护理干预在耳鼻喉科术后并发症中的应用效果

郑丽波

[摘要] 目的 观察和探讨护理干预对鼻咽喉疾病术后并发疼痛患者的临床影响，探讨提高鼻咽喉疾病术后并发疼痛患者临床疗效的护理措施。方法 方便选择2015年10月—2016年12月神经性耳聋伴发鼻咽喉疾病术后并发疼痛患者76例，随机均分为对照组与观察组，比较治疗2 周后两组患者临床疗效。结果 观察组患者CR20例，PR6例，MR10例，NR2例，疼痛缓解率94.74%；对照组混着CR14例，PR5例，MR8例，NR11例，疼痛緩解率71.05%；组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均躯体功能评分（68.7±2.4）分，物质生活评分（57.6±2.2）分，社会功能评分（58.2±2.3）分，心理功能评分（62.6±2.8）分，不良反应2例；对照组患者平均躯体功能评分（57.3±2.5）分，物质生活评分（48.2±2.8）分，社会功能评分（46.2±2.6）分，心理功能评分（47.2±2.4）分，不良反应10例；组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经性耳聋伴发鼻咽喉患者采用心理护理等干预措施能够显著改善患者的心理状态，提高临床治疗效果。

[关键词] 护理干预；神经性耳聋；鼻咽喉疾病；焦虑抑郁

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0131-03

[Abstract] Objective To observe and study the application effect of nursing intervention in the postoperative complications in the department of otorhinolaryngology. Methods 76 cases of patients with nerve deafness with nose and throat diseases and pains after surgery from October 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， and the clinical curative effect was compared between the two groups in 2 weeks after treatment. Results In the observation group， there were CR 20 cases， PR 6 cases， MR 10 cases and NR 2 cases and the pains relief rate was 94.74%， in the control group， there were CR 14 cases， PR 5 cases， MR 8 cases and NR 11 cases and the pains relief rate was 71.05%， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the average score of somatic function， material life score and social function score and mental function score in the observation group were respectively（68.7±2.4）points，（57.6±2.2）points，（58.2±2.3）points and （62.6±2.8）points， and there were 2 cases with adverse reactions， in the control group， and the average score of somatic function， material life score， social function score and mental function score were respectively（57.3±2.5）points，（48.2±2.8）points，（46.2±2.6）points，（47.2±2.4）points， and there were 10 cases with adverse reactions， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The mental nursing intervention measures in patients with nerve deafness with nose and throat diseases can obviously improve the mental state of patients and improve the clinical treatment effect.

[Key words] Nursing intervention； Nerve deafness； Nose and throat diseases； Anxiety and depression

耳鼻喉科疾病是临床常见病，多数需要手术治疗，由于手术创伤等因素往往导致疼痛、焦虑等不良反应 [1]。良好的术后镇痛能够减轻患者的上述痛苦，对耳鼻喉科手术患者整体康复和医疗效果的提升都有积极的作用[2]。规范化的护理干预模式能够降低患者的不良心理情绪，还可以减少不良反应，加快愈合时间[3]。该研究在耳鼻喉科疾病患者手术后采用综合的护理干预措施，以期提高治疗效果，减少不良反应。该文方便选择2015年10月—2016年12月鼻咽喉疾病术后并发疼痛患者76例，进行临床护理干预，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择鼻咽喉疾病术后并发疼痛患者76例，观察组38例中男20例，女18例，年龄16～68岁，平均年龄（40.46±6.73）岁。对照组38例中38例中男21例，女17例，年龄17～67岁，平均年龄（41.43±7.65）岁。两组患者在年龄、性别及病情上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予相应的常规护理措施，观察组患者在常规治疗的基础上给予心理护理及健康教育干预，心理护理：部分耳聋患者怀有自卑心理，因听不到别人的声音往往导致心理压力较大[4]，护理人员应根据患者的具体心理状态采用针对性的心理疏导，解决患者的焦虑抑郁情绪。另外患者往往对自己的具体病情不了解，导致了不必要的恐慌[5]，护理人员应采取健康教育的方式，告知患者的具体病情，提高患者的治疗依从性。比较两组患者治疗1 周后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分，并比较治疗2 周后两组患者临床疗效[6]。

1.3 观察指标

手术后，使用NRS数字评分法评价患者疼痛程度，计算两组患者疼痛缓解率：CR：经治疗痛感消失；PR：经治疗，痛感明显，可正常生活，睡眠基本不受影响；MR：疼痛症状有所减轻，有明显痛感，影响正常睡眠；NR：疼痛症状无明显改善，剧烈疼痛难以承受，要求使用止痛药物；疼痛缓解率=（CR±PR±MR±NR）/总例数×100%[7]。另向两组患者发放QOL生活质量评分量表，并统计两组患者出现胃肠道不适、循环抑制、呼吸抑制、头晕等不良反应的例数。

1.4 统计方法

该研究的统计软件为SPSS 20.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，运用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 护理

2.1 疼痛缓解率

观察组患者CR20例，PR6例，MR10例，NR2例，疼痛缓解率94.74%；对照组混着CR14例，PR5例，MR8例，NR11例，疼痛缓解率71.05%；组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量评分/不良反应以及

观察组患者平均躯体功能评分（68.7±2.4）分，物质生活评分（57.6±2.2）分，社会功能评分（58.2±2.3）分，心理功能评分（62.6±2.8）分，不良反应2例；对照组患者平均躯体功能评分（57.3±2.5）分，物质生活评分（48.2±2.8）分，社会功能评分（46.2±2.6）分，心理功能评分（47.2±2.4）分，不良反应10例；组间差异有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率为26.32%，显著高于观察组患者5.26%，差异有统计学意义（χ2=6.564，P=0.010），见表2。

2.3 HAMD 和HAMA 评分

两组患者治疗1 周后HAMD 和HAMA 评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2 周后治疗满意病例比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

耳鼻喉科疾病病种广泛，为了保证该研究的科学性，该研究重点观察神经性耳聋等耳鼻喉科疾病的临床干预[8]。因声波感受和分析径路即内耳、听神经和听中枢病变引起的听力障碍称为感音神经性耳聋。其按病变部位又分为耳蜗性耳聋（感音性耳聋）、神经性耳聋和中枢性耳聋[9]。感音性耳聋病变部位在耳蜗听觉感受器，神经性耳聋病变部位位于听神经，中枢性耳聋病变部位位于蜗核平面以上各级听觉传导通路，但目前临床仍将三者合称感音神经性聋。从广义上说，神经性聋或称感音神经性聋 [10]。患者由于听力下降导致日常生活障碍，易发生痛苦或自卑、绝望等心理问题。应仔细评估患者的心理状况、对本病的认知程度、家庭情况及社会支持系统等。感音神经性耳聋患者有重振现象[11]。由于临床上常规测听法未能将神经性和感音性聋相区分，以及耳蜗后听神经及其以上部位引起的听觉障碍相对少见，故通常所说的神经性聋一般是指因耳蜗听觉感受器病变引起的感音性聋[12]。

世界卫生组织将疼痛定义为组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验[13]，现疼痛己成为继呼吸、脉搏、体温、血压之后的第五大生命体征。耳鼻喉科常见的疼痛为围手术期疼痛、手术创伤和慢性疼痛急性发作，其中围手术期术后疼痛是临床最常见的、最需紧急处理的急性伤害性疼痛，能够对患者的内分泌、心肺功能、胃肠道以及外周或中枢系统造成影响，造成水电解质代谢异常、交感神经兴奋增强、恶心呕吐等症状，对患者造成精神和肉体双重影响，严重影响患者日常生活和工作[14]。

该研究将手术患者采用规范化护理管理模式，能够提高整体护理满意度，其目的是规范护理人员评估及处理患者疼痛的流程，确保患者及时消除疼痛，或使疼痛减轻到患者能耐受的程度，提升疼痛护理管理服务品质。通过该研究发现，观察组患者疼痛缓解率94.74%；对照组患者疼痛缓解率71.05%，学者周聪[15]在耳鼻喉手术后患者中采用的疼痛相关的护理措施，通过研究发现，采用针对性的患者干预之后，疼痛缓解率从67%上升至98%，差异有统计学意义，与该研究结果一致。效果分析由此可见，在神经性耳聋伴发鼻咽喉患者采用心理护理等干预措施能够显著改善患者的心理状态，提高临床治疗效果。

[参考文献]

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[14] 张若萍.耳鼻喉门诊患者疾病分析及心理护理对策[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（15）：3092-3093.

[15] 周聪.耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗及护理效果分析[J].中国医学工程，2015，23（11）：31.

（收稿日期：2014-04-30）endprint