重组人干扰素 1 b雾化吸入治疗小儿反复呼吸道感染6 0例临床观察

申慧丽

(河南省开封市第二人民医院，河南 开封 475002）

重组人干扰素 1 b雾化吸入治疗小儿反复呼吸道感染6 0例临床观察

申慧丽

(河南省开封市第二人民医院，河南 开封 475002）

目的分析重组人干扰素 1b雾化吸入治疗小儿反复呼吸道感染的临床价值。方法 选取医院2014年10月至2016年10月收治的反复呼吸道感染患儿120例，随机分为试验组和对照组，各60例。对照组患儿给予止咳、平喘、退热、抗感染等常规治疗，试验组患儿在此基础上加用重组人干扰素 1b雾化吸入治疗。结果 试验组总有效率为96．67%，明显高于对照组的85．00%（P＜0．05）；试验组治疗后的CD4+及CD4+／CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，组间对比有显著性差异（P＜0．05）。结论 重组人干扰素 1b雾化吸入治疗小儿反复呼吸道感染，能尽早改善患儿的临床表现，提高免疫功能，值得临床推广。

小儿；反复呼吸道感染；重组人干扰素 1b；免疫功能；临床疗效

Abstract：Objective To analyze the clinical value of aerosol inhalation of recombinant human interferonα1b in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection（RRTI）．M ethods Totally 120 children with RRTI treated in our hospital from October2014 to October 2016 were selected and random ly divided into the experimental group and the control group，60 cases in each group.The control group was given conventional treatment of relieving cough，relieving asthma，reducing fever and anti－infection，on this basis，the experimental group was additionally treated with aerosol inhalation of recombinant human interferonα1b.Results The total effective rate of the experimental group was 96.67%，which was significantly higher than 85.00% of the control group（P＜0.05）.After treatment，CD4+and CD4+／CD8+in the experimental group were significantly higher than those in the control group，while CD8+was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion Aerosol inhalation of recombinant human interferonα1b in the treatment of children with RRTI can improve the clinical manifestation and the immune function of the children as soon as possible，it is worthy of clinical promotion.

Key words：children；recurrent respiratory tract infection；recombinant human interferonα1b；immune function；clinical effect

反复呼吸道感染（RRTI）是指儿童1年内上、下呼吸道感染次数超过10次的一种呼吸道疾病[1]，尤其在2～6岁儿童中患病率较高。研究表明，小儿RRTI在儿科疾病中约占20%[2]。该病发病机制较为复杂，临床认为主要与缺乏维生素、免疫功能低下、生活环境、喂养不当等因素相关。患儿临床症状包括打喷嚏、咽喉肿痛、鼻塞、发热等，全年均可发病，其中冬、春季患病率高，严重时可导致眼部、口腔、颈部淋巴结等部位出现不适症状，若病情进一步进展，则会诱发多种并发症，如肺炎、支气管炎等[3－4]。目前，临床大多予以止咳化痰、抗病毒等常规对症治疗，虽能暂时控制病情，但总体疗效不理想。重组人干扰素α1b作为免疫调节剂，能增强患儿免疫功能。为此，本研究中观察了该药治疗小儿RRTI的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准：符合《儿科疾病诊疗标准》[5]中的诊断标准，经临床检查证实；患儿精神状态良好，无淋巴结肿大、中耳炎等合并症；患儿家属与本院签署知情同意书。

排除标准：患免疫性疾病；心、肺、肝、肾等重要脏器损害；经X线证实肺部感染；患心脏病、肺部畸形、肺结核等疾病；不愿纳入研究。

病例选择与分组：选择我院2014年10月至2016年10月收治的 RRTI患儿 120例，随机分为对照组与试验组，各 60例。对照组中，男32例，女28例。试验组中，男31例，女29例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患儿一般资料比较（±s，n＝60）

表1 两组患儿一般资料比较（±s，n＝60）

组别试验组对照组t值P值年龄（岁）4．32±1．16 4．17±1．19 0．699 0．486病程（月）20．53±7．52 20．87±6．48 0．265 0．791发作频率（次 ／年）8．63±2．14 8．70±2．07 0．182 0．856

1．2 治疗方法

对照组仅给予常规治疗，包括止咳、平喘、退热、抗感染等。观察组在此基础上取注射用重组人干扰素α1b（深圳科兴生物工程有限公司，国药准字S10970070，规格为每支50μg）20μg，经3m L灭菌注射液稀释后雾化吸入。两组患儿均用药3周，治疗期间确保饮食、生活习惯规律。

1．3 观察指标及疗效判定标准

取静脉血5 m L，离心分离血清后经流式细胞仪测定CD4+及 CD8+水平并计算CD4+／CD8+。参照《儿科疾病诊断与疗效标准》[6]判定疗效：显效，用药5 d内肺部罗音、干咳、发热等临床表现消失；有效，用药5 d内临床表现有所改善；无效，用药5 d后临床表现无改善。总有效＝显效+有效。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。

表2 两组患儿临床疗效比较[例（%），n＝60]

表3 两组患儿免疫功能指标比较（±s，n＝60）

表3 两组患儿免疫功能指标比较（±s，n＝60）

注：与本组治疗前比较， P＜0．05。

组别试验组对照组t值P值CD4+（%） CD8+（%） CD4+／CD8+治疗前27．42±2．69 27．43±2．71 0．020 0．984治疗后32．57±3．61 30．21±2．98 3．905 0．000治疗前27．93±2．36 27．95±2．31 0．047 0．963治疗后25．12±1．51 26．30±1．17 4．785 0．000治疗前0．95±0．03 0．94±0．04 1．549 0．124治疗后1．31±0．09 1．01±0．05 2．570 0．021

3 讨论

RRTI可累及上、下呼吸道，是儿科常见病，主要诱因为小儿免疫功能低下，极易受细菌、病毒侵袭，从而引起感染[7]。研究表明，与健康儿童相比，易感儿的呼吸道感染次数多4.5倍，且大部分患儿伴有体质量不增加、食欲减退、面色偏黄、盗汗等表现[8]。该病发生机制复杂，免疫功能低下、耐寒力差、偏食、大气污染等与之相关。部分RRTI患儿免疫球蛋白（IgA，IgG）水平下降，不过也有患儿并无明显变化[9]。小儿 RRTI可导致巨噬细胞吞噬功能减弱，继而降低免疫功能。本病危害性较大，若治疗不及时，则会进一步对免疫功能产生不良影响，加重感染，甚至诱发严重并发症，增加治疗难度[10－11]。因此，尽早予以药物治疗对改善患儿病症具有重要意义。

干扰素属于免疫调节剂，对B淋巴细胞的分化、增殖有诱导作用，可促进抗体产生，从而调节T淋巴细胞活性，增强其对细胞病毒的介导作用。刘玉环等[12]认为，干扰素能与细胞表面受体结合，从而促使抗病毒蛋白产生，阻断病毒复制。重组人干扰素α1b是人工合成的广谱强效抗病毒药。黄艳娴等[13]认为，该药可充分发挥免疫调节作用，提升机体免疫力，增强细胞活性，调节免疫应答机制，广泛用于手足口病、呼吸道疾病的治疗。该药雾化吸入给药，能使药物直接作用于患处，激活黏膜下血管，纠正免疫紊乱状态[14－15]。

本研究结果显示，试验组采用重组人干扰素α1b治疗后，总有效率显著优于对照组，表明该药雾化吸入能提高临床疗效。且试验组的免疫功能指标(CD，CD，CD／CD)改善效果也优于对照组，提示该治疗方式能进一步提高患儿的免疫功能。CD与 CD均为反映人体免疫功能的重要指标，其中CD对体液免疫和细胞免疫均有调节功能，CD共同受体在细胞毒性T细胞进行表达，当免疫功能下降时，CD增高。重组人干扰素 α1b能增强 CDT细胞活性，提高该指标水平，继而提升巨噬细胞、单核细胞、中性粒细胞活性。

综上所述，重组人干扰素α1b雾化吸入可有效改善反复呼吸道感染患儿病症，提升治疗有效率，改善机体免疫功能，值得临床推广。

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[3]赵彩艳，胡国峰 ．干扰素雾化吸入治疗小儿下呼吸道感染的临床观察[J]．生物医学工程与临床，2016，20（1）：76－78．

[4]唐 君，胡梦娟．四季抗病毒合剂联合重组人干扰素 1b注射液治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察[J]．现代药物与临床，2016，31（5）：608－610．

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[14]张国成，尚云晓．《重组人干扰素 － 1b在儿科的临床应用专家共识》解读[J]．中华实用儿科临床杂志，2015，30（16）：1214－1219．

[15]何亚薇，冯 斌，吴 玫，等．重组人干扰素 1b雾化吸入治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床研究[J]．国际病毒学杂志，2015，22（6）：405－408．

Clinical Observation of Aerosol Inhalation of Recom binant Hum an Interferonα1b for Treating Children w ith Recurrent Respiratory Tract In fection in 60 Cases

Shen Huili
（Kaifeng Second People′s Hospital，Kaifeng，Henan，China 475002）

R969．4；R979．5

A

1006－4931(2017)18－0042－03

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．18．015

2017－05－09；

2017－06－03)

申慧丽（1972－），女，大学本科，主管护师，研究方向为儿科护理，（电子信箱）chj920＠126．com。