循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用

王 珍，李小妹*

（1．西安交通大学医学部公共卫生学院，陕西 西安 710061；2．西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用

王 珍，李小妹*

（1．西安交通大学医学部公共卫生学院，陕西 西安 710061；2．西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

目的 探究循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用。方法 选取2015年3月11日至2016年3月11日我院收治的心肌梗死并发心力衰竭患者64例作为研究对象，知情同意后随机分为研究组和参照组，各32例。参照组采用常规护理方式，研究组采用循证护理方式，比较两组患者的护理效果。结果 研究组的抢救成功率及并发症发生率分别为96.9%、6.3%，参照组的抢救成功率及并发症发生率分别为78.1%、25.0%（P＜0.05）。结论 在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭时辅助循证护理的方法效果显著，明显提高了对患者的抢救效果，值得在临床中借鉴使用。

循证护理；心肌梗死；心力衰竭；常规护理

心肌梗死是临床上常见的一种临床疾病，很容易并发心力衰竭[1]。研究发现对于心肌梗死伴发心力衰竭的患者急早进行科学合理的护理干预，对于增加患者的抢救成功率有很好的效果。本次研究为了探究循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用效果，选取我院收治的心肌梗死并发心力衰竭患者64例进行研究分析，现将全部资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月11日至2016年3月11日我院收治的心肌梗死并发心力衰竭患者64例作为研究对象，入组前所有患者均知情同意，随机将其分为研究组和参照组，每组32例，研究组男18例，女14例；年龄50～80岁，平均年龄（65.25±3.37）岁。参照组男19例，女13例；年龄51～80岁，平均年龄（65.34±3.26）岁。两组患者除护理方式不同外一般资料方面均相仿，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

参照组采用常规护理的方式，即相关的护理人员积极配合医生进行相应的抢救，叮嘱患者遵医用药以及相应的并发症及疼痛护理等。

研究组采用循证护理方式，具体为：

提出问题：相关的护理人员根据患者的实际情况进行详细的评估，谈论并总结患者心梗合并心力衰竭发病的原因及相应的护理问题，对患者的病情变化、心前区疼痛等疾病的特点提出相应的护理方案，详细排查诱发心力衰竭的因素。

循证支持：相关的护理人员根据以上所讨论的问题寻找相关的循证证据支持，通过查阅相关书籍文献，系统科学的对心肌梗死伴心力衰竭进行临床评价，科学、系统、全面的评估查阅所得资料，根据现有的护理资源、技术和经验等制定详细的护理方案。

根据查询的参考资料，制定护理计划。具体护理方案为：第一，病情评估：严密监测患者的生命体征的变化情况，持续对患者进行心电监护以及动态心电图进行，详细的观察和记录，患者的实际病情变化进行静脉流速的相应调整，若患者发生面色苍白、汗流浃背等不良反应时应及时告知主管医生，并协助其进行相应的处理。第二，心理干预：及时与患者进行沟通，通过交流详细了解患者发生不良心理的原因，并及时进行疏导，积极消除其心理负担，使其以积极客观的心态对待治疗。第三，饮食和并发症护理：相关的护理人员根据患者的具体情况对患者的饮食进行调整，以易于消化的食物为主，限制食盐摄入，尽量进行低脂、低热量饮食，多摄入新鲜的水果和蔬菜，指导其进行正确的肠蠕动训练。保持患者大小便的通畅，以防便秘加重心力衰竭。第四，运动护理：急性期心肌梗死严格卧床休息，病情稳定后可以适当进行有氧活动，循序渐进进行相应训练。

1.3 评价指标

观察两组患者的抢救成功率及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS 16.0软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者抢救成功率及不良反应发生率对比：研究组的抢救成功率及并发症率分别为96.9%、6.3%，参照组的抢救成功率及并发症率分别为78.1%、25%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抢救成功率及不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

心肌梗死主要是因为冠脉阻塞或血流中断，使冠脉供应的心肌细胞发生缺血缺氧，进而引起心肌细胞的坏死[2]。其病死率和致残率均较高，且心肌梗死后患者发生心力衰竭的几率极大增高，对患者的生命健康造成极大的影响[3]。研究发现在患者的治疗过程中采用循证护理干预效果确切，明显提高了抢救成功率[4]。

循证护理是近几年临床上应用较为广泛的一种护理方式，采用循证护理时，常常需要和患者的基本资料以及心理变化等相结合，通过综合考虑患者各方面的影响因素，制定更加专业、合理的护理方案。通过提出问题、制定护理方案以及进行相应的护理措施，对患者进行全方位的护理。本次研究结果显示，采用循证护理的患者其抢救成功率明显升高，并发症率明显降低，其结果与以上述理论相一致。

综上所述，循证护理对提升患者的存活率及降低并发症发生方面有良好的作用，值得临床借鉴。

[1] 王怀霞.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J].中外医学研究,2016,14(34)：64-65.

[2] 吴从玉.心肌梗死患者并发心力衰竭护理中循证护理的应用体会[J].中国社区医师,2017,33(05)：121+123.

[3] 蔡 霞.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(15)：122-123.

[4] 李 杨,杨连娟.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭护理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(26)：5055-5056.

本文编辑：吴宏艳

Application of evidence-based nursing in nursing care of patients with myocardial infarction complicated with heart failure

WANG Zhen,LI Xiao-mei
(1.School of public health, Xi'an Jiao Tong University School of Medicine,Shaanxi Xi'an 710061,China;2.The First Af fi liated Hospital of Xi'an Jiao Tong University,Shaanxi Xi'an 710061,China)

EBN;Myocardial infarction;Heart failure;Routine care

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2017.13.09.02

李小妹

【Abstrac】Objective To to explore the application of evidence-based nursing in the treatment of heart failure patients with myocardial infarction.Methods From March 11, 2015 to March 11, 2016 in our hospital 64 cases of patients with myocardial infarction complicated with heart failure as the research object, after informed consent were randomly divided into study group and control group, 32 cases in each group. Control group received the routine nursing, the study group with evidence-based nursing, nursing effects of two groups were compared.Results The successful rate and complication rate of the study groupwere96.9% and 6.3% respectively The successful rate and complication rate of the reference group were 78.1% and 25%,respectively.Conclusion the Method of evidencebased nursing is effective in the treatment of acute myocardial Obviously improve the rescue effect of patients, it is worth to use for reference in clinical.