不同剂量米非司酮用于围绝经期子宫肌瘤诱导绝经效果比较

王淑梅，于金凤

（牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157011）

不同剂量米非司酮用于围绝经期子宫肌瘤诱导绝经效果比较

王淑梅，于金凤

（牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157011）

目的分析不同剂量米非司酮用于围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的效果。方法 选择医院2015年4月至2016年4月收治的围绝经期子宫肌瘤患者76例，按随机数字表法分为大剂量治疗组（A组）和小剂量治疗组（B组），各38例。A组采用大剂量米非司酮（25．0mg／d）治疗，B组采用小剂量米非司酮（12．5mg／d）治疗。结果 干预后，B组绝经成功率明显高于A组，不良反应发生率明显低于A组（P＜0．05）；干预后，两组患者子宫体积、子宫肌瘤体积、血红蛋白水平均显著改善（P＜0．05）。结论 不同剂量（25．0mg／d和12．5mg／d）米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经效果确切，可有效缩小子宫和子宫肌瘤体积，升高血红蛋白水平，且小剂量（12．5mg／d）米非司酮诱导绝经成功率更高，安全性更好，故可将12．5mg／d作为米非司酮用于围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的最佳剂量。

剂量；米非司酮；围绝经期；子宫肌瘤；诱导绝经；临床疗效

Abstract：Objective To analyze the effect of different doses of mifepristone for inducing menopause in patients with hysteromyoma in perimenopausal period．M ethods Totally 76 women with hysteromyoma in perimenopausal period admitted to our hospital from April 2015 to April 2016 were divided into the high dose group（group A）and the low dose group（group B）according to the random number table，38 cases in each group．The group A was treated with high dose mifepristone（25．0 mg／d），and the group B was treated with low dose mifepristone（12．5 mg／d）．Resu lts After the intervention，the success rate of menopause in group B was significantly higher than that in group A，and the incidence rate of adverse reaction in group B was significantly lower than that in group A （P ＜0．05）．After the intervention，the volume of uterus，the volume of hysteromyoma and the level of hemoglobin of the two groups were significantly improved（P＜0．05）．Conclusion Different doses（25．0 mg／d and 12．5 mg／d）of mifepristone in induction of menopause in patients with hysteromyoma in perimenopausal period has good effect，it can effectively reduce the volume of uterus and hysteromyoma，increase the hemoglobin level，and achieve a higher success rate and safety of menopause with low dose（12．5 mg／d）mifepristone，so the 12．5 mg／d can be regarded as the optimal dose of mifepristone for inducing menopause in patients with hysteromyoma in perimenopausal period．

Key words：doses；mifepristone；perimenopausal period；hysteromyoma；induction of menopause；clinical effect

围绝经期是卵巢功能衰退至绝经后1年这段时间，在此期间，女性雌、孕激素水平和生理状态可发生明显变化，易出现各种生殖系统病变[1]。女性常见的良性肿瘤子宫肌瘤多发生于该期，可表现为下腹包块、排尿困难和月经异常等，多数患者因缺乏典型症状不能尽早确诊而延误早期治疗，存在较大的病情加重的风险[2]。为此，本研究中探讨了不同剂量米非司酮用于围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的效果，报报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准：符合围绝经期子宫肌瘤诊断标准，经B超、病理检查、体格检查等确诊，以下腹胀痛、月经量增多等为主要表现。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均对本次研究知情同意并签署知情同意书。

排除标准：局部恶性病变；近6个月使用过激素类药物；药物过敏史；心脑血管病变和血液系统疾病。

病例选择与分组：选择医院2015年4月至2016年4月收治的围绝经期子宫肌瘤患者76例，按随机数字表法分为大剂量治疗组（A组）和小剂量治疗组（B组），各38例。A组患者年龄22～79岁，病程1～3年；B组患者年龄21～79岁，病程1～3年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。详见表1。

1．2 方法

两组患者治疗前B超监测子宫和子宫肌瘤体积，若为多发性肌瘤，则记录最大肌瘤体积。治疗中均口服米非司酮片（广州朗圣药业有限公司，国药准字H 20113480，规格为每片 25 mg），其中 A组剂量为25 mg／d，B组为12．5 mg／d。两组患者均于月经来潮第1天开始睡前用药，连续用药3个月。疗程结束后进行B超检查，并随访6个月，记录有无阴道出血、月经复潮和是否成功诱导绝经，是否出现疼痛或出血加重需切除子宫的情况等。

表1 两组患者一般资料比较（±s，n＝38）

表1 两组患者一般资料比较（±s，n＝38）

病程（年）1．46±0．53 1．45±0．52 0．142 0．841组别A组B组t值P值年龄（岁）46．58±2．91 46．18±2．78 0．547 0．512

1．3 观察指标

比较两组患者围绝经期子宫肌瘤诱导绝经成功率，不良反应发生率，干预前后患者子宫体积、子宫肌瘤体积、血红蛋白水平。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。A组诱导绝经成功30例（78．95%），明显少于B组的36例（94．74%），组间比较，差异有统计学意义（χ2＝4．146，P＝0．042＜0．05）。

表2 两组患者干预前后子宫体积、子宫肌瘤体积及血红蛋白水平比较（±s，n＝38）

表2 两组患者干预前后子宫体积、子宫肌瘤体积及血红蛋白水平比较（±s，n＝38）

注：与本组干预前比较，＃P＜0．05。

组别 干预前192．34±40．25 192．25±40．21子宫体积（cm3） 子宫肌瘤体积（cm3） 血红蛋白（g／L）A组B组干预后102．78±10．32＃102．29±10．69＃干预前52．24±0．21 52．23±0．25干预后23．51±0．69＃23．92±0．32＃干预前94．14±0．71 94．44±0．56干预后123．15±0．25＃126．24±0．51＃

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝38]

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性病变，其发生率与患者的年龄密切相关，尤以围绝经期高发[3]。多数围绝经期子宫肌瘤患者具有肿瘤多发及体积偏大的特点，传统多采用输卵管切除手术和子宫肌瘤切除手术治疗，但术中创伤较大，易导致生殖系统感染、阴道出血等并发症，严重影响疗效。米非司酮可结合孕激素受体，抑制孕激素作用，继而抑制子宫肌瘤生长，短暂升高血清孕激素水平，对下丘脑－垂体－卵巢轴发挥负反馈作用[4]；减少卵泡雌激素分泌，降低雌激素水平，促使黄体生成素保持在卵泡期水平；抑制排卵，降低孕激素水平，抑制子宫肌瘤生长。不同剂量（12．5mg／d和25．0mg／d）米非司酮治疗子宫肌瘤均可有效改善临床症状，提升血红蛋白水平，但后者有较多的不良反应，如潮热、恶心、呕吐等，可能降低患者的治疗依从性[5－7]。

本研究结果显示，两组围绝经期子宫肌瘤诱导绝经成功率均较高，说明12．5mg／d或25．0mg／d的米非司酮对围绝经期子宫肌瘤诱导绝经均有促进作用，且小剂量米非司酮诱导绝经成功率更高（P＜0．05），与张泽丽[5]的研究结果相似；小剂量治疗组不良反应发生率低于大剂量治疗组（P＜0．05），与袁彩[6]的研究结果一致；干预后，两组患者子宫体积、子宫肌瘤体积、血红蛋白水平均显著改善（P＜0．05），与王学平[7]的研究结果相符。

综上所述，不同剂量米非司酮用于围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的效果确切，成功率较高，均可有效改善子宫和子宫肌瘤体积，改善血红蛋白水平，且小剂量米非司酮诱导绝经成功率更高，安全性更好。因此，可将12．5mg／d作为米非司酮用于围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的最佳剂量。

[1]康勤洪．不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]．中国药业，2016，25（11）：19－21．

[2]Chen YZ，Wang W，Zhuang YL，et al．Effects of low－dose mifepristone administration in two different 14－day regimens on the menstrual cycle and endometrial development：a randomized controlled trial[J]．Contraception，2011，84（1）：64－70．

[3]Zhou F，Liang Y，Qian ZD，etal．Low－dosemifepristone increases uterine expression of aquaporin 1／aquaporin 2 at the time of implantation[J]．Contraception，2013，87（6）：844－849．

[4]孙庆玉．不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果比较分析[J]．中国实用医药，2016，11（5）：123－124．

[5]张泽丽．不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J]．中国疗养医学，2016，25（11）：1215－1217．

[6]袁 彩．不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J]．心理医生，2017，23（6）：172－173．

[7]王学平．不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J]．临床合理用药，2016，9（29）：47－48．

Com parative Effect of Different Doses of M ifepristone for Inducing M enopause in Patients w ith Hysterom yoma in Perim enopausal Period

Wang Shumei，Yu Jinfeng
（Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang，Heilongjiang，China 157011）

R969．4；R737．33

A

1006－4931(2017)18－0035－02

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．18．012

2017－05－30)

王淑梅（1963－），女，副主任医师，研究方向为妇产科临床诊疗，（电子信箱）dupengmdj＠126．com。

于金凤（1972－），女，硕士研究生，副主任医师，研究方向为小儿呼吸系统疾病临床诊疗，（电子信箱）yjf99266＠126．com。