TORCH在孕妇中的感染情况和孕前检查的临床意义

江敏++朱国平++高珊

摘要：目的 探究TORCH在孕妇中的感染情况以及孕前检查对于妊娠结局的影响。方法 随机选择2014年5月～2015年6月在我院进行产检的350例孕妇作为考察对象，统计350例孕妇中感染TORCH的例数，并计算感染率。同时将孕妇感染TORCH情况分为感染组和健康组，对比两组孕妇出现不良妊娠结局的概率。结果 在350例孕妇中，41感染TORCH，感染率为11.71%；感染组出现不良妊娠结局的概率（21.95%）明显高于健康组（3.67%），数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 TORCH在孕妇中的感染率较高，感染TORCH容易导致孕妇出现不良妊娠结局，孕前检查能够及时发现患者感染情况，并能及时治疗，降低不良妊娠结局发生的概率。

关键词：TORCH；感染；孕前检查

中图分类号：R446.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0180-02

近年来，孕妇不良妊娠结局的发生率成上升的趋势，不良妊娠结局的危险因素来自于多个方面，TORCH就是一项重要的因素[1]。TORCH感染包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（Ⅰ、Ⅱ型）以及其他病毒，这些病毒会对孕妇以及胎儿造成较大的影响。对于TORCH在孕妇中的感染情况进行分析对于降低不良妊娠结局发生率具有非常重大的意义[2]。本研究以2014年5月～2015年6月在我院进行产检的350例孕妇作为考察对象，粗略计算TORCH在孕妇中的发生率，并对比健康孕妇与TORCH感染孕妇不良妊娠结局的发生率，探讨孕前检查的临床意义，现将研究结果做出报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选择2014年5月～2015年6月在我院进行产检的350例孕妇作为考察对象，将孕妇按照感染TORCH情况分为感染组（41例）和健康组（109例）。感染组孕妇年龄23～36岁，平均年龄（30.21±2.61）岁；体重47～56 kg，平均体重（52.13±2.54）kg；初次妊娠22例，非初次妊娠19例。健康组孕妇年龄22～35岁，平均年龄（30.32±2.29）岁；体重48～55 kg，平均体重（52.47±2.36）kg；初次妊娠56例，非初次妊娠53例。两组孕妇一般资料无显著差异，数据不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

取孕妇空腹状态下静脉血3～5 ml，采用离心机将血清进行分离，时长为10 min，转速为2000 r/min，并将分离所得血清放置在零下80 ℃的冰箱中保存。在檢测时，选择酶联免疫吸附试验仪器以及试剂盒进行检查。在第一次检查中得到阳性结果的孕妇，在一个星期之后再进行第二次检查，两次检查结果均为阳性的孕妇可视为TORCH感染。

1.3观察指标

观察300例孕妇中感染TORCH的例数，并对比感染TORCH的孕妇和健康孕妇发生不良妊娠结局的概率。感染率=感染例数/孕妇总人数×100%。常见的不良妊娠结局有流产、死胎、胎儿畸形等，不良妊娠结局发生率=不良妊娠结局例数/本组总人数×100%。

1.4统计学方法

将本次研究中所得数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，用n表示计数资料，并用？字2进行检验；用（x±s）表示计量资料，并用t进行检验。当P<0.05时，说明数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1感染率计算

在350例孕妇中，弓形虫感染7例，风疹病毒感染9例，巨细胞病毒感染8例，单纯疱疹病毒（Ⅰ、Ⅱ型）感染10例，其他病毒7例，共41例，感染率为11.71%。

2.2两组孕妇不良妊娠结局发生率比较

两组孕妇均有流产、死胎、胎儿畸形以及其他不良妊娠结局发生的现象，但感染组孕妇不良妊娠结局发生率（21.95%）明显高于健康组（3.67%），数据差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1 TORCH以及感染情况

TORCH是一组微生物，这组微生物包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及其他病毒，TORCH感染在育龄女性群体中较为常见，对于妊娠期妇女的妊娠结局会造成不良的影响，例如早产、死胎、胎儿发育不良等，对于母婴均有较大的危害[3]。弓形虫会导致胎儿小脑畸形、脑积水、脑钙化及脉络膜视网膜炎；风疹病毒会导致先天性心脏病、头小畸形、腭裂、聋哑、短指和并指等[4]；巨细胞病毒会导致黄疸、小脑畸形、肝脾大、脑软化、脑积水、先天性心脏病、巨细胞病毒肺炎、白内障、唇裂、腭裂；单纯疱疹病毒会导致畸形有神经系统功能缺陷（如大脑皮质萎缩及痴呆）、眼部畸形（如独眼、小眼球、白内障及视乳头萎缩）及骨骼和皮肤损伤[5]。近年来，很多学者所做的研究表明，TORCH感染的发生率趋于升高，本次研究中，350例孕妇中有41例被诊断为TORCH感染，发生率为11.71%。

3.2 TORCH检测技术以及孕前检查的意义

我国最常用的检查方法ELISA酶免诊断技术。TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG会迅速升高，ELISA酶免检测通过对人体血清中特异性IgM、IgG抗体的检测对于患者感染情况作出判断[6-7]。

在本次研究中，感染组不良妊娠结局的发生率明显高于健康组，并且两组间数据差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，TORCH感染对于妊娠结局有非常大的影响，孕前检查能够让患者及时发现感染情况，并且采取一定的治疗措施，从而降低不良妊娠结局的发生率[8]。从优生的角度而言，对孕前妇女进行TORCH特异性抗体检查及对IgM抗体阳性妇女进行定期监测具有非常积极的意义[9]。

参考文献：

[1]王仙凤，谭晓霞.丽水市孕前检查TORCH感染及与死胎死产、自然流产史的关系[J].中国妇幼保健，2016，31（02）：342-344.

[2]周峰.TORCH检查的意义及应对措施[J].中外医疗，2016，21（19）：19-21.

[3]唐丽君.妊娠早期TORCH感染对妊娠结局的影响[J].中国病原生物学杂志，2013，8（03）：263-264，228.

[4]余舍.孕前TORCH感染的筛查分析[J].中国医学工程，2013，27（06）：110，114.

[5]胡颖，王清蕊，林卫，等.孕前健康体检的现状分析及孕前保健的模式探讨[J].中国妇幼保健，2015，30（02）：169-172.

[6]钟鸣，姜碧，姚倩瑜，等.东莞市36807例育龄妇女TORCH感染情况调查分析[J].国际检验医学杂志，2015，36（10）：1452-1453.

[7]宋晓妍，杜红梅，牛超，等.3542例孕前女性TORCH感染情况分析[J].中国卫生检验杂志，2015，25（14）：2342-2343.

[8]程威，孙云，张晓娟，等.南京地区育龄妇女孕前TORCH抗体筛查结果分析[J].中国社区医师，2014，30（07）：140-141.

编辑/王朵梅endprint