清热利湿化瘀法保留灌肠治疗慢性盆腔炎65例临床观察

邱慧敏

（河南省驻马店市中医院，河南 驻马店 463000）

清热利湿化瘀法保留灌肠治疗慢性盆腔炎65例临床观察

邱慧敏

（河南省驻马店市中医院，河南 驻马店 463000）

目的探讨清热利湿化瘀法保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法 选择医院2013年5月至2015年5月收治的慢性盆腔炎患者130例，随机分为两组，各65例。对照组采用清热利湿化瘀汤剂治疗，观察组在对照组基础上采用保留灌肠治疗。结果 观察组总有效率为93．85%，明显高于对照组的86．15%（P＜0．05）；观察组各项中医积分均明显低于对照组（P＜0．05）。结论 清热利湿化瘀法联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎，效果优于单用清热利湿化瘀汤剂治疗，且能在规范操作下提升疗效，临床可优先选用。

慢性盆腔炎；清热利湿化瘀法；保留灌肠；临床疗效

Abstract：Ob jective To investigate the clinical effect of clearing away heat and promoting diuresis and clearing stasis method combined with retention enema for treating chronic pelvic inflammatory disease．M ethods Totally 130 patients with chronic pelvic inflammatory disease in our hospital from May 2013 to May 2015 were random ly divided into 2 groups，65 cases in each group．The control group was given clearing away heat and promoting diuresis and clearing－stasis detection，on this basis，the observation group was given retention enema．Results The total effective rate of the observation group was 93．85%，which was significantly higher than 86．15% of the control group（P＜0．05）．The scores of TCM integration in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0．05）．Conclusion Clearing away heat and promoting diuresis and clearing－stasis method combined with retention enema for treating chronic pelvic inflammatory disease has better effect than clearing away heat and promoting diuresis and clearing stasis method alone，and can promote the curative effect under the standardized operation，which can be the first to be selected in the clinical．

Key words：chronic pelvic inflammatory disease；clearing away heat and promoting diuresis and clearing stasis method；retention enema；clinical effect

盆腔炎为临床常见妇科疾病，并发症较多，慢性盆腔痛是其中一种，主要临床症状有小腹坠胀感、疼痛，伴有腰骶酸痛，劳累过度、性交以及月经前后会加重。目前，其临床治疗药物主要为抗生素，容易发生耐药性，效果不佳，不仅会影响患者的工作与学习，也会进一步增加盆腔淤血，使月经量增大、损坏卵巢功能、导致月经失调；同时慢性盆腔炎长期病变会形成瘢痕黏连以及盆腔充血，严重者可导致输卵管阻塞，继而引发不孕症[1]。为探讨更有效的治疗方法及药物，笔者选取130例患者进行分组比较，探讨清热利湿化瘀法保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

诊断标准[2]：符合《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》与《中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的诊断标准。

纳入标准[3]：符合上述诊断标准；均有性生活史；中医证型为湿热淤阻证；均自愿参与，能主动配合；研究均取得患者及其家属的知情同意，获取医院医学伦理委员会批准。

排除标准[4]：妊娠期、哺乳期或近期准备妊娠的妇女；存在心、肝、肾等系统严重疾病；存在药物过敏反应，对本次研究中用药成分过敏；近期采用类似药物治疗；存在严重精神疾病。

病例选择与分组：选择医院2013年5月至2015年5月收治的慢性盆腔炎患者130例，随机分为对照组和观察组，各65例。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无显著性（P＞0．05），具有可比性。详见表1。

1．2 方法

对照组患者口服清热利湿化瘀汤，组方为黄柏、知母各10 g，赤芍、丹皮各12 g，茯苓15 g，并配以其他药物：如病久正气虚损者，则主要配以党参、白术各12 g，山药15 g，黄芪20 g；若有包块，则给予昆布12 g，桂枝6 g。水煎服，早晚各服 1次，1剂／日。观察组在对照组治疗基础上采用保留灌肠治疗，具体为先嘱患者排便干净，取左侧卧位，检查患者会阴部位有无异常；则按治疗要求与操作标准，通过一次性导尿管前端缓慢插入直肠，注意对管端进行润滑处理，可以采用肥皂水、石蜡油等，插入深度不小于15 cm，然后将对照组中相同的制剂，按照80 mL的用药量进行温热灌入(药液温度38～40℃)，并以输液器经导尿管滴入，要求患者保持位置在0.5 h以上。注意对两组患者的治疗均要求在月经干净3 d后进行，每月治疗20 d，3个月为1个疗程。

表1 两组患者一般资料比较情况（±s，n＝65）

表1 两组患者一般资料比较情况（±s，n＝65）

组别对照组观察组t值P值平均年龄（岁）37．6±2．7 37．9±2．4 0．670 0．504平均病程（年）4．3±0．3 4．4±0．5 1．383 0．169

1．3 观察指标及疗效判定标准

观察并比较两组患者的中医积分包括症状积分、体征积分、综合积分，分值越高说明生理状况越差。疗效判定标准[5]：症状全部消失，检查结果各项指标均回归正常值或接近正常值，为显效；部分症状改善，检查结果各项指标有部分好转，为有效；症状未见明显改善或加重，且检查结果无任何改善，为无效。总有效＝显效+有效。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝65]

表3 两组患者中医积分比较（±s，分，n＝65）

表3 两组患者中医积分比较（±s，分，n＝65）

组别观察组对照组t值P症状积分8．81±3．82 16．43±0．53 9．735＜0．05体征积分3．70±0．53 6．64±0．29 8．516＜0．05综合积分11．49±5．73 22．66±1．67 9．034＜0．05

3 讨论

从病因方面看，慢性盆腔炎主要是杂菌群，如葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等[6]所致。通常采用西医治疗，但病情经常反复，疗效欠佳[7]，故目前临床常采用中西医结合治疗。近年来我院的临床研究与实践表明，单一的中药治疗也能够起到较好的治疗效果。

慢性盆腔炎属于湿热兼瘀血停滞下焦范畴，通常采用的对症治疗方法以清热利湿佐以活血化瘀。本方中黄柏、知母、赤芍、丹皮、茯苓均有清热利湿、活血化瘀功效，其中前两味药主要以解热、抗病原微生物为主，而后几味药物则主要有消肿、散瘀等功效，而且重点针对下腹痛、腰骶酸痛、带下量多、宫颈举痛、子宫活动差、附件增厚，以及包块等问题，在患者出现长时间的正气亏损并虚弱时，加入党参、白术、山药、黄芪补血益气、消炎止痛、抗菌[8]。

中医灌肠是比较常用的治疗方法，对于瘀症、毒症、痛症急切者，通常有清热解毒、活血化瘀之功，软坚散结、行气止痛之效。本研究中，观察组采用与对照组相同的药物，并采取适宜的温度，对患者进行灌肠治疗，帮助患者各种症状尽快得到缓解，同时按照中医说法即以扶正气、不助邪而不断增强患者体质，抵抗疾病的侵袭[9]。结果表明，患者中医积分有显著下降，表明症状改善比较明显（包括性交疼痛指数、劳动强度、盆腔压痛及慢性盆腔炎的表现），说明应用中药制剂联合保留灌肠疗法，可进一步促进患者康复。但在治疗中应注意相关事项，如对于导管插入的深度、灌肠药物速率的控制，存留时间等，都应有明确的评估。

综上所述，应用清热利湿化瘀法保留灌肠联合清热利湿化瘀汤剂治疗妇科慢性盆腔炎，能在规范化操作下提升疗效，值得临床推广。

[1]黄连春，潘 丹，韦丽君，等．清热利湿活血行气类中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎40例[J]．陕西中医，2012，33（10）：1342－1343．

[2]谢小林．自拟盆腔炎汤口服与保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J]．四川医学，2015，36（12）：1680－1682．

[3]华 彬．益气扶正活血化瘀法治疗慢性盆腔炎[J]．医药导报，2016，35（z1）：40－41．

[4]王 展，刘进满．桂苓通络方保留灌肠与康妇消炎栓塞肛治疗慢性盆腔炎疗效比较[J]．中国药业，2015，24（22）：247－248．

[5]李国清，卢丽芳．中药保留灌肠加双柏散外敷在慢性盆腔炎患者护理中的应用[J]．国际护理学杂志，2016，35（2）：270－273．

[6]王茹茹，刘燕燕，张晓莹，等．妇炎康保留灌肠配合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效观察[J]．陕西中医，2014，35（8）：1004－1005．

[7]王云秀．慢性盆腔炎实施保留灌肠配以中药口服的护理效果分析[J]．医药前沿，2016，6（30）：231－232．

[8]谢云芳，王红卫，谢 蔚，等．加味红藤汤保留灌肠结合针灸治疗慢性盆腔炎35例[J]．浙江中医杂志，2016，51（9）：648．

[9]高华红．清热利湿化瘀法治疗慢性盆腔炎疗效观察[J]．山西中医，2014，30（10）：41．

Clinical Observation of Clearing Away Heat and Promoting Diuresis and Clearing Stasis M ethod Combined w ith Retention Enema for Treating Chronic Pelvic Inflammatory Disease in 65 Cases

Qiu Huimin
（Zhumadian TCM Hospital，Zhumadian，Henan，China 463000）

R285．6；R271．1

A

1006－4931(2017)18－0063－02

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．18．023

2017－05－09)

邱慧敏（1969－），女，大学本科，副主任护师，研究方向为临床产科疾病诊疗，（电子信箱）fuchansanke＠126．com。