全面腹部超声检查在急腹症患者的诊断价值研究

周雅茜

摘要：目的 研究全面腹部超声检查在急腹症患者中的诊断价值。方法 选取2015年3月～2016年2月接收的急腹症患者58例，随机分为实验组和对照组，每组29例，实验组实施全面腹部超声检查，对照组实施选择性腹部超声检查，以病理检验结果或随访结果为金标准，比较两组患者的诊断结果。结果 手术治疗患者以病理检验为金标准，保守治疗患者以长期临床随访结果为金标准，实验组超声诊断符合率（93.10%）高于对照组（72.40%）且诊断时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但实验组患者的超声检查时间长于对照组（P<0.01）。实验组延迟诊断率（0）低于对照组（20.70%），其他检查发生率（6.90%）也低于对照组（31.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全面腹部超声检查在急腹症患者检查中，具有较高的诊断符合率，且诊断时间短，延迟诊断率及应用其他检查发生率均较低。

关键词：全面腹部超声检查；急腹症；诊断

中图分类号：R572 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）18-0180-02

急腹症是一组以腹部为主的额临床症状和体征，其病变部位是腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器，多数患者伴有全身反应[1]。该种病症具有起病急、病因复杂、病情进展快的特点，在临床上常表现为不同程度的腹部疼痛，多数情况下，能够从腹部疼痛情况反应病变程度[2]。对于急腹症的诊断，目前临床上应用最为广泛的为超声检查，因此如何提高超声检查的准确性，是临床医师探索的重点问题。在本次实验中，笔者通过对全面腹部超声检查和选择性腹部超声检查在急腹症中的结果与手术病理诊断结果以及长期随访结果进行对比分析，评价全面腹部超声检查的在急腹症中的诊断标准。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2016年2月接收的确诊为急腹症患者58例，所有患者均有严重腹痛症状，排除严重肝肾功能不全者，开放性腹部损伤者，有精神疾病或意识障碍者，同意加入实验，并签署知情同意书。将入选研究患者随机分为实验组和对照组，每组29例，实验组男性18例，女性11例；年龄12～72岁，平均年龄（38.3±2.1）岁。对照组男性16例，女性13例；年龄11～74岁，平均年龄（39.1±1.9）岁。两组患者的性别、年龄等资料经SPSS18.0處理，发现P>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

两组患者均采用Hitachi7000彩色多普勒超声诊断仪，探头：腔内为4～9 MHz、线阵为5～13 MHz、凸阵为2～5 MHz。对照组进行选择性腹部超声检查，依据患者的疼痛部位，医师可以选择肝胆胰脾肾、腹腔、盆腔、阑尾子宫附件、膀胱、输尿管等部位的检查。实验组进行全面腹部超声检查，包括肝胆胰脾肾、腹腔、盆腔、子宫附件、膀胱、输尿管、阑尾以及胃肠道等，对腹部进行全面的检查，重点检查与急性腹痛相关的疾病。不能确诊者，则需有针对性的采用腹部超声、X线、CT等进行进一步检查。

1.3观察指标

观察两组患者的超声检查时间（检查开始到检查结束的时间段）、诊断时间（医师接诊至诊断结果出来的时间）以及诊断符合率（以病理诊断结果和随访结果为最终诊断结果，判断超声检查结果检查的准确率）。记录两组患者延迟诊断率（再次超声检查占总例数的百分比）及采用X线、CT检查的发生率[3]。

1.4统计学分析

本次研究结果数据通过SPSS18.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t 检验；计数资料用（%）表示，用？字2检验。如处理结果显示：P<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组超声检查结果的诊断符合率对比

手术治疗患者以病理检验为金标准，保守治疗患者以长期临床随访结果为金标准，实验组超声诊断符合有27例（93.10%）；对照组超声诊断符合有21例（72.40%）；实验组超声诊断符合率高于对照组（？字2=4.35，P=0.037）。

2.2两组患者超声检查时间和诊断时间比较

实验组患者的超声检查时间长于对照组，且诊断时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.3两组患者延迟诊断率、选择X线或CT检查等其他检查发生率比较

实验组均进行1次超声检查，故其延迟诊断率为0；对照组中有5例进行二次腹部超声检查，1例进行了三次腹部超声检查，其延迟诊断率为20.70%；实验组延迟诊断率低于对照组（？字2=6.69，P=0.010）。为进行进一步的确诊，实验组患者中各有1例选择X线及CT检查，其他检查发生率为6.90%；对照组患者中有4例进行X线检查及5例进行CT检查，其他检查发生率为31.00%；实验组其他检查发生率低于对照组（？字2=5.50，P=0.019）。

3讨论

急腹症是由多种原因引起的急性腹痛为临床症状，主要为腹腔内、盆腔和腹膜后的组织器官发生急剧病变造成的。该种疾病发病较急，病情进展较快，给临床诊治增加了一定的难度。因此如何在最短的时间内，采用一种检查方法快速、及时、准确的对患者的病情进行判断，包括位置、性质、病因等，对临床医师的诊断十分重要。目前在临床上，急腹症的检查中，影像学检查已成为主要的诊断方式，其中以超声检查应用更为广泛、准确[4]。本次实验就全面腹部超声检查在急腹症患者中诊断价值进行探讨。

在本次实验中，手术治疗患者以病理检验为金标准，保守治疗患者以长期临床随访结果为金标准，分别进行全面腹部超声检查以及选择性腹部超声检查，实验组检查时间长于对照组，但因其检查较为全面，减少了再次进行腹部超声的几率，提高了延迟诊断率，降低了应用X线、CT等检查发生率。进行全面的腹部检查能够帮助医师全面掌握患者的腹部脏器的情况，依据检查结果进行排除，提高诊断的符合率；还能够帮助医师能够更快的做出诊断，提高诊断时间。在本次实验中，实验组出现2例漏诊或误诊情况，其误差率为6.90%。而选择性的腹部超声检查是医师依据患者的临床症状判断的，该种诊断方法检查范围缩小，同时还要求医师具有丰富的临床经验，且患者对于病情描述十分清晰、准确，方可减少误诊和漏诊。故而选择性腹部超声检查的准确率影响因素较多，极易因诊断不准确而延误患者的病情，给患者带来痛苦。

综上所述，全面腹部超声检查在急腹症患者检查中，具有较高的诊断符合率，且诊断时间短，延迟诊断率及应用其他检查发生率均较低。

参考文献：

[1]王陶丽.在校青少年急腹症121例随访分析[J].山西医药杂志，2014，43（19）：2323-2325.

[2]吴海云.基层医院外科急腹症诊治体会[J].实用中西医结合临床，2015，15（2）：67-68.

[3]李世樱， 何庆兰. 全面腹部超声检查在急腹症中的诊断价值临床对照研究[J].中国医学前沿杂志电子版，2015，7（5）：39-41.

[4]嵇学明，盛二燕，彭卫军.影像学检查在非创伤性急腹症诊断中的临床应用价值比较研究[J].实用医学影像杂志，2014，15（5）：324-327.

[5]沈会丽.分析急腹症患者行全面腹部超声检查的临床诊断意义[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（12）：2376-2377.

编辑/雷华