系统护理干预对维持性血透患者生活质量的作用研究

葛卉玲，李小妹

（西安交通大学医学部护理系，陕西 西安 710000）

系统护理干预对维持性血透患者生活质量的作用研究

葛卉玲，李小妹

（西安交通大学医学部护理系，陕西 西安 710000）

目的 分析系统护理干预对维持性血透患者生活质量的作用。方法 选取2016年1月～2017年4月在我院接受血透治疗的患者116例为研究对象，运用随机抽样法将其分为对照组和干预组，各58例。对照组行常规护理，干预组在对照组护理基础上实施系统护理干预，对两组患者的生活质量进行调查对比。结果 在实施护理干预后，干预组各项生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对维持性血透患者实施系统护理干预能显著提升其生活质量，具有积极的临床应用价值。

系统护理干预；维持性血透患者；生活质量

终末期肾病（End Stage Renal Disease，ESRD）是慢性肾脏病发展的最终结果，我国慢性肾脏病的总患病率约为10.8%，患病人数估计约为1.195亿[1]，且患病率逐年增高[2]。维持性血液透析（Maintenance hemodialysis，MHD）是为90%以上终末期肾病患者所接受的、安全性较高的疗法[3]，美国、德国、欧洲、中国分别有91.9%[4]、84.7%[5]、46%～98%[6]、90%[3]的ESRD患者选择血液透析治疗。经过血液透析治疗，尿毒症的1年存活率已达90%以上，2年为70%～80%，患者5年生存率可达75%[7]，国内尿毒症血透患者的5年生存率也达75%[8]。

生活质量是指由于不同的个体处于不同文化和价值体系中，由其生理和心理健康状态、自理能力、社会支持系统、个人信仰和与外界环境的关系组成的，个体的对其目标、期望、标准及相关生存状况的体验[9]。

由于维持性血液透析是一种带有创伤性的终身替代疗法，在透析治疗过程中可能会出现各种并发症，每周2～3次，4～5 h/次的治疗对透析患者的日常生活和工作造成很大影响，影响患者的日常生活质量。随着生存时间的延长，患者对生活质量的要求也越来越高，其生活质量也越来越引起医护人员的重视。为了探讨提高维持性血液透析患者生活质量的方法，我院对接诊的患者进行系统护理干预，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年4月在我院接受血透治疗的患者116例为研究对象，运用随机抽样法将其分为对照组和干预组，各58例。干预组男36例，女22例；年龄30～73岁，平均年龄（52.1±9.2）岁。对照组男34例，女24例；年龄31～76岁，平均年龄（53.2±9.0）岁。两组患者性别、年龄、病程、文化水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。患者透析时间均在3个月或3个月以上，且病情稳定，排除合并严重心、脑、肝等疾病和存在精神病史的患者。所有患者均对本次研究知情、同意。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括：透析相关知识讲解、并发症护理、饮食干预、生活指导等。

干预组在对照组护理基础上实施系统护理干预，具体为：①随访。为患者制定随访表，定期进行电话拜访，电访频率为每周1次，每2个月安排1次上门家访，如患者病情严重则需增加电访和家访的次数，随访内容：了解患者透析后的身体感觉，并依据其身体状况对透析方案适时调整。了解患者饮食情况，解答患者疑问。还利用QQ、微信进行及时沟通，患者可随时汇报自身情况，医护人员可及时掌握患者的情况并给以指导。②健康教育。为患者制定个性化的健康教育方案，将教育计划分为长期、中期、短期三个阶段。短期健康教育主要是针对最迫切需要解决的问题，是患者需要尽快改进的习惯和做法。中期健康教育是个性化、分层次的教育，针对患者缺少的知识进行有针对性的健康教育。长期健康教育主要是提升患者对自身疾病的认知，以乐观的心态面对长期的治疗。编制《血液透析健康手册》，将血液透析相关知识、饮食护理指导、血管通路的自我护理、用药的注意事项等知识制成通俗易懂的画册，发放给患者，方便其在家学习。并利用微信平台发布健康教育内容，供患者学习了解，并能及时对患者的提问进行解答，在远距离即可进行互动。③心理干预。护理人员要热情主动的和患者及其家属沟通，强调透析期间的注意事项，对患者焦虑、紧张等不良情绪进行疏导，提升其治疗的依从性。指导患者及时表达内心感受，有任何不适或疑问随时与医护人员或家人沟通，减轻负面情绪和压力，树立积极的心态面对透析治疗。

1.3 评价方法

连续干预24周后进行效果评价。采用S F-3 6生活质量表进行MHD患者的生活质量调查，并比较两组患者的生活质量。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验水准ɑ=0.05。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者系统护理干预后生活质量得分比较（±s，分）

表1 两组患者系统护理干预后生活质量得分比较（±s，分）

干预后生活质量SF-36评分干预组 58 40.13±16.01 51.92±3.74对照组 58 41.02±17.44 45.03±3.50 t-0.062 2.113 p 0.938 0.048组别 n 干预前生活质量SF-36评分

3 讨 论

维持性血液透析患者是一类长期接受有创性治疗的特殊的慢性病群体，不仅在治疗时要长期受疼痛、疾病本身、经济、精神等各种压力的影响，还要在透析治疗间期要严格控制体重增长，长期的透析治疗会给患者造成严重的心理负担，透析后出现的各种躯体症状也会给患者带来不适感，导致其生活质量下降。

系统护理干预可以提高MHD患者的生活质量。本研究通过一种全程的护理模式（住院-家庭-专科护士），通过多种方式的随访、个性化的健康教育、心理干预等措施改善患者的健康状况，提升了其生活质量。本次研究显示，在对维持性血透患者实施系统护理干预后，其各项生活质量指标均得到显著改善，且与只经常规护理的患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果和袁炜[10]的研究结果类似。

综上所述，对维持性血透患者实施系统护理干预能有效提升其生活质量，这种护理模式非常科学，极具临床应用价值，值得临床推广。

[1] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet,2012,379:815-822.[2] Zuo L,Wang M. Current burden and probable increasing incidence of ESRD in China[J]. Clin Nephrol,2010,74(S1):20-22.

[3] 闫自强,芮海荣.终末期肾脏疾病患者心理健康状况影响因素[J].中华肾脏病杂志,2006,22:651.

[3] United States Renal Data System. The 2008 Aimual Data Report Graphics as Microsoft PowerPoint Color Slides[EB/OL]. United States Renal Data System,2010-3-10.

[4] Frei F .Renal replacement therapy in Germany[M]. Report on dialysis treatment and renal Transplantation in Germany,2004,11:1.

[5] European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. ERA-EDTA Registry 2004 Annual Report. Amsterdam,the Netherlands: Department of Medical Informatics, Academic Medical Center,2006.

[6] TurkS, At alay H, Altint epe L, et al. T reatment with antidepressive drugs Improved quality of life in chronic hemodialysis patients[J].Clin Nephrol,2006,65(2):113.

[7] 叶任高,沈清瑞.肾脏病诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社,1994:602.

[8] WHOQOL Group. Study protoeol for the WOrld Health Orzation projeet to develop a qualit of life assessment instrument (WHOQOL)[J]. Quality of life Researeh,1993,2:153-159.

[9] 袁 炜.护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].黑龙江医药,2014,24(6):1500-1501.

本文编辑：张 钰

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.35.120.02

李小妹，E-mail：roselee@mail.xjtu.edu.cn