晚期肿瘤骨转移患者的护理干预

李裴裴

摘要：目的 探究临床晚期肿瘤骨转移住院患者的心理状况，分析临床心理护理干预对晚期肿瘤骨转移患者的临床疗效，并且为接下来的护理干预提供实施依据。方法 采取我院收治的晚期肿瘤骨转移患者180例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组两个组，采用心理护理干预与优质的护理服务方案相结合的护理方式。结果 在进行心理干预之后，观察组与对照组相比症状明显有所缓解，通过系统化的护理方式，两组患者的疼痛程度与生活质量比较具有明显效果，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论 医护人员对晚期肿瘤骨转移患者采取心理干预，通过具有针对性的护理措施的实施，缓解了患者的心理压力，对提高患者的应对能力有重要帮助，有助于降低患者心理应激水平、增强免疫力，提高生活质量。

关键词：晚期肿瘤骨转移；护理干预；心理干预

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）18-0148-02

晚期肿瘤骨转移是肿瘤患者的常见并发症，据报道，该病的发生率为41.2%～73.6%，对患者的生活质量会产生很大的影响。患者的生活质量会严重影响其心理活动、情绪和生活态度，因此，在患者住院期间就需要对其进行全面的、具有针对性的护理干预，一定程度的心理干预是十分必要的。本文选取收治我院的晚期肿瘤骨转移患者180例作为研究对象，分析其心理状况，并通过对其实施护理干预改善其生活质量，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取收治2010～2012年收治我院的经全身骨ECT检查确定为骨转移的患者180例作为研究对象，其中男98例，女82例，年龄35～78岁，平均年龄56岁，患者配偶均健在。将180例患者随机分为对照组和观察组两个组，每组各有患者90例，两组患者的性别、年龄、文化程度、病程以及治疗方法的比较上都不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在对患者进行心理评估的方法主要有观察法、访谈技术法和量表评定法，量表评定法对患者的心理干预中发挥了重要作用。采用心理健康自评量表对患者的心理状况作出调查，调查180例患者的焦虑、抑郁、恐惧等心理反应，因为疼痛严重影响到了患者的生活质量[1]。向180例患者发放生活质量调查问卷，对晚期肿瘤骨转移患者的生活质量作出调查，调查主要分为患者的一般资料和患者的生活质量调查两个方面，一般资料包括性别、年龄和居住等，生活质量调查包括体能、心理活动和社会活动。对患者的生活质量调查指标为5个标准，分为1～5分，1分代表患者的最差功能状态，5分代表患者的最佳功能状态，让患者选取最适合自己的分数。

1.3生活质量的影响因素

患者的情绪、生活状态和心理情况对患者的病情好转和生活质量有着十分重要的影响，在新技术的不断发展下，治疗手段也在不断改进，能够对患者的生命起到有效的延长作用，有助于提高生活质量。治疗时间、药物效果、医疗费用以及病情带来的疼痛感严重地影响患者的心理状况和生活质量。

1.4心理问题的影响因素

1.4.1环境因素 患者在长时间住院的情况下，与家属的联系变少，缺少与亲戚和朋友之间的交流，由于社会活动的参与较少会导致性格变得孤僻，影响社会交往。

1.4.2患者对病情的认知情况 患者在得知自己的病情后会产生焦虑的心理，在确认晚期肿瘤骨转移会产生悲观等心理恐惧，容易产生比较极端的行为，负性心理和悲观的情绪对患者的身体免疫力功能会起到一定影響，容易降低免疫系统的功能[2]。

1.4.3家庭因素 家庭成员对患者的态度能够直接影响患者的心情，家人对患者的支持和照顾能够提高患者的生活质量，比如家属对治疗产生的紧张、焦虑情绪等原因会给患者带来强烈的烦躁感，严重可能会导致放弃治疗。

1.4.4身体影响 晚期肿瘤骨转移的疼痛会给患者带来很大的心理压力和精神压力，负面情绪和负性心理会加剧患者的病痛，从而给患者的身体机理带来更大负担，形成一种心理上的压力，这种痛苦是不能够用药物抑制的。

1.5护理干预

建立心理干预的基础是保持医患良好关系，对患者的治疗有一定影响，对患者骨转移进行评估，能够有目的、有计划地对患者进行知识的系统讲解。在患者的休养病房中，需要给患者提供一个安静、整洁的环境，让患者能够在舒适、温馨的气氛中恢复健康，采取一定的运动方法减轻患者的身体痛苦[3]。

2 结果

医护人员在测评以后对患者统一发放调查问卷，患者亲自填写，再由专职护士对其进行评价。第一次评估在患者确定病情的第2 d进行，第二次评估在进行护理干预的第15 d进行，分为干预评估和干预后评估，所有参加调查问卷的都是住院患者。在进行护理干预后，观察组症状减轻的情况明显好于对照组，患者的功能恢复情况与生活质量比较具有统计学意义（P<0.05）。本文根据晚期肿瘤骨转移的特点和治疗情况对患者作出心理评估，探究由于心理状况和心理问题给患者带来的影响，通过调查以后，晚期肿瘤骨转移患者在接受护理干预之后，其焦虑、抑郁等心情得到了明显缓解，生活质量显著提高。

3 讨论

晚期肿瘤骨转移在肿瘤患者的并发症中是比较长时间的伴随病症，并且伴随着剧烈的疼痛，对患者的生活质量产生了很大影响，降低了患者的生活能力，大约70%的骨转移患者生活能力都被降低，并且长期的疼痛也给患者带来了巨大的心理压力，甚至有的患者会产生轻生的想法，从而出现自杀的行为。在患者的疼痛评估与实际落实中，护士是最主要的人员，除了对患者进行合理的医疗用药外，还要对患者产生护理行为干预，能够有效的缓解患者的疼痛，具有很好的系统性和持续性[4]。

具有针对性的护理干预能够有效地改善骨转移患者的生活质量，生活质量指的是一个多元的概念，包括很多方面的因素，如角色功能、情绪功能、躯体功能、认知功能和社会功能等，这些因素都能够在一定程度上对患者的生活质量产生影响[5]。针对性的护理干预可以增强患者的自信心，提升患者对生活的积极性，使患者能够保持一个愉悦的心情，从而改善角色功能、情绪功能、躯体功能、认知功能和社会功能等。晚期肿瘤骨转移患者在接受护理干预后，患者的疼痛得到了缓解，使患者的生活质量有所提高，抑郁、焦躁等情绪也减轻了，对患者和患者家属来说都是一个很好的护理方式，在临床上值得推广。

参考文献：

[1]刘慧.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量的影响[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（9）：320-321.

[2]孙丽芳，赵晓玉.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量影响的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：264-265.

[3]李玉，张冬玲.心理护理干预联合芷辛方在减轻晚期肿瘤患者疼痛中的应用价值分析[J].中医临床研究，2016，8（17）：132-133.

[4]张慧，黄伟芳，侯黎莉，等.中医护理干预联合经皮穴位电刺激对晚期肺癌伴骨转移疼痛患者的影响[J].贵阳中医学院学报，2016，38（4）：85-89.

[5]章淑芳，赵丽，赵筱英，等.综合护理干预联合吗啡应用对晚期肿瘤患者爆发痛的效果观察[J].西部医学，2014，26（9）：1244-1245.

编辑/成森