骨肌系统良恶性病变的影像学征象与病理对照分析

郭明智

[摘要] 目的 總结不同病理类型骨肌系统肿瘤的影像学特点，提高该类疾病的影像学诊断水平，降低该类疾病的影像学误诊率。方法 方便选取2015年10月—2016年9月期间在该院经手术病理证实为骨肌系统肿瘤的112例患者作为研究对象，对112例患者的术前影像学诊断资料进行回顾，并与手术病理结果进行对比分析。 结果 112例患者中，49例患者为恶性病变，63例患者为良性病变。观察发现恶性骨肿瘤患者多伴有不同程度的骨质破坏，且多数可突破骨皮质形成软组织肿块，良性病变则较少见。良恶性病变患者中分别有6.25%和6.12%的患者可见肿瘤硬化边，骨肿瘤膨胀患者所占比例分别为9.52%和6.12%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。恶性病变患者椎体压缩骨折发生率为44.90%，高于良性病变患者的11.11%（P<0.05）。多数良恶性病变患者的MRI增强影像学资料可见骨肿瘤不均匀信号。良性病变患者影像学诊断结果与手术病理结果的符合率为95.24%，与恶性病变患者的93.28%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 影像学诊断方法用于诊断骨肌系良恶性疾病，影像学特点突出，准确率高。

[关键词] 骨肌系统；良性病变；恶性病变；影像学征象；病理结果；准确率

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（a）-0185-04

Comparative Analysis of Imaging Features and Pathologies of Benign and Malignant Lesions in the Musculoskeletal System

GUO Ming-zhi

Department of Medical Imaging， Pu'er People's Hospital， Pu'er， Yunnan Province， 665000 China

[Abstract] Objective To summarize the imaging features and pathologies of Benign and malignant lesions in the musculoskeletal system in order to improve the imaging diagnosis level of this disease and reduce the imaging misdiagnosis rate of this disease. Methods 112 cases of patients with tumors in the musculoskeletal system proved by the operation pathology in our hospital from October 2015 to September 2016 were conveniently selected and the imaging diagnosis data before operation of 112 cases were reviewed and compared with the operation pathological results. Results Of 112 cases， there were 49 cases with malignant lesions， and 63 cases with benign lesions， and the patients with malignant bone tumor were with different degrees of bone destructions， and most of them could break the soft tissue masses formed by the cortex of bone， but they were few in the benign lesions， and 6.25% and 6.12% of benign and malignant lesions patients were with tumor statistically significant， and the ratio in patients with bone tumor swelling was respectively 9.52% and 6.12%， and the difference was not obvious by comparison（P>0.05）， and the incidence rate of vertebral compression fractures in malignant lesion patients was higher than that in benign lesion patients（44.90% vs 11.11%）（P<0.05）， and the MRI enhanced imaging data of most lesion patients showed the uneven signals of bone tumors， and the coincidence rate of imaging diagnosis results and operation pathology results in benign lesion patients and in malignant lesion patients were respectively 95.24% and 93.28%， and the differences were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The imaging features of imaging method in diagnosis of benign and malignant lesions in the musculoskeletal system are outstanding and the accurate rate is high.endprint

[Key words] Musculoskeletal system； Benign lesions； Malignant lesion； Imaging signs； Pathological results； Accurate rate

骨肌系统的作用为支撑人体，为机体内各器官及系统提供保护作用，组成部分包括骨髂、韧带、肌腱、肌肉[1]。骨肌系统疾病的发生可对患者工作、学习和生活产生明显影响，甚至会导致患者丧失生命[2]。因此，实现骨肌系统良恶性病变的早期诊断、早期治疗具有重要意义[3]。影像学方法是我国临床诊断骨肌系统病变的常用方法，常用的诊断工具包括X线、CT、MRI。骨肌系统肿瘤为我国临床较为常见的一类骨肌系统病变，流行病学调查结果显示，近年来我国骨肌系统肿瘤患者的发病率和病死率均呈现不断上升趋势，因此有必要明确该类疾病的有效诊断方法[4]。基于上述研究现状，该次研究方便选取该院2015年10月—2016年9月期间112例骨肌系统肿瘤患者作为研究对象，对该类疾病患者的影像学征象和病理结果进行对比分析，旨在提高骨肌系统病变的影像学诊断水平，减少误诊和漏诊，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究方便选取该院收治的112例骨肌系统肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：①经手术病理明确诊断结果；②有术前完整的影像学诊断资料，包括CT、MRI、X线；③自愿参与该次研究。112例患者中包括男性患者61例，女性患者51例，年龄区间24～73岁，平均年龄（49.13±4.47）岁。其中49例患者为恶性病变，63例患者为良性病变，病理类型见表1。

1.2 研究方法

收集研究对象术前影像学资料，包括CT、MRI、X线，该次研究纳入的112例患者中，65例患者术前接受X线+CT检查，47例患者术前接受X线+MRI检查。X线检查仪器均为SIEMENS ARISTOS MX数字线机，均为常规正侧位摄片。CT扫描仪为16层螺旋CT扫描仪，扫描层厚为2 mm，电压为120 kV，电流为300 mAs，矩阵均为512×512。增强扫描对比剂均为碘海醇（国药准字H20083569），使用高压注射器团注，剂量为1.5～2.0 mL/kg，注射速度为3.0～3.5 mL/s。MRI扫描仪为1.5 T磁共振扫描仪，扫描序列包括T1WI轴位、T2WI轴位、T2WI冠状位或矢状位、轴位自旋回波T1WI、T1WI增强扫描、快速自旋回波（KE）T2WI等，扫描部位包括病变部位及相邻部分椎体或关节。

1.3 观察指标

该次研究观察骨肌系统肿瘤良性病变患者和恶性病变患者在骨质破坏、骨肿瘤膨胀程度、椎体压缩骨折、MRI增强扫描诊断的信号、影像学诊断结果与手术病理结果的符合率。

1.4 统计方法

由专业数据分析处理人员基于SPSS 22.0统计学软件建立数据分析模型，计量型指标均采用[n（%）]的形式描述，以χ2检验指标间差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨肌系统肿瘤良恶性病变骨质破坏、软组织肿块检出结果分析

骨肌恶性骨肿瘤患者多伴有不同程度的骨质破坏，且多数可突破骨皮质形成软组织肿块，良性病变则较少见，见表1。

2.2 骨肌系统肿瘤良恶性病变骨肿瘤膨胀程度检出结果分析

良恶性病变患者中均有少数患者可见肿瘤硬化边，骨肿瘤膨胀比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 骨肌系统肿瘤良恶性病变椎体压缩骨折检出结果分析

恶性病变患者椎体压缩骨折发生率高于良性病变患者，两者之间存在的差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 骨肌系统肿瘤良恶性病变MRI增强扫描诊断的信号观察

多数良恶性病变患者的MRI增强影像学资料可见骨肿瘤不均匀信号，两者之间存在的差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

2.5 骨肌系统肿瘤良恶性病变患者影像学诊断结果与手术病理结果的符合率比较

骨肌系统肿瘤良性病变患者影像学诊断结果与手术病理结果的符合率为95.24%，骨肌系统肿瘤恶性病变患者影像学诊断结果与手术病理结果的符合率为93.88%，两者比较差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

2.6 骨肌系统肿瘤骨质改变特征汇总分析

骨肌系统肿瘤骨质改变特征见表6。

3 讨论

骨肌系统肿瘤为骨肌系统病变中具有代表性的一类病变，由良恶性之分，良性病变包括骨样骨瘤、血管瘤、骨软骨瘤、良性纤维组织细胞瘤等，恶性病变包括孤立性浆细胞瘤、浆细胞骨髓瘤、骨肉瘤等[5]。由于脊柱是人体的中轴骨，发挥着负重、运动、减震等功能，因此何种性质的病变均会对患者机体健康造成严重危害[6]。尽早明确诊断结果、及时接受治疗是改善骨肌系统肿瘤患者预后的关键。现阶段，骨肌系统肿瘤的早期诊断主要依赖于影像学诊断方法，包括X线、CT、MRI[7]。近年来，国外研究学者对骨肌系统良恶性病变影像学诊断的研究不够深入，多数研究选取的样本量少于100例，临床指导意义不大。

该院该次研究对骨肌系统肿瘤良恶性病变患者患者的影像学诊断征象和病理结果进行对比分析。研究发现，骨肌系统肿瘤恶性病变患者多存在骨质破坏，且多数患者伴有突破骨皮质形成的软组织肿块。良恶性病变患者中均有少数患者可见肿瘤硬化边，骨肿瘤膨胀比较差异无统计学意义。恶性病变患者的椎体压缩骨折发生率高于良性病变患者，MRI增强影像学资料可见骨肿瘤不均匀信号。良恶性病变患者影像学诊断结果与病理结果的符合率比较存在的差异无统计学意义（P>0.05）。良恶性肿瘤在均具有一定的骨质改变特征。观察各种影像学诊断方法的影像学资料发现，MRI和CT影像学资料的分辨率较X线高，但X线费用更低廉。骨肌系统肿瘤良恶性病变患者影像学诊断结果与手术病理结果的符合率分别为95.24%和93.88%，两者比较无明显差异。石晓莹[8]等的研究发现原发性骨平滑肌肉瘤患者中有超过60%的患者存在骨质破坏，超过55%的患者存在骨皮质增厚。该研究所得结果与石晓莹等[8]的研究结果具有高度相似性。

综上所述，该研究认为影像学诊断方法用于诊断骨肌系良恶性疾病，影像学特点突出，准确率高。建议临床诊断医师在对骨肌系统病变患者实施影像学诊断时，结合使用几种影像学诊断方法，以实现该类疾病的早确诊、早治疗，真正造福于患者。

[参考文献]

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[7] 卢超，王飞飞，张国庆，等.骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的影像学特征与病理学分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13（2）：196-198.

[8] 石晓莹，任翠萍，程敬亮，等.原发性骨平滑肌肉瘤临床、影像学及病理表现分析[J].实用放射学杂志，2014，9（12）：2035-2039.

（收稿日期：2017-04-07）endprint