分层管理在内科护理工作中的应用效果分析

徐树梅

摘要：目的 探讨分析分层管理在内科护理工作中的应用效果。方法 选取我院2016年3月～2016年10月内科护理工作人员进行本次研究，以及同期收治的内科患者156例为管理对象，随机分为观察组和对照组，对照组采取传统管理模式，观察组采取分层管理模式，比较分析两组的护理质量、患者意外事件发生率以及患者的满意度等。结果 观察组护理质量评分以及总评分明显优于对照组（P<0.05）；对照组总的意外事件的发生率明显高于观察组的意外事件发生率（P<0.05）；观察组的总满意度为96.15%明显优于对照组的总满意度65.38%（P<0.05）；差异均具有统计学意义。结论 分层护理管理模式能有效结合护士的丰富的临床经验、护理理论知识，在工作作中营造良好的氛围，提高护理质量以及患者满意度，值得临床推广应用。

关键词：分层管理；内科护理；满意度

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0163-02

近年来，随着社会经济的不断发展与人们生活水平的不断提高，人们对于医疗水平的要求也是越来越高了，特别是护理服务方面，传统的护理管理模式已跟不上时代的进步了[1]。中国护理事业发展规划纲要更是提出：各级卫生机构要将护理岗位工作职责、技术要求与护理的分级管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用[2]。为顺应时代的发展需求，新型的分层管理模式便产生并得到应用，现对我院2016年内科护理中实施分层管理模式的应用效果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年3月～2016年10月收治的内科患者156例为管理对象，随机分为观察组和对照组，各78例，对照组采取传统管理模式，观察组采取分层管理模式。内科护理工作人员35人，其中男性2人，女性33人；年龄23～45岁，平均年龄（30.1±3.2）岁；职称：高级护师3人，主管护师5人，初级护师21人，护士6人；学历：本科9人，大专19人，中专7人。研究展开须取得所有人员的知情同意权后方可实行。

1.2方法

对照组采取常规的管理措施，包括责任护士查房、护理等。观察组采取分层管理措施，具体包括：①建立合理的、科学的管理制度：根据护理人员的受教育的程度、业务水平以及工作表现等进行综合评估，将参试护理工作人员分为主管护士、责任护士、助理护士以及业务护士四个阶级，主管护士为中心，对各级别护理工作人员进行监督和管理，以保证护理质量[3]；②明确各级护理的工作职责：采取低年资护士与高年资护士搭档的原则，分工合作。助理护士：由临床护士组成，负责患者的基础护理，需掌握各项临床基本护理知识以及良好的沟通能力。业务护士：具备一定学历，负责对整个病房的巡护，处理各种问题以及突发事件。责任护士：有5年或以上的护理工作经验要求，负责监督、管理以及评价业务护士以及助理护士的工作，时刻观者患者对护理的满意度。主管护士：护理工作的核心负责人，积极监督、管理各级护士的工作，定期为基层护士做培训以及考核 ，积极做好临床与研究相结合的工作[4]；③建立合理的绩效奖金制度：严格考核工作人员的出勤，对于所有护理工作人员按照工作年限、职称以及业务情况相结合的方式，给与绩效工资加奖金的制度，有效的调动工作人员的积极性，提升护理质量[5]。

1.3观察指标

对两组患者的护理质量（基础护理、病房护理、护理记录）进行观察记录并给予评分，观察并记录患者在研究期间出现的意外事件，研究结束后给予患者临床护理部自制的护理满意度问卷调查表调查满意度[6]。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。 1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件包对所有数据进行处理，计量数据以（x±s）表示，计数资料采用百分率表示，分别采用t检验和？字2检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理质量的比较

结果显示观察组护理质量：基础护理评分为（88.5±3.9）分、病房护理（91.5±3.3）分、护理记录（91.6±4.3）分，总评分为（93.4±4.3）分明显优于对照组的（69.7±5.4）分、（67.4±4.9）分、（65.7±5.8）分和（3.5±5.4）分，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组患者的意外事件发生情况的比较

对照组总的意外事件的发生率为12.82%，其中摔倒3例，意外拔管3例，落床4例；观察组意外事件总发生率为1.28%，其中摔倒1例，无拔管、落床事件的发生。结果显示，观察组的意外事件发生率显著低于对照组，？字2=7.922，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者对护理满意度的比较

观察组的总满意度为96.15%，非常满意30例，满意45例，不满意3例；对照组总满意度为65.38%，其中非常满意21例，满意36例，不满意21例；观察组护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义，？字2=15.955，P<0.05。

3讨论

合理科学的分配护理人力资源，直接关系到医院护理工作的质量，如何在有限的人力资源下既要保证护理质量又要体现公平性，这已成为当前护理管理的首要问题。当前美国将护士分为了助理护士[7]。职业护士以及注册护士三种级别，英国则是划分了A-H的8各等级，美国、英国划分这么等等级，就是为了充分结合护士的学历、工作时间、工作情况等有效发挥护理工作人员的潜质，提升护理质量[8]。目前我国的护理工作现状仍是以护士长以及责任护士带头，处理日常管理外，还需承担大量的临床治疗工作，而其他护士在完成了自己的本职护理任务工作后，并不积极参与其他护理学习，且过分依赖上级护士，不能很好发挥工作效率。采用分层管理模式，通过建立合理的、科学的管理制度，明确各级护理的工作职责，采取合理的绩效奖金制度，能充分有效的调动个护理人员工作的积极性和主动性，及时了解并掌握患者的情况，保证护理工作的顺利开展[9]。

综上所述，分层护理管理模式能有效结合护士的丰富的临床经验、护理理论知识，在工作作中营造良好的氛围，提高护理质量以及患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]常永红，毕玉美，邓亚玲，等.分层管理在内科护理工作中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（09）：795-796.

[2]姚汉芬.分层管理在内科护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2013，11（14）：691-692.

[3]史少凤.分层管理在内科护理中的应用效果研究[J].中国医学装备，2013，10（09）：101-103.

[4]丁国美.分层管理在内科护理工作中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（09）：80-81.

[5]黄艳.分层管理在内科护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2013，11（33）：554-555.

[6]尤彥华.浅析分层管理在内科护理工作中的应用[J].现代养生，2015，06（12）：298.

[7]邓永红，袁爱玲.分层护理管理在临床护理工作中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（12）：140-141.

[8]斯琴托亚.分层管理在内科护理管理中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：301.

[9]李富晓.优质护理管理模式在内科护理管理中的应用效果分析[J]. 河南医学研究，2016，25（07）：1336-1337.

编辑/成森endprint