两种固定尿管方式预防ICU留置导尿患者并发症发生的临床研究

陈 鑫

（江苏省南通大学附属医院重症监护室，江苏 南通 226001）

两种固定尿管方式预防ICU留置导尿患者并发症发生的临床研究

陈 鑫

（江苏省南通大学附属医院重症监护室，江苏 南通 226001）

目的 探讨两种固定尿管方式在ICU留置导尿患者并发症预防中的效果。方法 本研究选取2015年9月～2016年11月在我院综合ICU留置导尿的患者120例。按照奇偶数的方法分为对照组和实验组。对照组患者使用一次性固定翼固定尿管，实验组患者使用自制加压固定胶布固定尿管。通过临床评估，比较两组患者尿管固定效果的差异性。结果 比较对照组和实验组患者在研究的第3天和第7天尿管固定效果的差异性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用自制加压固定胶布方式能很好地固定尿管，预防留置导尿相关并发症的发生。

固定尿管方式；预防ICU留置导尿；临床研究

留置导尿是ICU病房常用的一种护理手段，在临床上的用法及多，既可以对抢救危重和休克的病人准确的纪律尿量，测尿比重，也可以再盆腔手术之前，排空膀胱，避免误伤。留置尿管在治疗急危重症患者中起着积极的作用。

目前临床上采用留置导尿管会出现一些不良反应，例如尿道感染、狭窄和损伤等情况，增加患者的疼痛，对预后效果有一定的影响，延长患者的住院时间。据临床数据显示，有些前置入留置导尿管会出现移动的现象，固定不完全[1]，国外一些文献也有报道，为了防止移动，避免影响患者的正常生活，内置导管插管后应给予全面的固定方法【2】。目前临床上使用的一次性导管固定翼解决了部分问题，但由于存在使用周期短、粘贴后不方便移动、价格昂贵等等缺点。我们使用自制加压固定胶布发明了一种新的尿管固定方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年9月～2016年11月在我院综合ICU留置导尿的患者120例。按照奇偶数的方法分为对照组和实验组。每组60例。对照组男39例，女21例，年龄35～79岁，平均年龄57岁；实验组男31例，女29例，年龄39～77岁，平均年龄58岁。纳入标准：(1)ICU留置导尿的患者。排除标准：因为各种原因导致的尿道出血患者；尿路感染患者；拒绝参加者。

1.2 方法

对照组患者使用一次性导管固定翼固定尿管，实验组患者使用自制加压固定胶布固定尿管。具体措施如下：

组织全科护理人员进行相关知识的培训，讲解相关知识，对于留置导尿患者的临床护理操作统一标准，统一方法。

1.2.1 导尿方法

选取苏州伟康医疗器械有限公司生产的一次性导尿包，首先向囊内注15～20 ml的水，然后将导尿管向外牵拉至阻力消失，此方法一定要在无菌情况下操作，以防止感染，连接使用精密尿袋，构成一个密闭的引流系统。

1.2.2 固定位置

将导尿管固定在患者的腹部或者大腿的内侧，目的是为了防止患者随意的运动以及体位的改变，导致导尿管部位发生移动，增加尿道感染以及损伤黏膜。

1.2.3 固定方式

实验组使用加压固定胶布，在胶带中间剪一小口，将寸带穿过并打一个结，其他部分贴在患者大腿内侧，用寸带系住尿管，防止尿管移动。对照组使用一次性尿管固定翼，固定在患者大腿内侧。

1.3 测量指标

每日评估患者留置尿管的在位情况，使用卷尺测量尿管外露的长度，做好记录，进行比对。每日观察记录患者引流出尿液的颜色，观察有无肉眼血尿，进行尿隐血实验检查每周一次。每日观察记录患者引流出尿液的性状，观察有无浑浊现象，进行尿常规检查每周一次。观察记录一次性导管固定翼和自制加压固定胶布这两种方式所使用的时间，进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行处理，计数资料采用X²检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在第3天和第7天的情况比较。见表1。

表1 两组患者在第3天和第7天的情况（±s）

表1 两组患者在第3天和第7天的情况（±s）

组别 n 第3天 第7天实验组 60 56.08±10.63 51.18±9.62对照组 60 46.08±10.02 44.18±9.22 t 2.18 2.09 P<0.05 <0.05

3 讨 论

留置导尿是临床护理基础操作，一般将尿管固定在患者的腹部或者大腿内侧，以防止由于患者的运动、体位的改变，导致尿管的移动，增加了感染的机率，损伤膀胱周围黏膜组织，造成炎症。胡洁等【5】报道显示，尿道口利于一些细菌的繁殖，使用的气囊导尿管虽然能够阻止尿管的滑出，但是无法避免其外界的尿管，细菌会通过外界尿管进入人体，出现逆行感染。张继红等研究发现，为了避免压迫阴茎头和尿道外口出现感染、溃疡等并发症的发生，减少黏膜的损伤，减轻患者的痛苦，一般情况下将尿管固定在患者的大腿内侧【6】。

在临床上有很多种固定的装置，目前常用的有使用无粘性的尼龙搭扣和条带这种固定装置，但是有些使用胶带或者安全性别针或缝针将其固定，对于留置导尿管，则使用附带粘性底板固定装置【7】，这三种固定方位在目前临床上用的较多，我们选用加压固定胶布自制尿管固定方式已获国家实用新型专利证书，专利号：ZL201520669297.0。

加压固定胶布具有舒适透气、弹性好、使用低敏性医用压敏胶、粘性温和持久、方便剪裁、顺应性好等优点，不仅可以减少尿道黏膜的损伤、降低感染的概率，而且还能够维持胶布的使用情况，增强固定的效果，缩短护理人员操作时间，减轻患者费用，为临床工作提供依据。

[1] 陈晓竹．气囊尿管留置过程中的问题及处理技巧[J]．中国实用护理杂志,2007,23(3B):55-56．

[2] Hooton T M,Bradley S F,Carden D,et al.Diagnosis,Prevention,and Treatment of Catheter-Associated Urinary Tract Infection in Adults:2009 International Clinical Practice Guidelines From the infection Diseases Society of America[J].Clin Infect Dis,20l0,50(5):625-663.

[3] Tissot E,Limat S,Cornette C,eta1.Risk factors for catheterassociated-bacteriuria in a medical intensive care unit[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis,2001,20(4):260-262．

[4] 候宪红,郑珊红,钱继抗.气囊导尿管外固定与尿路感染关系的探讨[J]．中国实用护理杂志,2007,23(9):53-54．

[5] 胡 洁.浅析导尿管感染的预防[J].中华医院感染学杂志,2005,15(52):157-158.

[6] 张继红,张旭嫒.尿管外固定对神经科危重病人留置导尿的影响[J].护理研究,2005,19(8B):1577-1578．

[7] 杨 艳,张 婷.等导尿管不同固定方法对尿道并发症影响与研究进展[J].上海护理,2013,1(13):61-62.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.37.120.02