上在对CSF病例进行治疗时，其传统疗法效果还有待提升，对于患者病情的改善作用也不明显，而本次研究工作，笔者通过实践发现，尼可地尔联合复方丹参滴丸治疗CSF是有效的，尼可地尔联合传统中药复方丹参滴丸可明显减少心绞痛发作次数，减少急性冠脉事件，差异具有统计学意义，疗效得到认可，值得在临床推广。

[1] Durante A,Camiei PG.Novel insights into all”old”phenomenon：the no re flow[J].Int J Cardiol,2015,187：273-280.

[2] 王世勋,谭 蕾.麝香保心丸对冠状动脉慢血流患者冠状动脉血流速度和血清ET-1、hs-CRP水平的影响[J].山东医药,2015,55(9)：63-64.

[3] 孙 琪,张 健,吕晓燕,等.瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志,2015,6(7)：748-750.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.177.02