阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析

王亚莲

[摘要] 目的 分析研究阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法 随机选择2013年12月—2014年12月间在该院医治的100例小儿支原体肺炎患者作为研究对象，按照患者的意愿随机将其分成治疗组和对照组，每组50例；治疗组予以阿奇霉素序贯疗法，对照组予以红霉素进行治疗；将两组患者的治疗效果、不良反应发生率、症状消失时间、住院时间进行对比分析。结果 治疗组患者的治疗总有效率（96.00%）、不良反应率（10.00%）、发热消失时间（3.8±1.5）d、咳嗽消失时间（3.3±0.4）d、肺罗音消失时间（5.6±2.2）d、住院时间（8.4±1.6）d均显著优于对照组患者治疗总有效率（82.00%）、不良反应率（22.00%）、发热消失时间（4.7±1.6）d、咳嗽消失时间（4.6±0.3）d、肺罗音消失时间（7.8±2.5）d、住院时间（11.2±2.3）d，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿支原体肺炎的治疗中采用阿奇霉素序贯疗法，具有治疗有效率高、症状消失时间短、不良反应低、住院时间短等优势，具有较高的治疗价值，值得临床借鉴。

[关键词] 阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；治疗效果

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（a）-0120-03

Analysis of Zaithromycin Sequential Therapy for Children with Mycoplasma Pneumonia

WANG Ya-lian

Department of Pediatrics， Jianshui Peoples Hospital， Jianshui， Yunnan Province， 654399 China

[Abstract] Objective To analyze and research the clinical effect of zaithromycin sequential therapy for children with mycoplasma pneumonia. Methods 100 cases of children with mycoplasma pneumonia admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the treatment group and the control group respectively adopted the zaithromycin sequential therapy and erythrocin， and the treatment effect， incidence rate of adverse reactions， symptom disappearance time and length of stay were compared and analyzed. Results The total treatment effective rate， adverse reaction rate， fever disappearance time， cough disappearance time， lung rale disappearance time and length of stay in the treatment group were obviously better than those in the control group， [96.00%， 10.00%， （3.8±1.5）d， （3.3±0.4）d， （5.6±2.2）d， （8.4±1.6）d vs 82.00%， 22.00%， （4.7±1.6）d， （4.6±0.3）d， （7.8±2.5）d， （11.2±2.3）d]， and all differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The zaithromycin sequential therapy for children with mycoplasma pneumonia has the advantages of high treatment effective rate， short symptom disappearance time， low adverse reactions and short length of stay and higher treatment value， and it is worth clinical reference.

[Key words] Zaithromycin sequential therapy； Children with mycoplasma pneumonia； Treatment effect

小兒支原体肺炎是临床上一种较为常见的小儿呼吸道疾病，其是由支原体感染所造成的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变[1]。主要症状为：发热、咳嗽、头痛、咽痛等呼吸道症状[2]，该病一年四季均可发病，潜伏期通常为2～3周，传播的途径主要是患儿的口、鼻分泌物经空气飞沫传播[3]。若患儿没有得到及时的治疗，往往能引发多种并发症。临床治疗经常使用阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等予以治疗[4]。近几年来，临床采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎的疗效显著，为此，该文把2013年12月—2014年12月间在该院医治的100例小儿支原体肺炎作为观察对象，其中50例患儿采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取100例小儿支原体肺炎患者作为观察对象，随机将其分成对治疗组和对照组，每组50例，两组患者的一般资料如下：治疗组：50例，男23例，女27例；年龄1～12岁，平均年龄为（5.9±2.2）岁，病史1～6 d，平均病史（2.4±0.7）d；对照组：50例，男19例，女31例；年龄1～11岁，平均年龄为（5.5±2.1）岁，病史1～7 d，平均病史（2.6±0.8）d；两组患儿的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者住院后，全部实施退热、止咳、平喘、祛痰等针对性治疗，并为患儿营造良好的住院环境，保持室内空气清新、干燥等。

1.2.1 对照组 患儿予以乳糖酸红霉素（国药准字H430 20028）进行静脉滴注治疗；具体剂量为：按10 mg/kg进行静脉滴注，2次/d，持续治疗2周。

1.2.2 治疗组 患儿予以阿奇霉素（国药准字H200634 20）序贯疗法进行治疗：首先按照患儿的具体情况按10.0 mg/kg的剂量实施静脉滴注治疗，1次/d，持续治疗5 d，检测患儿的体温、外周血白细胞等，待各项指标完全正常后，改用口服阿奇霉素，按10 mg/ kg剂量服用，1次/d，持续治疗3 d，进一步观察患儿的病情；间隔4 d后再次口服阿奇霉素3 d，总共服用2个疗程（口服3 d为1个疗程）。

治疗过程中，严密观察两组患儿的的不良反应如恶心、腹泻、皮疹等。

1.3 评价指标

将两组患者的治疗效果、不良反应发生率、症状消失时间、住院时间作为评价指标。其中治疗效果的评判标准为[5]：顯效：患儿的临床症状基本消失，体温已恢复正常；有效：患儿的临床症状明显改善，体温已明显下降；无效：患儿的体温基本没有改善，临床症状无任何改变甚至加剧。治疗总有效= 显效率+有效率。

1.4 统计方法

将收集整理后的两组患者数据使用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析， 计量资料采用（x±s）的形式表示，采用t 检验；计数资料采用[n（%）]的形式表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果对比

治疗组的治疗总有效率达96.00%远高于对照组的82.00%（P<0.05）。

2.2 比较两组患儿的不良反应情况

治疗组的不良反应率为10.00%显著低于对照组的22.00%（P<0.05）。

2.3 比较两组患儿的症状消失时间、住院时间

治疗组的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺罗音消失时间、平均住院时间均短于对照组（P<0.05）。

3 讨论

序贯疗法是临床上采用药物（尤其是抗生素药物）进行疾病的治疗时，初期治疗予以患者胃肠外给药（静脉滴注）3～5 d，待病情改善、临床症状基本稳定后，改为口服药物的治疗方法[6]。该方法具有治疗效果显著、不良反应发生率低、缩短住院时间、节省医疗资源和治疗费用等优点。

小儿支原体肺炎是临床小儿科比较多见的呼吸道疾病，肺炎支原体有别于其它的病毒和细菌，是能独立生活的最小微生物，其比细菌小但病毒性强[7]。有研究表明[8]：大环内酯类抗菌药物对支原体有相当好的敏感性。红霉素作为临床上第一代大环内脂类抗菌药物，在治疗支原体肺炎的过程中，疗效已得到医学界的认可，静脉注射后可显著缓解患者的临床症状，但红霉素也有一些不足之处，即治疗后易复发以及不良反应多等，所以红霉素存在着治疗的局限性[9]。阿奇霉素是半合成的大环内酯类抗菌药物，它有多种的给药方式，渗透效果相当好，患者均能很好地吸收阿奇霉素，这样为临床实施序贯疗法提供了可能。

该实验证实，治疗组患者的治疗总有效率（96.00%）、不良反应率（10.00%）、发热消失时间（3.8±1.5）d、咳嗽消失时间（3.3±0.4）d、肺罗音消失时间（5.6±2.2）d、住院时间（8.4±1.6）d均显著优于对照组患者治疗总有效率（82.00%）、不良反应率（22.00%）、发热消失时间（4.7±1.6）d、咳嗽消失时间（4.6±0.3）d、肺罗音消失时间（7.8±2.5）d、住院时间（11.2±2.3）d，这与沈远征[10]的研究基本相符，其研究结果是：阿奇霉素序贯组（研究组）的治疗有效率为91.5%，明显高于红霉素对照组好转率的76.6%，从两组不良反应、症状消退时间上来看，研究组低于对照组。

综上所述，对小儿支原体肺炎采用阿奇霉素进行治疗，疗效相当显著、恢复快、不良反应少等优点，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 梁景林. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J]. 中外医疗， 2016， 35（25）：135-136.

[2] 刘斌. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J]. 母婴世界， 2015， 13（23）：63.

[3] 李源继. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J]. 医药前沿， 2016， 6（6）：198-199.

[4] 裴叶红. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].临床医药文献电子杂志， 2016， 3（24）：4877-4877.

[5] 周克亮. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J]. 中国实用医药， 2015， 10（36）：132-133.

[6] 赵天乐. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎64例疗效分析[J]. 当代医学， 2012， 18（15）：144-145.

[7] 吴少伟. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的成本—效果分析[J]. 广州医药， 2015， 46（1）：23-26.

[8] 杨培娜.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：121-122.

[9] 许庆辉. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎患儿的疗效与安全性分析[J]. 中国民康医学， 2016， 28（12）：34-35.

[10] 沈远征. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J]. 北方药学， 2016， 13（11）：95-96.

（收稿日期：2017-04-07）endprint