曲美他嗪联合替格瑞洛治疗不稳定心绞痛疗效观察

朱从飞

（涟水县人民医院心内科，江苏 淮安 223400）

曲美他嗪联合替格瑞洛治疗不稳定心绞痛疗效观察

朱从飞

（涟水县人民医院心内科，江苏 淮安 223400）

目的 探讨曲美他嗪联合替格瑞洛治疗不稳定心绞痛的有效性及安全性。方法 选取不稳定心绞痛患者86例，分成两组，对照组给予常规的治疗，实验组则在常规治疗组基础上加用曲美他嗪联合替格瑞洛治疗。结果 实验组心绞痛发作的持续时间、频率均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组疗效优于对照组（P＜0.05）；2组不良反应情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不稳定心绞痛患者接受曲美他嗪联合替格瑞洛治疗，疗效确切，安全性良好。

曲美他嗪；替格瑞洛；不稳定心绞痛

不稳定心绞痛是一种急性冠脉综合征，若患者不能接受有效的治疗，则会导致其疾病发展为急性心肌梗死，部分患者甚至会猝死，不稳定心绞痛对患者的生命造成了严重的影响，因此对于不稳定心绞痛治疗显得尤为关键[1]。本文主要对曲美他嗪联合替格瑞洛治疗不稳定心绞痛的有效性及安全性作分析，内容如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2016年12月不稳定心绞痛患者86例，通过随机法进行分组，即对照组42例，实验组44例。实验组男女之比为26/18，年龄均值为（62.41±5.23）岁；对照组男女之比为25/17，年龄均值为（62.35±6.01）岁。所有患者均符合中华医学会心血管分会制定关于《不稳定心绞痛的诊断及治疗建议》，且知情同意、自愿参与本次研究，2组进行基本资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规的治疗，即给予阿司匹林、瑞舒伐他汀、单硝酸异山梨酯分散片、ß阻滞剂等药物治疗。实验组在常规治疗基础上给予曲美他嗪及替格瑞洛治疗，曲美他嗪口服，每次20 mg，每天3次，替格瑞洛口服，每次90 mg，每天2次。2组患者均接受相关治疗6周，之后对其心绞痛发作时间、频率、疗效及不良反应等进行观察分析。

1.3 疗效评定

观察两组心绞痛发作时间、频率、疗效及不良反应。疗效评定标准：显效：心绞痛发作的相应次数和发作持续时间较治疗前减少超过80%，同时，患者的心电图大致恢复正常或正常；有效：心绞痛发作的相应次数和发作持续时间较治疗前减少50%～80%，同时患者的心电图缺血性ST段有所下降，经治疗后回升大于0.05 mV，或患者的主要导联倒置T波变浅，在50%以上，或T波由平坦转为直立；无效：心绞痛发作的相应次数和发作的持续时间较治疗前减少低于50%，且实施心电图检查，不存在明显改善。

1.4 统计学方法

全文研究数据均录入SPSS 22.00统计学软件进行处理，以“±s”表示计量资料，采用t检验。百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心绞痛发作时间、频率

实验组心绞痛发作的持续时间、频率均显著低于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组心绞痛发作时间、频率对比（±s）

表1 两组心绞痛发作时间、频率对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 发作频率（次/周） 持续时间（min/次）实验组 44 2.16±1.25* 1.62±0.96*对照组 42 5.33±2.30 4.55±1.67

2.2 疗效

实验组疗效优于对照组（P＜0.05）。如表2。

表2 2组疗效对比（n，%）

2.3 不良反应

实验组1例服药后出现胸闷、呼吸困难，余两组均未出现明显的不良反应。2组不良反应情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

不稳定心绞痛属于急性冠脉综合征的一种，很容易发展为急性心肌梗死，甚至猝死，其发病机制是冠状动脉斑块破裂，导致血栓形成，管腔不完全闭塞，或者高度狭窄基础上血管痉挛，而引起心肌缺血、缺氧，导致心绞痛发作[2]。

曲美他嗪具有对抗去甲肾上腺素、肾上腺素及血管紧张素II的缩血管作用，使血管阻力降低，促进冠状动脉的扩张，使冠状动脉血流量增加，对心肌代谢进行促进，且可以刺激产生心肌能量，减轻患者的心脏负荷，并将其心肌能量消耗以及心肌耗氧量减低，从而对患者的心肌氧供平衡进行改善[3]。

替格瑞洛具有核苷酸类似结构，其属于环戊基三嘧啶类化合物，其在人体内并不需要经过肝脏进行代谢，其代谢产物以及药物本身具有活性，可直接起效，与P2Y12 ADP受体可逆性结合，抑制ADP介导的血小板活化和聚集，因此可以快速、强效对血小板聚集和活化进行抑制，具有起效快等特点[4]。

综上所述，曲美他嗪与替格瑞洛在不稳定心绞痛患者治疗中应用，具有较高的价值，两者联合使用，能够更好减少患者的心绞痛发作次数，缩短其心绞痛发作的时间，且安全性较高，值得应用。

[1] 肖 月,赵德友,张 银,等.盐酸曲美他嗪辅治对老年不稳定型心绞痛患者血浆 Hcy、MMP-9及血管内皮功能的影响[J].疑难病杂志,2015,14(1)：10-12.

[2] 叶 兴,卞 辰,田一鸣,等.替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性[J].徐州医学院学报,2016,36(11)：747-749.

[3] 徐泉崧.曲美他嗪联合丹红注射液治疗老年不稳定心绞痛的疗效观察[J].临床研究,2016,24(4)：88-89.

[4] 李 燕,王立忠,张春来,等.替格瑞洛对择期行经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性研究[J].中国全科医学,2015,18(15)：1824-1827.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.13.65.02