磁圆梅针治疗腰肌劳损的临床疗效研究

郭继龙，程艳婷，冀来喜

（1.天津中医药大学，天津300100； 2.山西中医学院，山西太原030024）

磁圆梅针治疗腰肌劳损的临床疗效研究

郭继龙1，2，程艳婷2，冀来喜2

（1.天津中医药大学，天津300100； 2.山西中医学院，山西太原030024）

●西医断病，中医辨证，两者似乎截然不同。但如果戴上分子医学的眼镜，你就会发现证原来是寓于病之中的。从病识证，揭示了一条分子诊断和分子治疗的新途径。

目的：研究磁圆梅针治疗腰肌劳损的临床疗效。方法：将符合诊断标准的60例腰肌劳损患者随机分为治疗组和对照组，每组均为30例。治疗组采用磁圆梅针疗法，对照组采用临床常规针刺疗法，1个疗程为10 d，治疗2个疗程后评价治疗疗效。结果：治疗组治疗后愈显率为93.33%，对照组治疗后愈显率为63.33%，治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：磁圆梅针治疗腰肌劳损疗效显著，操作简单、费用低廉、患者乐于接受，有推广普及价值。

腰肌劳损；疗效；磁圆梅针

腰肌劳损（lumbar muscle strain）指腰部软组织慢性损伤，或急性损伤未及时恢复遗留的慢性损伤所引起的腰腿痛等一系列症状，腰部有劳伤或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。由于病程一般较长，常称为慢性腰肌劳损。近几年，随着电脑办公的普及，长期的伏案工作或是不正确的坐姿导致腰肌劳损的发病率越来越高，且集中在 40～50 岁之间［1］，给人们的生活、工作带来了极大的困扰。作者通过临床研究，发现磁圆梅针治疗腰肌劳损疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 60例病例来源于山西省针灸研究所2015年8月-2016年7月就诊的腰肌劳损患者，随机分为治疗组（磁圆梅针组）和对照组（普通针刺组）两组，每组均为30例。两组患者性别、年龄、病程及病变程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。结果见表1。

表1 一般资料比较 （）

表1 一般资料比较 （）

组别 例数 男/女（例） 年龄（岁） 病程（年）对照组 30 18/12 45.75±4.71 3.84±6.85观察组 30 21/9 43.25±4.57 3.45±7.45

1.1.2 诊断标准 中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中腰肌劳损的诊断依据［2］：有长期腰痛史，反复发作；一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈；劳累后加重，休息后减轻；一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。西医诊断标准参照《实用骨科学》［3］：外伤史治疗不彻底，日后反复发作；工作姿势不良，经常弯腰活动，或平日体育锻炼少，病后体弱过早劳动等；疼痛部位为易劳损的肌腱、韧带附着点，劳累重，休息轻的特点；化验检查无特征，X线排除骨疾病，或仅有结构缺陷，容易劳损。

1.1.3 纳入标准 符合上述中医及西医诊断标准；性别不限，年龄在40～55岁之间，病程在3～5年之间；同意并签署知情同意书；依从性好，能按计划疗程坚持治疗，且在进行本试验期间未采用其他治疗手段。

1.1.4 排除标准 不符合纳入标准；妊娠期或哺乳期妇女；合并其他严重疾病及精神病患者；过敏体质及对多种药物过敏者；有传染病史、遗传病史、或有凝血功能异常者；不能坚持完成治疗者。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 叩刺部位：腰背部督脉，足太阳膀胱经第一、第二侧线循行线，足太阳膀胱经下肢循行线，阿是穴、委中、承山。操作规程：患者取俯卧位，磁圆梅针圆针头中度手法叩刺腰背部督脉、足太阳膀胱经第一、第二侧线循行线，足太阳膀胱经下肢循行线。重点叩刺阿是穴、委中、承山。用尾部圆针头点揉以上腧穴。操作间隔：每天1次，10次为1个疗程。每疗程间休息3～5 d。

1.2.2 对照组 针刺穴位：阿是穴、肾俞、大肠俞、委中。操作规程：患者取俯卧位或侧卧位，选用0.25 mm×40 mm的无菌针灸针，针刺入相应的穴位后，得气后，行平补平泻法，留针30 min，起针后用消毒干棉球按压针孔止血。操作间隔：每天1次，10次为1个疗程。治疗2个疗程结束后进行疗效评价。

1.3 观测指标

1.3.1 疼痛强度评分（VAS评分表） 采用疼痛量表中的视觉模拟评分法（visualanalogue scale，VAS）［4］对治疗前后的疼痛程度进行观测记录。视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）中 0 分表示无痛，10分表示无法忍受的疼痛，由患者将自己感受到的疼痛强度做标记，0～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。治疗前与治疗后分别记录疼痛强度。

1.3.2 症状功能障碍评分（ODI评分表） Oswestry功能障碍指数问卷评分表［5］，是以患者能否进行相关的日常生活行为来判断腰部功能的量表。包含了如腰痛患者疼痛的强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅游等10个方面的情况，每个问题设立6个答案，每个问题的最高得分为5分。患者可不必回答所有的问题，可根据实际情况作答，但至少需要回答6项以上。记分方法是：实际得分／最高可能得分×100%，得分越高表明腰部功能障碍越严重。本文根据患者实际情况，对ODI进行改良，去掉性生活、社会生活、旅游3项，取剩余7项进行评判。

1.4 统计学方法

选用SPSS 21.0软件对所得数据展开分析，结果以均数±标准差（）表示，治疗前后差异选用配对t检验；符合参数检验者，采用ANOVA分析各组整体差异，两两比较采用SNK检验；不符合参数检验者采用秩和检验；计数资料以例数及百分比（%）形式表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效评价

疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》（1997版）［6］及《常见疾病的诊断与疗效判定》（1999 年版）［7］的疗效判定标准进行评定。以Oswestry功能障碍指数问卷评分表作为基准进行判断。临床治愈：腰痛基本消失，症候疗效指数≥90%；显效：腰痛明显改善，60%≤症候疗效指数＜90%；有效：腰痛有所改善，30%≤症候疗效指数＜60%；无效：腰痛无明显改善，症候疗效指数＜30%。症候疗效指数为治疗前后积分的差值与治疗前积分的比值。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较

两组患者治疗后VAS评分均明显下降（P＜0.01），证明两种治疗方案都可减轻腰肌劳损的疼痛；与对照组治疗后比较，治疗组VAS评分显著降低（P＜0.05），说明磁圆梅针减轻疼痛作用优于针刺。结果见表2。

表2 两组病例治疗前后VAS评分比较 （分）

表2 两组病例治疗前后VAS评分比较 （分）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.01；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 7.34±2.14 3.23±1.471）治疗组 30 7.26±2.23 1.14±0.571）2）

2.3 两组患者治疗前后ODI评分比较

两组患者通过治疗后ODI评分均明显降低（P＜0.05），证明两种治疗方案都可缓解患者的临床症状；与对照组治疗后比较，磁圆梅针组ODI评分改善明显优于对照组（t=2.68，P＜0.05），说明磁圆梅针对症状的改善作用优于针刺组。结果见表3。

表3 两组病例治疗前后ODI评分比较 （分）

表3 两组病例治疗前后ODI评分比较 （分）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前后差值对照组 30 519.54±13.14 216.72±14.471） 302.82±22.43治疗组 30 541.52±12.23 165.39±12.571） 376.13±20.152）

2.4 两组患者治疗后临床疗效对比

两种治疗方案的总有效率分别为96.67%、93.33%，经统计学分析，两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），表明两种方案对于治疗腰肌劳损都有良好的效果。但愈显率分别为93.33%、63.33%，差异有统计学意义，证明治疗组的愈显率显著优于对照组。结果见表4。

表4 两组病例治疗后疗效比较

3 讨论

腰部是人体重量负荷最大的部位。由于解剖学特点及生物力学的特殊性，容易受到外力作用及自然环境的影响，而致腰肌经常受到不同程度的损伤。长时间的强迫体位（弯腰、弓背）负重工作，使腰肌持续处于高张力状态，久之则引起腰肌及其附着点处的过度牵拉导致应力损失，局部软组织出现供血障碍，充血、缺氧、渗出增加等炎性水肿反应，导致原发性腰肌劳损。或因腰部急性外伤后腰肌受损的组织尚未恢复或残留后遗症。或腰椎的先天畸形，如脊柱隐裂、腰椎骶化、骶椎腰化，使局部组织对正常活动和负荷承受力下降，形成慢性劳损，出现恶性循环。另外，气温过低或湿度过大、受潮着凉、女性更年期内分泌紊乱以及身体虚弱等都可成为本病的重要诱因。

中医学称本病为“腰痛”，属于“痹症”范畴。中医学认为，闪挫跌扑损伤经脉，气滞血瘀，或久坐久立，或劳作过度，损伤筋骨，气血瘀滞，筋脉失养；感受寒湿，或湿热内蕴，使腰部经脉阻滞，气血不通；或年老体虚，肝肾不足，筋骨失养等而导致腰痛。

磁圆梅针（又称磁圆针），是师怀堂老先生将古九针治病之原理与近代梅花针及现代磁疗原理相结合而发明创制的一种新型针具［8］。本针具集员针、梅花针和磁疗于一身，具有多种治疗和保健作用。临床上，运用磁圆梅针三个不同针头刺激（如叩击、按压等）人体一定部位（经脉、穴位、局部等），从而防治疾病，是新九针针法的组成部分之一。

本研究选用磁圆梅针叩击督脉、足太阳膀胱经，相互配合可起疏经通络、解痉止痛、调和气血、活血消肿之功效，达到“通则不痛”之效果。本疗法具有使用范围广泛、疗效良好、无痛苦、无损伤、副作用小、安全可靠、简便易行等特点，既可治疗疾病，又可强身保健，适合广大基层针灸医生、针灸爱好者及家庭自疗者参考使用。

［1］王锴.慢性腰肌劳损的病因刍议［J］.世界最新医学信息文摘，2016，57（16）：43.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：213.

［3］王亦聪.实用骨科学［M］.2版.北京：人民军医出版社，1997：1 486.

［4］彭琳，张菊英.简化McGill疼痛问卷中文版在腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者中的适用性［J］.中国康复医学杂志，2013，28（11）：1 035－1 040.

［5］Fairbank J C，Pynsent P B.The oswestry disability index［J］.Spine，2000（25）：2 940－2 953.

［6］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：342－391.

［7］吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准［M］.北京：中国中医药出版社，1999.

［8］程艳婷，张天生，孟立强，等.磁圆梅针学术源流探析及规范化操作［J］.中国针灸，2014，34（7）：705－709.

（编辑：张世霞）

Clinical research of magnetic circle plum needle treatment for lumbar strain

Guo Jilong1，2，Cheng Yanting2，Ji Laixi2
（1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300100；2.Shanxi College of Traditional Chinese Medicine，Taiyuan Shanxi 030024）

Objective：To study effect of magnetic circle plum needle treatment on lumbar strain.Methods：60 patients with strain of lumbar muscles were randomly divided into treatment group and control group，each group of 30 cases.The patients in treatmemt group were given magnetic circular needle therapy，the patients in control group were given routine acupuncture treatment.After treatment for 20 days，curative effect of two groups were evaluated.Results：The cureremarkable-effectiveness rate of treatment group（93.33%）was higher than that of control group（63.33%，P＜0.01）.Conclusion：The therapy of magnetic circle plum needle has a significant curative effect on strain of lumbar muscles.It is simple，economic，can well be accepted by patients.

strain of lumbar muscles；magnetic circle plum needle；curative effect

R246

：A

：1671-0258（2017）03-0020-03

国家科技支撑计划课题资助项目（2013BAI05B08）

郭继龙，讲师，在读博士，E-mail：179592190@qq.com

冀来喜，教授，博士研究生导师，E-mail：tyjilaixi@126.com