主动脉夹层的临床观察与护理干预

贾 嫄，杜 鹃，宋 霈

（山东省聊城市人民医院心内科，山东 聊城 252000）

・论 著・

主动脉夹层的临床观察与护理干预

贾 嫄，杜 鹃，宋 霈

（山东省聊城市人民医院心内科，山东 聊城 252000）

目的 探讨主动脉夹层的临床观察与护理干预效果。方法 选取2016年4月～2017年4月在医院进行主动脉夹层临床治疗的患者100例，按照随机性原则将其平均分为实验组和对照组，各50例。在临床观察与护理干预中两组患者进行进行不同的护理治疗，实验组患者在常规性护理中接受护理干预治疗，对照组患者仅进行常规护理。对两组患者在不同护理模式下的护理效果进行观察和分析比较。结果 实验组患者在常规护理和护理干预中满意度评价明显高于对照组，两组实验结果比较具有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对主动脉夹层患者实行护理干预治疗能够有效提高患者的临床护理满意度，总体临床护理效果较好，具有重要的临床推广应用意义。

主动脉夹层；临床观察；护理干预；效果；方法；分析

主动脉夹层是患者出现局部性的内膜撕裂，并且在血液强有力的冲击性作用下，不断出现内膜扩展和剥离效应，从而在有真假腔在患者动脉中形成，继而使患者出现一系列的撕裂性疼痛。主动脉夹层患者在没有接受及时、恰当的治疗情况下，容易导致内膜层撕裂加剧，主动脉破裂几率增加，死亡率较高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月在医院进行主动脉夹层临床治疗的患者100例，其中男59例，女41例，年龄37～78岁，平均年龄46.8岁。将其按照随机性原则平均分为实验组和对照组，各50例。实验组男29例，女21例，年龄37～75岁，平均年龄45.6岁；对照组男30例，女20例，年龄38～78岁，平均年龄47.2岁。两组患者的病程、病理、疾病类型和性别、年龄等对本次实验结果均不会产生影响，两组患者在一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。[1]

1.2 方法

在临床观察与护理干预中两组患者进行进行不同的护理治疗，实验组患者在常规性护理中接受护理干预治疗，对照组患者仅进行常规护理。

常规护理为临床治疗后的临床护理，护理干预则是在常规性的护理基础上进行的。主动脉夹层患者需要进行必要的血压、心电、血氧饱和度和呼吸等方面的监测，令其持续吸氧，保证良好的生理状态。[2]实验组的护理干预中需要嘱咐患者尽可能进食易消化和粗纤维食物，以新鲜蔬菜和水果为佳，另外指导主动脉夹层患者增加排便和排尿练习，防止患者因便秘导致动脉破裂而引起猝死。在护理过程中患者有剧烈疼痛症状出现的，护理人员可以适当给药处理，即根据患者的实际疼痛类型、疼痛时间和疼痛程度情况，对患者注射一定剂量的止痛剂或真统计，一般皮下注射3～5 mg的吗啡即可，也可以肌肉注射50～100 mg的杜冷丁药物。由于这两种药物均有一定的呼吸抑制和降血压作用，在对患者完成注射后要积极观察其药物反应，监测患者生命体征。护理人员实时监测患者的心率、血液等，做好病情巡查，防止患者出现不良药物反应症状，另外还要同步指导患者加强呼吸训练，帮助患者咳嗽排痰，必要时可进行药物雾化吸收性治疗。[3]最后对两组患者在不同护理模式下的病症疼痛情况进行结果观察和分析比较。

1.3 观察指标

自制评分量表，根据患者的疼痛度对其护理前和护理后的疼痛情况予以疼痛评分，评分制为十分制，评分越高则疼痛度越大；对两组患者护理满意度评价结果予以统计分析。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行处理，计数资料行x2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后平均疼痛评分对比

实验组患者在常规护理和护理干预治疗中病症疼痛度评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后平均疼痛评分对比

2.2 两组患者满意度对比

实验组患者护理总满意度评价为98%，对照组患者护理总满意度总评价为86%，实验组患者在护理干预模式下的临床护理总满意度明显高于对照组患者在常规护理模式下的临床护理总满意度（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度对比[n（%）]

3 讨 论

从医学和人体生理角度分析，人体的主干血管是主动脉，直接承担心脏跳动压力，在巨大的血流量冲击下，人体的内膜层容易出现撕裂症状。主动脉夹层疾病具有起病快和发展迅速的特点，患者在得不到有效治疗的情况下极易死亡，对主动脉夹层患者实施临床护理治疗后需要积极观察其生命体征和疾病恢复情况，在临床观察与护理干预中，部分患者在心理压力和生理疼痛的影响下容易出现紧张、恐惧、焦虑和烦躁等不良情绪，护理人员需要与其积极沟通，根据患者的实际心理状态和心理需求，对其进行耐心劝导，帮助患者树立疾病治愈信心、减轻心理压力。[4]对于出现胸背疼痛剧烈的患者，护理人员必要时可对患者进行药物雾化吸入性治疗，对主动脉夹层患者进行护理干预需要贯穿在整个护理治疗过程。根据临床实验研究发现，对主动脉夹层患者实施护理干预能够有效降低患者的疾病病症疼痛度。[5]对主动脉夹层患者实施护理干预治疗能够有效提高患者的护理满意评价度，具有临床应用价值。

[1] 张美丽.主动脉夹层的临床观察与护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2016,55:362.

[2] 郑金华,李志敏.原发性开角型青光眼药物治疗的临床观察及护理干预[J].护士进修杂志,2012,14:1293-1295.

[3] 肖 熙,邱小芩.主动脉夹层的临床观察及护理干预进展[J].全科护理,2012,34:3240-3241.

[4] 孙素洁.护理干预在高血压并主动脉夹层患者应用的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,99:242-256.

[5] 洪清雅.高血压合并主动脉夹层患者行整体护理干预的临床效果[J].中国医药指南,2016,21:282-283.

本文编辑：吴宏艳

Clinical observation and nursing intervention of aortic dissection

JIA Yuan,DU Juan,SONG Pei
(Department of Cardiology; Liaocheng People's Hospital of Shandong,Shandong Liaocheng 252000,China)

Objective To investigate the clinical observation and nursing intervention effect of aortic dissection.Methods April 2016 ~2017 year in April during the clinical treatment of aortic dissection in hospital patients 100 cases,randomly the 100 patients were divided into two groups, namely experimental group and control group, each group of patients were 50 cases each. Two groups of patients in clinical observation and nursing intervention in the treatment of different nursing,the experimental group of 50 patients with aortic dissection in routine nursing in the control group received nursing intervention treatment, 50 cases of aortic dissection patients only with routine nursing. The clinical nursing effect of two groups of patients under different nursing modes was observed and analyzed. Results In the routine nursing and nursing intervention,the satisfaction degree of the patients in the experimental group was signi fi cantly higher than that of the control group, the results of the two groups were signi fi cantly different(P<0.05),statistically signi fi cant.Conclusion The nursing intervention for patients with aortic dissection can effectively improve the patient's clinical nursing satisfaction,the overall clinical nursing effect is good,and has important clinical application signi fi cance.

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.37.1.02