临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用观察

邓家勤

摘要：目的 研究对腹泻患儿实施临床护理路径干预的效果。方法 选择在我院接受治疗的腹泻疾病患儿88例，将其随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组患儿接受常规腹泻护理干预；观察组患儿接受临床护理路径干预。对两组患儿腹泻症状消失时间和住院治疗总时间、不良反应发生率、家长对小儿腹泻治疗期间的护理满意度进行比较。结果 观察组患儿家长对小儿腹泻治疗期间的护理满意度达到95.50%，明显高于对照组的79.50%，组间差异显著（P<0.05）；不良反应率为2.30%，明显低于对照组20.50%，组间差异显著（P<0.05）；腹泻症状消失时间和住院治疗总时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 在小儿腹泻治疗期间实施临床护理路径干预，可以降低不良反应率，从而提高护理满意度。

关键词：小儿；腹泻；临床护理路径

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0156-02

呕吐、腹泻等属于小儿腹泻较为常见的症状表现，在病情程度严重的时候，甚至会导致患者出现电解质代谢功能紊乱、脱水等异常现象，使患儿的生长发育出现障碍、机体营养不良的严重异常情况[1]。通过对该类患儿采取有效的措施实施护理干预，可以对患儿病情的尽早康复产生积极的促进作用，使疾病的治疗时间缩短，使治疗依从性与家属对护理服务的满意度提高[2]。本文主要对腹泻患儿实施临床护理路径干预的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为2014年8月～2016年8月我院收治的腹瀉患儿88例，将其随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组患儿腹泻发病时间1～39 h，平均发病时间（14.7±2.5）h；男性26例，女性18例；年龄1～8岁，平均年龄（3.5±0.9）岁。观察组患儿腹泻发病时间1～35 h，平均发病时间（14.2±2.3）h；男性24例，女性20例；年龄1～9岁，平均年龄（3.1±0.4）岁。两组患者一般指标组间比较无显著性差异（P>0.05），研究数据具有可比性。

1.2方法

对照组患儿接受常规腹泻护理干预。观察组患儿接受临床护理路径干预，具体措施包括：①制定护理服务计划：根据患儿的实际病情表现，制定详细的具有针对性的护理干预计划，病情观察、补液、用药、饮食等是护理干预的主要内容。②病情观察：对每天大便次数与性质进行了解，观察脱水情况，对排尿、皮肤弹性、前囟、眼框、口唇、意识及精神状态等进行了解，着重观察生命体征、病情的变化情况，判断呕吐物性质、量和气味，如果患儿存在明显的腹胀症状，需要考虑出现早期肠套叠的可能。对患儿体温变化情况进行观察，如果患儿的体温水平过高，需要采用物理方法或药物进行降温。③补液：一旦有脱水现象发生，应该及时进行适当的补液治疗，病情程度较轻的患儿，可以给予ORS补盐液进行口服治疗，应该遵循少量多次的基本原则。针对病情程度较重的患儿，需要及时建立静脉通路，根据皮肤弹性、意识、尿量等情况，对治疗方案进行及时的调整，遵循补液原则，加强巡视，保证补液计划的顺利实施。④饮食：母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食，人工喂养者可给予等量的米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后给予半流质如粥、面条等，腹泻严重的患儿可使用腹泻奶粉替代喂养，对伴有呕吐严重的患儿可暂禁食4～6 h，待患儿的病情稳定和好转之后，逐步的过渡至正常饮食。对病毒性肠炎患儿不宜用蔗糖。⑤健康教育：向家长讲解腹泻的病因、潜在并发症以及相关的治疗方案：指导家长正确洗手并做好污染尿布及衣物的处理、出入量的监测以及脱水表现的观察：说明调整饮食的重要性：指导家长配制ORS溶液，强调应少量多次饮用，呕吐不是禁忌症；指导家长做好患儿臀部皮肤护理：婴幼儿选用柔软布类尿布，及时更换，每次便后用温水清洗并吸干，如有皮肤发红可局部使用紫草油或40%氧化锌油，对皮肤有破损的局部可使用百多邦或红霉素软膏，也可使用暴露疗法+灯泡照射。⑥出院指导：向患儿家长讲解：注意饮食、餐具、手卫生；指导合理喂养，及时添加辅食，做到均衡饮食；注意腹部的保暖，避免受凉；鼓励患儿参与户外活动，促使体质改善，提高适应能力与抵抗力进一步强化卫生观念[3]。

1.3 满意度评价方法

小儿腹泻治疗结束，利用出院指导的机会，对护理满意度进行不记名打分调查，100分为满分。超过80分为满意，没有达到80分为基本满意，没有达到60分为不满意[4]。

1.4 观察指标

将腹泻症状消失时间和住院治疗总时间、不良反应发生率、家长对小儿腹泻治疗期间的护理满意度作为观察指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（x±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行？字2检验，P<0.05时，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1腹泻症状消失时间和住院治疗总时间

对照组治疗后（4.98±0.63）d腹泻症状消失，共住院治疗（7.48±2.15）d，观察组两项指标分别达到（2.11±0.43）d和（5.07±0.68）d，组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2不良反应发生率

对照组患儿治疗期间有9例不良反应，发生率为20.50%，观察组仅有1例（2.30%）， 组间比较差异显著（P<0.05）。

2.3家长对小儿腹泻治疗期间的护理满意度

对照组家长对小儿腹泻治疗期间的护理满意度为79.50%，观察组为95.50%，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

小儿腹泻属于近年来临床儿科中较为常见的一种疾病，季节更替的时期属于该疾病的高发时段，该病患儿大多数情况下会出现腹泻、恶心、呕吐等临床症状表现，且病情表现会受到患儿实际年龄的影响，由于儿童对外界不良刺激的的抵抗力和免疫力明显低于成人，一旦有腹泻症状出现，很有可能会对身体发育状态造成不良影响，针对这一情况，应适当加入临床护理路径模式，成立专门的管理小组，并结合患儿的实际病情，制定出具有一定科学性的护理干预计划表格，使护理工作的有效性和效率提高。在实际工作中广大护理人员必须做好以下三个方面的工作：首先，应及时与家属进行沟通，对腹泻的相关知识进行讲解，使其能够主动配合护理；其次，当患儿哭闹的时候，可以通过拥抱、抚摸等方式进行适当的安慰，使患儿的情绪趋于平缓，赢取家属信任，建立良好护患关系；最后，应不断加强职业道德修养，对临床护理路径模式进行创新，从而帮助广大腹泻疾病患儿加快恢复速度。

参考文献：

[1]孙小莉.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果及体会[J].中外医学研究，2012，10（33）：92-93.

[2]朱振芳.小儿腹泻护理中对临床护理路径的应用[J].中国社区医师，2015，31（13）：132-133.

[3]荣凤娟.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用观察[J].中国现代药物应用，2015，18（21）：232-233.

[4]苏能能，何立侠.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用分析[J].内蒙古中医药，2014，9（9）：157-158.

编辑/王朵梅