镇江市急救中心院前急救信息化建设

2017-10-12花长松黄晓云

中华灾害救援医学 2017年9期

潘鑫，周婷，花长松，黄晓云，何斌，章衡，吴敏，邱晨

镇江市急救中心院前急救信息化建设

潘鑫，周婷，花长松，黄晓云，何斌，章衡，吴敏，邱晨

（Key words）院前急救（pre-hospital first aid）；信息化建设（informatization construction）

院前急救信息化是根据院前急救业务流程，利用计算机、网络、通信和数据库技术对急救进行管理[1]。作为公共卫生服务体系的一部分，信息化建设在院前急救综合能力的提升中发挥了巨大作用。随着城市快速扩张，公共安全压力增加、居民老龄化等因素影响，传统院前急救模式不能满足市民快速上升的需求，表现在院前急救与医院诊疗脱节、缺乏远程医疗救助手段、无法实现在线诊断和图像传输、不能进行路径运算缩短驾驶时间等。院前急救亟需向数字化、智能化和信息化迈进[2]。镇江市院前急救体系是以镇江市急救中心为主导，各网络医院急救分站为依托布局建设。为应对新形势下院前急救的不足，顺应互联网+医疗的新模式，合理、有效利用急救资源，镇江市急救中心致力于信息化系统建设，如升级改造急救指挥调度系统、院前和院内一体化建设、建立普及急救知识的信息化平台等，取得良好效果，现报告如下。

1 急救指挥调度系统的升级改造

1.1 原先的急救指挥调度系统自2008年开通运行以来，镇江市急救指挥调度系统以市“120”急救指挥中心为核心，以6个急救分站、14个急救点为载体，在有效处置日常和重大公共卫生事件，保障人民群众生命安全，承担重大活动医疗保障等方面发挥了重要作用，并圆满完成各项紧急医疗救援指挥调度任务。但受技术、硬件、人员等的限制，院前急救和“120”指挥中心之间一直存在信息不畅现象，急救呼叫受理、车辆调派手段单一，因此升级改造急救指挥调度系统十分必要。

1.2 升级后的急救指挥调度系统 2016-05-10，我中心升级改造后的指挥调度系统正式投入使用，该系统集车辆卫星定位系统（global positioning system，GPS）、双机热备录音系统、双机热备交换机、视频监控及微信呼救定位系统于一体。主要具有五项功能：（1）大厅内设主调度席、助理调度席和突发事件处置席，大屏显示全市急救力量、工作量统计、各车辆状态；（2）录入呼叫地址后地图精确定位，并自动弹出10 km半径范围内可调派车辆[3]，通过车载信息系统的短信息服务功能，直接向最近的救护车发送各种派遣指令、通知、函告等；（3）车载信息系统全自动接收中心的任务调派，自动显示调度指令，实时向中心报告当前位置、速度、方向；（4）地理信息系统提供最新的GPS导航地图与卫星定位；（5）数字录音子系统可自动录音，记录主叫号码、受理台号[4]。急救指挥调度系统升级前后对比详见表1。

表1 急救指挥调度系统升级前后的情况

2 院前、院内一体化建设

2.1 原先的院前急救情况对于急危重症患者，时间就是生命。但院前急救是应急性的，患者经必要救治后需转送到医院急诊室继续救治，院前是院内急救的基础，而院内是院前急救的巩固[5]，两种抢救办法需融为一体, 无缝衔接[6]。再加上镇江市两大三甲医院相继成立了胸痛中心，对院前急救的快速反应、专业处置、与急诊室无缝对接、绕行急诊等提出更高要求。因此，建立院前、院内一体化是大势所趋。

2.2 升级的院前院内一体化建设情况以“胸痛”患者为例介绍，现场查看患者并简单询问病史后，将其转移至救护车内，车载GPS确定距离最近且具有导管室条件的医院，在与该院取得联系的同时，医师按常规急救处理患者。每位急救医师统一配备具有4G网络的移动终端，同时该院前信息平台通过4G无线高速数据传输视频，“120”救护车上装有可联网多角度摄像头与车内各监护仪器无缝连接，可将车前路况、车辆行驶位置、车内抢救画面、患者生命体征等信息与急诊科信息终端连接，即时将信息传回指挥中心及医院急诊科[5]。急诊科获取患者各项生命体征后，随即做好急救准备，联系会诊医师、仪器设备等。院内接诊医师根据院前急救医师提供的信息进行音频、视频交流，做好院内急救的准备工作。必要时可绕行急诊，直接将患者送至导管室行介入手术，从而缩短急性心肌梗死患者因办理住院等环节造成的时间延误，降低病死率。同时院前平台可即时完成电子病历的书写、调阅网络医院共享的病历、完善患者的相关健康资料,见表2。

表2 院前、院内一体化建设前后的情况

3 信息化建设前后急救知识普及变化情况

3.1 原先的急救知识普及情况我中心原先急救知识的普及内容简单、方法单一、覆盖人群少、时效性差，内容多为常见的止血、包扎、搬运、海姆立克法等，宣传手段仅是平面媒体刊登科普知识、高校相关专业开设选修课、电台及电视台的相关采访等，受益人群多为学生，对特殊传染病的预防治疗知识宣传普遍滞后。

3.2 建设后的急救知识普及信息化平台随着微信的广泛应用，急救知识的普及不仅多了一个宣传平台，还得到更多受众。我中心顺应发展，建立微信公众号，科学普及心肺复苏、各种灾害时的自救互救、疾病预防、养生常识等，除常规的文字描述、简单配图外，还附以专业的教学视频，且即时更新。同时线上与线下互为补充、互相促进。微信关注用户可参与我中心急救科技体验馆及“六走进——进社区、进企业、进机关、进学校、进农村、进家庭”活动，亲身体验高科技的声光电效果及各种模拟现场；另一方面，这些线下活动促使更多受体验人群主动关注微信公众号，接收科普信息,见表3。

4 小结

院前急救是从报警者发出呼救到患者被送达医院进一步治疗之间的时间段，此阶段的救援措施对患者意义

表3 急救知识普及信息化建设前后的情况

重大，是决定其能否成功救治的关键。尽管我国院前急救事业起步较晚，但2003年“非典”疫情以后，国家对全国各地“120”急救中心的信息化建设加大了投入力度。随着科技的发展，不断更新的信息化建设成果在指挥调度和急救管理上发挥了越来越明显的正面作用。通过实例分析，可看到镇江市急救中心依托信息化急救平台，较好地实现了院前、院内急救一体化模式，不仅缩短伤患的救治时间，能给予救护人员远程急救和指导，还实现了院内急救的路径与质量控制，同时对转运患者的病情实现了实时观察与控制[7]。院前急救信息化建设使得急救医疗资源得到高效利用，救治时间大大缩短，工作效率和救治质量有所提高，该方法值得进一步推广和开发。

[1]姜硕. 院前急救档案信息化建设及应用[J]. 科技创业家, 2013（11）: 250.

[2]邓业雯, 耿娜, 江志斌, 等. 加强医院急诊急救能力建设的若干思考[J]. 中国医院, 2017, 21（1）: 5-7.

[3]朱洁. 院前急救信息化建设探讨[J]. 江苏卫生事业管理，2014，25（6）：154-155.

[4]徐振宇, 成颖, 甄淑新, 等. 加强院前急救信息化建设，提高急救效率[J]. 军医进修学院学报, 2012, 33（12）:1314-1315. DOI: 10.3969/j.issn.1005-1139.2012.12.042.

[5]梁进，孙大勇，何彩银，等. 区域化急诊信息平台在院前与院内抢救的作用[J].岭南急诊医学杂志, 2016, 21（3）: 242-244. DOI: 10.3969/j.issn.1671-301X.2016.03.015.

[6]郑坚. 急危重症绿色通道的规范化建设与管理探讨[J].中医药管理杂志, 2010, 18（7）: 629-630. DOI : 10.16690/j.cnki .1007-9203.2010.07.016.

[7]翟运开, 孙东旭, 蔡垚, 等. 医院院前院内急救一体化模式探讨[J]. 医学信息学杂志, 2014, 35（4）: 20-24. DOI:10.3969/j.issn.1673-6036.2014.04.004.

（2016-11-23收稿 2017-04-25修回）

（本文编辑付辉）

R459.7；R19

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.09.016

江苏省镇江市社会发展（重点研发计划）科研项目（SH2015002）