QCC小组活动降低康复科脑卒中住院患者跌倒发生率的效果观察

胡琼芳，罗 娟

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

QCC小组活动降低康复科脑卒中住院患者跌倒发生率的效果观察

胡琼芳，罗 娟

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

目的 观察QCC小组活动的开展对降低康复科脑卒中住院患者跌倒发生率的效果。方法成立QCC小组，针对康复科脑卒中住院患者跌倒发生率展开研究，分析2016年6月至12月之间脑卒中住院患者发生跌倒的主要原因，根据原因着重整改护理方案，认真落实，对比观察2017年1月至6月的护理效果，与方案实施前进行对比。结果 康复科脑卒中住院患者跌倒率由之前的4.47%降低至1.49%，护理满意度由之前的85.82%提高至99.25%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 QCC小组活动能有效降低康复科脑卒中住院患者的跌倒发生率，明显提升护理质量。

QCC活动小组；康复科；跌倒率

QCC即为品管圈，为相同工作性质及地点的群体，为高效处理工作问题，提高工作能力而共同开展活动的团队。以协调默契的团队管理和优质有效的工作理念，对团队活动进行有条不紊的展开并不断完善管理，是一种高效的工作团体，现已在众多工作环境中成为主导趋势[1]。在康复科护理工作中，保证住院患者健康高效恢复身体机能已成为重点工作目标，为此，我院康复科针对如何降低脑卒中住院患者跌倒发生率，保证患者安全而开展QCC小组活动，并对跌倒原因进行详细分析，落实整改护理方案，取得满意效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

查阅2016年6月至12月之间我院康复科脑卒中住院患者134例发生跌倒的主要原因并进行分析整理。其中6例患者跌倒，发生率为4.47%。6例患者平均年龄（79.16±6.45）岁。跌倒时间为1例上午，3例晚上，2例午后。跌倒患者中有3例长期服用降压药，2例骨质疏松既往史。认真分析前期科室内跌倒患者一般资料及跌倒情况，同时总结统计护理满意度，为QCC小组活动开展提供前期资料，有助于针对性的改进护理方案。

1.2 方法

我院康复科于2017年1月组建QCC小组，由护理组长作为圈长，其他组员5例，均为科室内高年资护士，共同学习QCC（品管圈）相关专业知识，并建立微信平台共同交流，针对活动主题开展一系列措施，具体方法如下：

1.2.1 改善科室内住院环境

小组成员积极制作跌倒警示标识，张贴或安置于开水房、洗手间、床头等地点[2]。在洗手间地面铺贴防滑垫，保持清洁无积水，方便患者推行轮椅及握撑拐杖，并在墙壁上设置扶手，利于患者保持身体平稳。将相应物品摆放在适当高度，尽量减少患者弯腰低头等动作，防止跌倒。

1.2.2 对住院患者进行个体化安全评估

首先加强患者及家属的安全宣教，强化跌倒问题的重视程度[3]。同时对每一位患者进行安全评估，根据肢体活动能力、原发病史、用药史来评估跌倒风险，并对风险高的患者重点进行防跌倒安全措施指导。将跌倒风险因素以及相对应防范措施向患者进行详细讲解。

1.2.3 患者用药时间合理化

QCC小组成员应加强对各类药物的药理作用以及副作用的知识掌握程度，对用药进行合理化安排[4]。针对降压、降血糖及安定类药物，护士做到按时发药、定量发药，并监督患者服药后再行离开。并且对各类药物的服用时间进行合理安排，避免对存在跌倒风险等药物的服用时间不当。

1.2.4 鼓励患者积极进行功能锻炼

康复科患者大多使用轮椅或其他助行工具，活动能力障碍增加跌倒风险。鼓励患者积极锻炼，尽早恢复身体机能，降低跌倒发生的概率。同时，嘱咐患者及家属应加强对患者的看护与陪伴，加强在康复训练及夜间对患者的护理。对待年迈患者，小组成员加强人性化护理措施，及时询问患者的身体状况，对患者的需求尽量满足。

1.3 评价指标

以QCC活动开展前后住院患者跌倒例数、跌倒发生率、护理满意度为评价指标。制作护理满意度调查表，设置满意、基本满意、不满意作为评分选项并以百分比形式统计满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%），采用X²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 跌倒发生率比较

2017年1月开展QCC小组活动后，统计康复科脑卒中住院患者134例，跌倒患者2例，跌倒发生率由之前的4.47%降至1.49%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 QCC活动开展前后跌倒发生率比较（n，%）

2.2 护理满意度比较

2017年1月开展QCC小组活动后，康复科脑卒中住院患者统计134例，护理满意度由之前的85.82%提高至99.25%。如表2。

表2 QCC活动开展前后护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

3.1 QCC小组活动有效提高安全护理意识

通过成立QCC小组并开展活动，围绕降低跌倒发生率为主题加强了护理人员的专业素养，提高了对跌倒风险的认识程度，大大提高了护理服务水平。

3.2 QCC小组活动显著提高护理人员团队能力

QCC通过微信平台的建立，小组成员间信息交流、资讯共享的活跃度大大提高，每位成员主动分享护理经验，大大提高了护理人员的团队协作能力以及默契程度，有利于科室和谐及工作创新[5]。

3.3 QCC小组活动目的明确效果明显

通过确立活动主题，并围绕活动主题展开一系列措施，目的明确并且效果明显，大大降低了住院患者跌倒发生率。

综上，QCC小组活动能有效降低康复科脑卒中住院患者的跌倒发生率，明显提升护理质量，值得临床推广应用。

[1] 章飞雪,于燕燕,徐枝楼,等．品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志,2013,48(2):127-130．

[2] 徐建鸣,丁万红,方亭妮,等.应用品管圈实施患者跌倒管理的实践[J].中国护理管理,2012,12(1):23-26．

[3] 付 倩,程惠玲.降低心血管内科住院患者跌倒发生率的品管圈实践[J].护理学报,2014,21(1):18-21．

[4] 成 磊,胡 雁,吴金球,等．《住院患者跌倒预防临床实践指南》 的设计和初步应用[J].中华护理杂志,2011,46(3):267-270．

[5] 褚 婕,李 芬,王彩芹,等．住院患者预防跌倒安全管理模式的建立于实施[J].护理学杂志,2013,28(1):52-54.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.37.12.02