急危重症患者呼吸阶梯性急诊抢救中的临床效果分析

宋巧玲

摘要：目的 研究呼吸阶梯性治疗运用于急危重症患者急诊抢救中的效果。方法 选取我院2014年6月～2015年12月收治的急危重症患者100例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对比两组抢救效果。结果 观察组患者采用气管切开呼吸支持方式的患者数量少于对照组，采用复苏体位呼吸支持方式的患者数量多于对照组；观察组的复苏成功率显著高于对照组，呼吸稳定花费的时间短于对照组。结论 呼吸阶梯性治疗运用于急危重症患者急诊抢救中的效果显著，在临床上值得广泛推广。

关键词：阶梯性治疗；急危重症；急诊抢救

中图分类号：R459.7 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0086-02

Clinical Effect Analysis of Emergency Rescue of Respiratory Tract in Patients with Severe Acute Respiratory Syndrome

SONG Qiao-ling

（Department of Emergency Medicine，Third Affiliated Hospital，Third Military Medical University，Chongqing 400010，China）

Abstract：Objective To study the effect of respiratory step therapy in the emergency rescue of critically ill patients.Methods 100 cases of critically ill patients admitted to our hospital from June 2014 to December 2015 were randomly divided into two groups：observation group and control group，the rescue effects of the two groups were compared.Results The number of patients in observation group were treated by tracheotomy respiratory support mode is less than the control group，the recovery of postural respiratory support mode were more than that of the control group；the observation group recovery rate was significantly higher than the control group，respiratory time shorter than the control group.Conclusion The use of stepwise respiratory treatment in critically ill patients in emergency rescue the effect is significant，it is worth in clinical widely.

Key words：Stepped treatment；Acute critical illness；Emergency rescue

急診抢救中，急危重症患者较为常见，患者会因为呼吸功能障碍而在不同程度上出现低血氧症，所以对这种症状进行有效控制，并对患者的呼吸功能进行有效改善非常重要[1]。在治疗中，科学合理的呼吸管理方法，机械通气方法，对患者及时给氧均能提高抢救成功率[2]。本研究主要探讨呼吸阶梯性治疗运用于急危重症患者急诊抢救中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年12月我院急诊科急危重症患者100例，随机平分为两组，各50例。其中观察组男25例，女25例，平均年龄（42.21±8.26）岁。对照组男26例，女24例，平均年龄（42.05±8.12）岁。两组性别、年龄无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 采用传统呼吸支持抢救方法进行抢救，临床医师要以患者的具体病情为依据，并且在此基础上结合自身的临床经验，选用合适的呼吸支持方式对其进行抢救。

1.2.2观察组 采用呼吸阶梯性治疗法抢救，以患者不同程度的呼吸功能障碍、具体病情为依据，阶梯化呼吸支持方法。第一阶梯无创伤主要是指徒手支持阶段，包括开放患者气道、体位复苏，对患者呼吸道中堵塞的呕吐物清除掉，若患者依旧存在呼吸功能障碍，则继续接受第二阶梯的治疗；第二阶梯无创伤是指氧疗支持阶梯，对患者采用呼吸以及支持治疗方式，进行气管插管、面罩给氧、鼻导管吸氧，若得不到改善，则进入第三阶梯的治疗；第三阶梯创伤指的是创伤气道阶梯，采用气管切开以及环甲膜/气管穿刺等方式，如依旧存在，则继续接受第四阶梯；第四阶梯创伤是指机械通气阶梯，采用常规呼吸机或简易呼吸器以及呼吸机对患者进行治疗，以此来达到改善患者呼吸衰竭症状、换气、通气的效果。

1.3观察指标

对两组患者呼吸机支持、环甲膜穿刺、气管切开、气管插管、鼻导管吸氧、面罩给氧、开放气道、复苏体位等具体情况进行对比分析。除此之外，还要对比两组患者的复苏成功率与呼吸稳定花费的时间。

1.4统计学方法

研究中所用软件版本为SPSS19.9，计量数据选（x±s）代表，t检验；计数数据选%代表，？字2检验；临床数据对照结果有差距，表明P<0.05。endprint

2 结果

鼻导管吸氧、复苏体位以及呼吸机支持属于两组前三位使用的呼吸支持方式，并且观察组患者采用气管切开呼吸支持方式的患者数量少于对照组，采用复苏体位呼吸支持方式的患者数量多于对照组（P<0.05），见表1。

观察组50例患者中，有45例患者复苏成功，复苏成功率为90.00%，对照组50例患者中，有33例患者复苏成功，复苏成功率为66.00%。观察组患者呼吸稳定花费的时间为（42.45±2.12）min，对照组患者呼吸稳定花费的时间为（56.78±2.85）min。观察组的复苏成功率显著高于对照组，呼吸稳定花费的时间短于对照组（P<0.05）。

3 讨论

临床上对急危重症患者通常采用传统呼吸治疗方式抢救，临床医师将患者的具体病情作为依据，充分利用自己的临床经验，为患者选择一种合适的呼吸方式进行治疗[3]。这种方式过多依赖医师的主观经验，没有科学的急诊呼吸管理，会对抢救成功率造成严重影响[4]。呼吸阶梯治疗是指临床医师以患者的呼吸功能障碍程度及具体病情为依据，阶梯化呼吸支持方式，包括无创与有创两种类型。分成四个治疗阶梯，有九种不同的呼吸支持方式[5]。抢救中要以最快速度对其进行上呼吸道支持、低阶梯及无创治疗，并做好患者病情加重之后，下一阶梯应该怎样对其进行抢救的准备。若患者具有特殊情况，就要采用跨阶梯进行治疗，可直接从第一阶梯跨越到第三阶梯，这种情况适用于颜面烧伤以及呼吸损伤等特殊情况，气管插管是最好的呼吸支持方式。

本研究结果显示，观察组在复苏成功率、呼吸稳定花费的时间长短明显优于对照组。观察组采用气管切开呼吸支持方式的患者少于对照组，采用复苏体位呼吸支持方式的患者多于对照组。这说明，呼吸阶梯治疗法能够在很大程度上提高急危重患者的复苏成功率，并将患者维持呼吸稳定所需要的时间缩短，能够将患者的呼吸困难情况及时缓解。

综上所述，呼吸阶梯性治疗运用于急危重症患者急诊抢救中的效果显著，能有效改善各种临床症状，有效提高抢救成功率，在临床上值得广泛推广。

参考文献：

[1]王彪，袁海军，詹向阳，等.呼吸阶梯性疗法在急危重症治疗中的应用效果分析[J].辽宁医学杂志，2016，30（2）：1-2.

[2]王慧峰.急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：92-93.

[3]王桃丹.急诊急危重症患者呼吸规范性阶梯治疗的临床应用[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：161.

[4]安尤载.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效分析[J].医药前沿，2015，5（12）：21-22.

[5]李志.急诊呼吸阶梯性治疗急危重症患者临床疗效观察[J].内科，2015，10（4）：526-527.编辑/张建婷endprint