脑电图检查在手足口病继发脑炎患者中的诊断和判断预后的价值

刘世玲，刘 微，王艳波，魏 超，刘莎莎，赵 丹，高 健，范志君，敖妮娜，吴光春

（黑龙江省齐齐哈尔市第七医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

脑电图检查在手足口病继发脑炎患者中的诊断和判断预后的价值

刘世玲，刘 微，王艳波，魏 超，刘莎莎，赵 丹，高 健，范志君，敖妮娜，吴光春

（黑龙江省齐齐哈尔市第七医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

目的 观察手足口病继发脑炎患者采用脑电图检查的诊断及判断预后的价值分析。方法 对我院收治的70例患儿于入院后，检查脑电图。脑电图异常的病例治疗前与治疗后一周检查脑电图.分析脑电图检查诊断率与判断预后价值。结果 70例当中63例脑电图检查异常，异常率为90%，其中轻度37例，中度19例，重度7例。经治疗脑电图显示轻度患儿中35例恢复正常，2例明显好转；临床随诊轻度患儿中35例恢复正常，2例明显好转。结论 脑电图检查是手足口病继发脑炎患者的有效检查之一，有着较好的评估预后情况价值。

脑电图检查；手足口病继发脑炎；诊断和判断预后

婴幼儿手足口病主要由EV71和科萨奇病毒感染。合并脑炎时，病毒可直接侵犯脑实质，脑膜而引起的炎性反应[1]。研究证实，通过脑电图检查手段对手足口病患儿进行脑炎诊断筛查，效果理想。本文将在我院收治的70例手足口病合并脑炎患儿采用脑电图检查，分析其诊断和判断预后价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入及排除方法，收集我院2016年1月～2016年7月收治128例手足口病合并脑炎患儿病例的临床资料。纳入方法：临床资料完整；符合手足口病继发脑炎诊断标准；可配合脑电图检查；配合治疗及回访。排除标准：单纯脑炎；可影响脑电图的其他脑部疾病。上述纳入方法筛选患儿随机选取70例患儿。符合其中男46例，女24例，患病时间0.5～6.5天平均患病时间（3.1±0.2）天，年龄5个月～7岁，平均（2.4±0.2）岁。体温37.1-39.6℃，平均（38.3±0.3）℃。依据临床表现轻度41例，中度21例，重度8例。

1.2 方法

所有患儿于入院后，检查脑电图。治疗一周后复查脑电图。并与患儿临床表现，CT、实验室检查相对照。

1.3 判断标准

临床诊断标准：嗜睡、精神差、易受惊吓为轻度；脑膜刺激征阳性，腱反射减弱，以肢体都懂、震颤、眼球运动障碍为主要表现为中度；频繁抽搐、呼吸困难休克等为重度。脑电图诊断标准参照福山幸夫“小儿实用脑电图学”诊断为金标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 入院检查脑电图结果

63例脑电图检查异常，异常率为90%，其中轻度37例，中度19例，重度7例。

2.2 治疗后脑电图复查结果

63例患儿治疗1周后复查脑电图。脑电图显示轻度患儿中35例恢复正常，2例明显好转；临床随诊轻度患儿中35例恢复正常，2例明显好转；CT检查36例恢复正常，1例好转；实验室检查34例恢复正常，3例好转。脑电图显示中度患儿中13例恢复正常，3例明显好转，3例持续异常改变；临床随诊中度患儿中15例恢复正常，2例明显好转，2例无改善；CT检查14例恢复正常，3例好转，2例无改善；实验室检查14例恢复正常，4例好转；1例无改善。脑电图显示重度患儿中2例恢复正常，2例明显好转，3例持续异常改变；临床随诊重度患儿中1例恢复正常，4例明显好转，2例无改善；CT检查2例恢复正常，3例好转，2例无改善；实验室检查1例恢复正常，3例好转；3例无改善。见表1。

表1 患者的治疗前后疗效比较（n）

3 讨 论

对于婴幼儿手足口病合并脑炎的早期诊断中，对患儿进行脑电图检查与治疗后效果对比分析[2]。及早提示脑功能损伤的范围和程度。在恢复期脑电图逐渐好转与临床症状的改善呈正相关。临床评价脑炎患儿病情治疗效果和预后，可根据脑电图检查结果进行分析，脑电图检查对临床提供有价值的帮助。通过脑电图检查手段对手足口病患儿进行脑炎诊断筛查。脑炎患儿脑电图异常主要表现为脑电图背景为弥漫性慢波活动增多，或局限性高波幅的θ波和δ波。从本研究中可明显看出，70例入组患儿中，其中63例脑电图检查发现异常，异常率为90%，其中轻度37例，中度19例，重度7例。且治疗后复查脑电图结果，与临床症状结果判读大致相同，证明脑电图检查为临床可靠性较高检查方式。

综上所述，脑电图检查是手足口病继发脑炎患者的有效检查之一，可以辅助判断患者病情的严重程度，有较好的评估预后情况价值，值得临床推广。

[1] 周 俊,吴亦栋,等.2013年杭州市手足口病患儿及其接触人群流行病学调查[J].浙江大学学报(医学版),2014,43(2)：212-217.

[2] 李沁晏,蒋鸿飞,吴小娟,等.儿童重症手足口病不同病情阶段视频脑电图特征与临床[J].现代电生理学杂志,2013,20(9)：9-11.

本文编辑：李 豆

R725.1

B

ISSN.2095-6681.2017.13.136.02

项目编号：SFZD-2016004