个性化护理干预对肝胆术后持续静脉自控镇痛患者的影响分析

高玉芝

摘要：目的 探讨个性化护理干预对肝胆术后持续静脉自控镇痛患者的效果。方法 选取2016年1月～6月我院在我院行肝膽手术的54例患者，采取随机对照原则将患者随机分为对照组和观察组两组，所有患者手术后均行持续静脉自控镇痛，对照组26例采取常规护理，观察组28例在对照组护理基础上采取个性化护理干预，比较两组患者的护理满意度、镇痛效果及并发症发生情况。结果 观察组的护理满意度为96.43%，显著高于对照组的80.77%；观察组的VAS评分、并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。结论 在肝胆术后持续静脉自控镇痛患者中实施个性化护理干预，能有效提高护理满意度，缓解患者的疼痛，降低并发症的发生率。

关键词：持续静脉自控镇痛；肝胆手术；个性化护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0136-02

Influence of Individualized Nursing Intervention on Continuous Patient-controlled Intravenous Analgesia after Hepatobiliary Surgery

GAO Yu-zhi

（Dandong Zhen'an District Hospital，Dandong 118000，Liaoning，China）

Abstract：Objective To explore individualized nursing intervention on patients with continuous intravenous analgesia after hepatobiliary surgery. Methods A total of 54 patients with hepatobiliary surgery in our hospital from January to June in 2016 were randomly divided into control group and observation group.All patients underwent postoperative continuous intravenous analgesia，26 cases of control group were given routine nursing care，the observation group of 28 patients in the control group of nursing based on individualized nursing intervention，compared two groups of patients with nursing satisfaction，the incidence of analgesic effect and complications.Results The nursing satisfaction of observation group was 96.43%，significantly higher than the control group of 80.77%；the VAS score in the observation group，the incidence of complications was significantly lower than the control group，P<0.05.Conclusion The individualized nursing intervention in patients with controlled intravenous analgesia after hepatobiliary surgery，can effectively improve the nursing satisfaction，relieve the pain of patients，reduce the incidence of complications.

Key words：Continuous patient-controlled intravenous analgesia；Hepatobiliary surgery；Individualized care

近些年来，肝胆疾病的发病率越来越高，手术是治疗肝胆疾病的重要手段，术后疼痛是肝胆手术患者存在的一个重要难题，术后疼痛会对患者的预后及手术效果产生不良的影响[1]。手术后持续静脉自控镇痛是一种新型的镇痛方式，主要用于普外手术的镇痛，镇痛效果比较理想。本研究旨在探讨个性化护理干预对肝胆术后持续静脉自控镇痛患者的效果，以期为肝胆术后的镇痛提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～6月我院在我院行肝胆手术的54例患者，采取随机对照原则将患者随机分为对照组和观察组，对照组26例，平均年龄（51.42±2.36）岁；男15例，女11例；其中左半肝切除术9例，胆总管手术8例，胆囊切除术9例。观察组28例，平均年龄（51.25±2.42）岁；男18例，女10例；其中左半肝切除术10例；胆总管手术8例，胆囊切除术10例。两组患者的年龄、性别构成、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

所有患者手术后均行持续静脉自控镇痛，采用电子式镇痛泵。对照组采取常规护理，主要包括监测患者的生命体征、指导患者用药及饮食等。观察组在对照组护理基础上采取个性化护理干预，具体护理干预措施如下：①个性化术前护理：手术前向患者及其家属详细的讲解疾病及手术的相关知识，并告知患者持续静脉自控镇痛的优势、使用目的及方法、使用的注意事项等，同时告知患者镇痛在肝胆手术的必要性及重要性。对存在不良心理状态的患者给予及时的心理疏导，针对患者存在不良心理的具体类型及原因给予个性化的心理疏导，例如，患者由于担心镇痛效果产生的紧张、恐惧，可使用图片形式告知患者该镇痛方式可达到的改善疼痛的程度，消除患者的紧张恐惧情绪[2]；②个性化术中护理：提前准备好镇痛泵，在患者手术即将完成时首先为患者推注镇痛药一剂，确保镇痛药物浓度快速达到峰值，在麻醉药物消退前起到镇痛作用。患者手术后将镇痛泵与患者相连，并确保接头的通畅。同时，根据患者的具体病情及体重，调节好镇痛药物的剂量及浓度，做到个性化用药[3]；③个性化术后护理：手术后在镇痛泵使用期间，密切观察镇痛泵有无漏液、使用是否规范等，并注意检查各个接口连接是否通畅，手术后指导患者常规吸氧，并鼓励患者及早进行自主呼吸功能锻炼。观察镇痛泵使用期间是否发生其他并发症，若发现及时告知主管医师并及时采取对症处理。在持续静脉自控镇痛使用期间，患者极易出现镇痛不全、胃肠道反应等不良反应。麻醉方式、麻醉药物的是等均会导致胃肠道反应，因此护理人员应严密观察患者是否出现不适，及时予以患者有效的处理，并告知这些不良反应是正常现象，消除患者的焦虑情绪[4]。若患者出现较严重的恶心呕吐表现，则可予以适量的阿扎司琼等。若患者出现镇痛不全现象，应及时检查镇痛泵有无堵塞，连接有无脱落，是否异常等，嘱咐患者如有不适及时告知医护人员。endprint