程氏萆薢分清饮治疗前列腺痛74例临床观察

朱政衡+曾玉花

摘要：目的观察程氏萆薢分清饮对前列腺痛的疗效。方法选择前列腺痛患者148例，随机分为治疗组74例和对照组74例，治疗组采用程氏萆薢分清饮（川萆薢15 g黄柏12 g石菖蒲12 g茯苓12 g白术12 g莲子心10 g丹参10 g车前子10 g）治疗，对照组采用西药盐酸黄酮哌酯片治疗。结果治疗组痊愈9例，显效32例，有效26例，无效7例，总有效率90.54%；对照组治愈4例，显效20例，有效21例，无效19例，总有效率60.81%。治疗组总有效率显著优于对照组（P<0.05），且治疗组在降低NIH-CPSI总评分及生活质量积分方面显著优于对照组（P<0.05）。结论程氏萆薢分清饮是治疗前列腺痛的有效方药。

关键词：程氏萆薢分清饮；前列腺痛；临床观察

中图分类号：R697+.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）09-0095-02

笔者自2016年2月—2017年5月应用程仲龄《医学心悟》中萆薢分清饮治疗前列腺痛74例，并与西药盐酸黄酮哌酯治疗74例对照，疗效优势明显。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料148例前列腺痛患者均来自本院2016年2月—2017年5月男科门诊，随机分为2组：治疗组74例，年龄21～48岁，平均30岁；病程3～52月，平均22.5个月。对照组74例，年龄20～47岁，平均31.5岁；病程3～54个月，平均23.2个月。2组年龄、病程无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准[1]①主诉与排尿无关的盆腔痛，如会阴、肛门、睾丸、阴茎疼痛，或尿道不适、耻骨上腹股沟区、下腹及腰部坠胀痛；②间歇性尿频、尿急、夜尿增多和排尿困难（如排尿费力、尿流无力、尿不尽感等）；③肛门指诊前列腺轻度肿大、压痛或正常；④前列腺液常规加培养及Meares分段尿定位检查，除外细菌性前列腺炎、尿道炎；⑤尿动力学检查，最大尿流率、平均尿流率降低。

1.3纳入标准及排除标准[2]纳入标准：①符合以上前列腺痛诊断标准；②过去1月内未服用抗生素药物治疗，1周内未服用其他治疗慢性前列腺炎和影响排尿的药物；③同意接受本治疗，并可以追踪观察。排除标准：①直肠指法：前列腺没有异常。②前列腺镜检查正常阴性。③治疗同时使用其他药物者；④尿常规不正常及泌尿系感染与结石；⑤尿道器质性狭窄者；⑥合并前列腺增生症、前列腺肿瘤、睾丸附睾疾病、精索静脉曲张、耻骨炎、腹股沟疝、腰背肌筋膜炎等；⑦有严重胃肠道疾病史及心、肺、肝、肾、造血系统疾病；⑧有严重神经官能症者。

1.4治疗方法

1.4.1治疗组予程氏萆薢分清饮治疗。药物组成：川萆薢15 g，黄柏12 g，石菖蒲12 g，茯苓12 g，白术12 g，莲子心10 g，丹参10 g，车前子10 g。每日1剂。水煎时，冷水浸过药面，先浸泡30 min，煮沸30 min即可，煎煮3次，取汁混匀，早、中、晚餐后温服1次。

1.4.2对照组口服盐酸黄酮哌酯片（深圳海王药业有限公司，国药准字H44024056），每次0.2 g，每日3次。

以上2组均连服1个月后观察疗效，治疗前后均行NIH-CPSI评估。

1.4.3禁忌治疗期间停用其他药物；禁辛、辣、生冷、避免过度疲劳。

1.5疗效判定标准[3-4]痊愈：自觉疼痛、局部压痛消失、排尿正常；NIH-CPSI评分减少90%以上。显效：自觉疼痛、局部压痛、排尿异常均显著改善但未完全消失，NIH-CPSI评分减少60%～89%。有效：自觉疼痛、局部压痛、排尿异常均有所改善，NIH-CPSI评分减少30 %～59%。无效：症状和体征未见明显变化或加重，评分减少小于30%。痊愈、显效、有效合计为有效率。

1.6统计学方法数据采用SPSS13.0 for windows版本进行分析处理，组内比较自身对照t检验，组间比较用配对资料t检验。比较治疗前后各项观察指标的差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组疗效比较治疗组痊愈9例，显效32例，有效26例，无效7例，总有效率90.54%；对照组痊愈4例，显效20例，有效21例，无效19例，总有效率60.81%。治疗组总有效率显著优于对照组（P<0.05）。

2.22组治疗前后NIH-CPSI积分比较（详见表1），2组治疗后 NIH-CPSI总分及各项亚评分与同组治疗前比较差异均有统计意义（P<0.05）；治疗组治疗后NIH-CPSI总分及生活质量评分与对照组治疗后比较差异有统计意义（P<0.05）。表明程氏萆薢分清饮治疗前列腺痛疗效优于西药盐酸黄酮哌酯片。

2.3不良反应程氏萆薢分清饮在治疗过程中未出现不良反应。

3讨论

前列腺痛其病因与发病机制仍不完全清楚，普遍认为是因为盆底肌肉习惯性挛缩和痉挛所致[5]。在祖国医学中也没有专门的描述，根据其症状当属祖国医学的“精浊”、“淋症”、“腹痛”、“腰痛”等范畴，其常见病机有：湿热郁结、肝肾阴虚、气滞血瘀[6]。笔者认为前列腺痛多见为湿热久留不去，影响厥阴疏泄，导致血脉瘀阻所致，故治当以清热化湿祛瘀入手。

程氏萆薢分清饮中川萆薢分清化浊，茯苓、车前子、白术健脾化湿，黄柏清热燥湿除下焦湿热，莲子心情热，丹参散瘀止痛，石菖蒲化浊通窍，故通则不痛，且能引诸药入精室。全方各药相合，有清热利湿，散瘀止痛之功。

现代研究证实[7-8]：萆薢、黄柏、石菖蒲均有不同程度的抑菌作用；茯苓、白术、车前子具有利尿、镇痛、抑制盆底肌肉收缩等作用；莲子心具有使外周血管扩张的作用，从而减轻前列腺充血；丹参具有改善微循环障碍，改变血液流变状况，抗凝、抗炎、止痛等作用。由于药证相符，故起效显著。

综上所述，笔者应用程氏萆薢分清饮治疗前列腺痛，其总有效率90.54%。而对照组服用盐酸黄酮哌酯片，该药为平滑肌松弛药，有钙离子拮抗作用，能选择性对泌尿生殖道平滑肌起到解痉止痛的作用，能消除尿痛、尿急、尿频及泌尿生殖系平滑肌痉挛所致疼痛，从而达到治疗前列腺痛的目的，其总有效率為60.81%。两者比较，说明程氏萆薢分清饮治疗前列腺痛有着明显的优势，值得临床推广。

参考文献：

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[2]陈云龙，娄灿荣.柴胡疏肝散治疗前列腺痛60例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2009，26（1）：27.

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[5]吴志华.现代性病学[M].广州：广东人民出版社，2002：351-366.

[6]徐福松.徐福松实用中医男科学[M].北京：中国中医药出版社，2009.444-445.

[7]朱政衡，沈涛.程氏萆薢分清饮加味治疗慢性前列腺炎62例[J].云南中医中药杂志，2009，30（5）：26.

[8]杨国祥，金建民.临床比较中药学[M].昆明：云南科技出版社，2001：215.endprint